#1
|
|||
|
|||
Нужна ли повторная операция после остеосинтеза плеча пластиной?
Здравствуйте!
Прошу совета: сложный перелом плечевого сустава, нужна ли операция? 64 года. БОТКИНСКАЯ БОЛЬНИЦА / 12 января 2023 Госпитализирована после падения и перелома плечевого сустава. В ожидании операции рука за несколько дней сильно отекла. / 16 января 2023 Операция «Остеосинтез правой плечевой кости пластиной Deost Philios». При выписке врач сказал, что сустав «в крошку», сделали, что смогли, возможно, осколки не срастутся. ЦИТО / 23 марта 2023 Консультация и рентген. Рекомендовано решение вопроса об оперативном лечении. Поставили в очередь на операцию, но суставов нет в наличии. ЦКБ РАН лечебно-диагностическом центр / 18 апреля 2023 МСКТ, электромиография, консультация. Суставы есть, но врач считает операцию очень травматичной, советует делать в крайнем случае. По его мнению, операция не решит проблему подвижности руки и постоянных болей. Предлагает ЛФК, разобраться с невропатией и вернуться через 1,5 -2 месяца. ____ Спустя 3 месяца после выписки из Боткинской могу поднять руку самостоятельно на 45 градусов вперед и вбок, на 10 градусов назад. Пассивно (при помощи) на 80 градусов вперед и вбок. Амплитуда движения медленно увеличивается. Постоянное ощущение вывиха в плечевом суставе, очень трудно расслабить мышцы, рука постоянно в напряжении. Боль в запястье и кисти зачастую сильнее, чем в плече. Боль терпимая и снижается, становится фоновой, но приходится пить обезболивающие Результаты МСКТ, рентгены и электромиография: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
Возраст? и, если можно, рентгенограммы так, чтобы сразу увидеть , а не по сслыкам ходить. Здесь некоторые доктора (включая меня) ленятся выкачивать материалы по ссылкам
|
#3
|
|||
|
|||
64 года, рост 172, вес 176
|
#4
|
|||
|
|||
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Электромиография Цитата:
Цитата:
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Если пациентка продолжает улучшаться - возможно, ее устроит то, что будет через 2-3 месяца. Если же останутся и стойкая боль, и значимое уменьшение амплитуды движений, надо думать в сторону эндопротезирования (если дельтовидная мышца в порядке). Или хотя бы удалять пластину и рефиксировать на место большой бугорок, который сейчас над головкой. |
#6
|
|||
|
|||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭНМГ
– признаки умеренно выраженной аксональной моторной невропатии срединного и локтевого нервов справа.
|
#7
|
|||
|
|||
Это избыточное исследование, которые никакой полезной информации не дало. Если при осмотре нет двигательных и чувствительных нарушений в кисти и пальцах, то нет оснований искать проблемы с нервами. Хватает с лихвой тех проблем, что есть в плечевом суставе.
|
#8
|
|||
|
|||
Значит, избыточно и направление к неврологу? Направил травматолог-ортопед, а я подумала – ну вот, сейчас меня по всем кабинетам и обследованиям проведут, клиника-то большая.
|
#9
|
|||
|
|||
Данные осмотра и проверки движений и чувствительности внятно не представлены. Есть ли нарушения, если да, то какие - заочно можно только гадать. Если их нет, что скорее всего - то, видимо, речь о формальной консультации. То есть зачем-то назначили и провели некое дополнительное исследование, есть какие-то результаты, что-то про нервы - надо показать профильному специалисту, чтобы закрыть этот вопрос.
|
#10
|
||||
|
||||
я бы тоже не спешил с повторной операцией
|
#11
|
|||
|
|||
sead, alex2006mobile Большое спасибо! Впервые обратилась к форуму, были сомнения что кто-то посмотрит, потратит своё свободное время и бескорыстно ответит)) Очень помогли!
|