#1
|
|||
|
|||
Âòîðè÷íûé ãèïîãîíàäèçì
äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûå êîëëåãè! ß âðà÷ íå îïûòíûé, ïðîøó ïîìîùè â âåäåíèè ñëåäóþùåãî ïàöèåíòà!
Ïàðåíü, 18 ëåò, îòñóòñòâèå ðîñòà âîëîñ íà ëèöå, âûñîêîðîñëîñòü, çà ïîñëåäíèé ãîä ñòàë ïðèáàâëÿòü âåñ ( ïî æåíñêîìó òèïó. ) Îáúåêòèâíî: ðîñò 1,88 âåñ 878, ñòðèè âíóòðåííÿÿ ïîâåðõíîñòü ïëå÷ áåäðà, ðîçîâûå, ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ïàëüïàòîðíî íå èçìåíåíà, îòñóòñâèå îâîëîñåíèå íà ëèöå, â îñòàëüíîì ïî ìóæ òèïó. Ïðåäïîëîæèòåëüíûé äèàãíîç âòîðè÷íûé ãèïîãîíàäèçì. Ãèïîòàëàìè÷åñêèé ñèíäðîìÐåêîìåíäîâàíî: - òåñòîñòåðîí, ëã, ôñã, Ðåíòãåí ÷åðåïà, êîíñóëüòàöèÿ óðîëîãà , á/õ, îàê. Äàííûé ñëó÷àé âïåðâûå â ìîåé ïðàêòèêå! âñå ëè âåðíî íàçíà÷åíî, ñ êàêèõ äîç òåñòîñòåðîí íà÷èíàòü ëå÷åíèå, ÷òî íåîáõîäèìî íàçíà÷èòü êðîìå çãò? È åùå âîïðîñ, âîçìîæíî ëè âîññòàíîâèòü ôåðòèëüíîñòü äàííîãî ïàöèåíòà ïðè ïîäòâåðæäåíèè äèàãíîçà. Áëàãîäàðþ çà ïîíèìàíèå è ïîìîùü! |
#2
|
|||
|
|||
×òî-òî âåñ âåëèêîâàò. Êàêîâû ÿè÷êè? ß áû íà÷àëà ñ ðàññïðîñà ïðî óòðåííèå ýðåêöèè è ïîëîâóþ æèçíü. ×òî ñàìîãî ïàðíÿ âîëíóåò, òÿæåëåå ìûøêè â?ðóêàõ ÷òî-íèáóäü äåðæèò?
|
#3
|
|||
|
|||
Ïîëîâàÿ ôóíêöèÿ ñî ñëîâ íå íàðóøåíà. Ïðî óòðåííþþ ýðåêöèþ íå ðàñïðàøèâàëà...ïàöèåíòà âîëíóåò îòñóòñâèå ðîñòà âîëîñ íà ëèöå è äà, ãèíåêîìàñòèÿ!!!
|
#4
|
|||
|
|||
Âåñ 87
|
#5
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. Íå ñîâñåì ïîíÿòíî, ïî÷åìó Âû ïîäîçðåâàåòå ãèïîãîíàäèçì, è èìåííî âòîðè÷íûé, è ÷òî òàêîå "ãèïîòàëàìè÷åñêèé ñèíäðîì".
Åñòü ëè ïðèçíàêè èñòèííîé ãèíåêîìàñòèè, ÷òî íàùóïàëè, ÷òî ñ ðàçìåðàìè ÿè÷åê è ïåíèñà, ñ ïîëîâûì îâîëîñåíèåì, ìóñêóëàòóðîé? ×òî íàì äàñò ðåíòãåí ÷åðåïà è ïî÷åìó ìû óæå äóìàåì, ñ êàêèõ äîç òåñòîñòåðîíà íàçíà÷àòü ëå÷åíèå? Åñëè èñòèííàÿ ãèíåêîìàñòèÿ äåéñòâèòåëüíî èìååòñÿ, òî ÒÒà , ïðîëàêòèí è ýñòðàäèîë ñ ÕÃ× òîæå õîðîøî áû çíàòü, à òàêæå ñïðîñèòü ïðî âîçìîæíîå óïîòðåáëåíèå ìåäèêàìåíòîâ, äîáàâîê è ò.ä.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà îòâåò
Ïîëîâàÿ ôóíêöèÿ ñî ñëîâ íå íàðóøåíà, ïàðåíü ñòóäåíò íå ðàáîòàåò, èìååòñÿ íàëè÷èå ãèíåêîìàñòèè!
|
#7
|
|||
|
|||
Èñòèííàÿ ãèíåêîìàñòèÿ èìååòñÿ, òòã è ïðîëàêòèí íàçíà÷åí, îâîëîñåíèå îòñóüñâóåò òîëüêî íà ëèöå, ïîëîâûå îðãàíû íå ñìîòðåëà, íàïðàâèëà ê óðîëîãó.ìóñêóëàòóðà ðàçâèòâ ñëàáî, ìåäèêàìåíòû è ïðî÷èå ïðåïàðàòû íå ïðèíèìàåò.
|
#8
|
|||
|
|||
Çíà÷èò, äèàãíîç ãèïîãîíàäèçìà âðÿä ëè èìååò ìåñòî.
Òîãäà îáñëåäóéòå ïî àëãîðèòìó ãèíåêîìàñòèè. Íî ãîëîñ-òî íîðìàëüíûé? Ìóæñêîé? Ïðèâûêàéòå òàêèõ îñìàòðèâàòü ñàìîñòîÿòåëüíî. Ìûøöû ñëàáûå ïî ïðè÷èíå íèçêîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ñêîðåå âñåãî. Íå ïóãàéòåñü - òàêèõ áóäåò ìíîãî. |
#9
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ, äà ãîëîñ ìóæñêîé. Âûñîêèé ðîñò è îòñóòñòâèå îâîëîñåíèÿ íàòîëêíóëè íà äèàãíîç ãèïîãîíàäèçì. Íå ïîäñêàæèòå åùå ëèòåðàòóðó, ãäå ïîäðîáíî îïèñàí àëãîðèòì âåäåíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ãèíåêîìàñòèåé.
|
#10
|
|||
|
|||
Íà÷íèòå ñ ÓÇÈ
|
#11
|
|||
|
|||
Ãèíåêîìàñòèÿ áûâàåò ëèáî èñòèííîé, ëèáî ëîæíîé ( æèð, ëèïîìàñòèÿ). Íî îí íå æèðíûé. Çíà÷èò â ïåðâóþ î÷åðåäü íàäî èñêàòü ãèïîãîíàäèçì.
Áûëà ëè ñâèíêà? Åñòü ëè îáîíÿíèå? Îòåö òîæå áåçáîðîäûé? Ïîùóïàòü ÿè÷êè: åñëè î÷åíü ìàëåíüêèå è ïëîòíûå, äóìàòü î Êëåéíôåëòåðå. Àíàëèçû â ëþáîì ñëó÷àå: ËÃ, ÔÑÃ, òåñòîñòåðîí ñ ÑÃÑÃ. Ýòî äàñò íàïðàâëåíèå äëÿ äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ: íîðìà, ïåðâè÷íûé èëè âòîðè÷íûé ãèïîãîíàäèçì. |