|
#1
18.11.2010, 18:22
|
|||
|
|||
|
Нашли БК в моче, что делать дальше?
Здравствуйте, у меня нашли БК в моче при микроскопии. Из трех сданных анализов в одном. Врач сказала по телефону, что найдено 3 палочки. ПЦР отрицательна. Посевы будут готовы нескоро. Меня положат в больницу? Не может быть ошибки? Я немного в шоке.
|
|
#3
18.11.2010, 18:25
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Как бы узнать подробности?
|
|
#4
18.11.2010, 18:33
|
|||
|
|||
|
Живу в Москве. Мне 30 лет, мужчина. В связи с периодическими резями при мочеиспускании было рекомендовано обследование у фтизиатра, т.к. лечение антибиотиками не помогало, рези то появлялись, то исчезали самостоятельно.
Врач сегодня по телефону сказала, что очень странно что в микроскопии БК нашли, а в ПЦР не нашли. Велела сдать анализы еще 3 раза, потому что подозревает ошибку в анализе. Это на самом деле может быть?
|
|
#5
18.11.2010, 18:37
|
|||
|
|||
|
3 палочки -это немного, возможна и ошибка. Еще нужно сделать экскреторную урографию в плане диагностики, и повторные анализы, конечно.
|
|
#6
18.11.2010, 18:44
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ. Значит есть надежда? Я завтра должен ехать к врачу за анализами, уточню детали. Может я что-то неправильно понял насчет трех палочек. Меня просто как обухом по голове ударили когда врач по телефону сказала, что наши палочки в моче и я стал плохо соображать
 . Скажите пожалуйста, нужно ли просить врача чтобы с новыми анализами сделали быстрые посевы Бактек? Мне в уже сделанных посевах 1 был Бактек, а 2 обычные, которые надо ждать несколько месяцев. Бактек сказали ждать 42 дня, а я прочитал здесь на форуме что он должен делаться всего 3 недели. И еще вопрос - анализы надо сдавать 3 дня подряд или не обязательно подряд? Мне врач сказала завтра привезти анализ, а так как потом будут выходные, то 3 дня подряд не получится.
|
|
#7
18.11.2010, 18:58
|
||||
|
||||
|
Формально, обнаружение КУБ (палочек) в моче - является открытой формой туберкулеза, так что могут предложить лечь в больницу (в Москве это 7-я ТКБ).
В моче палочки в принципе обнаружить трудно. Поэтому в какой-то порции они могли оказаться, в какой-то нет, но по идее - при наличии трех палочек ПЦР должна бы быть положительной. Так что может и загрязнение на преданалитическом этапе. Может, стекла или контейнеры многоразовые, может что еще. Отрицательный ответ Бактека дают на 42-е сутки, это при явной бациллярности чувствительно будет на 21-е сутки самое большее. Поэтому надо сдавать повторные анализы. Обычные посевы - отрицательные на 90-ый день выдаются. Не обязательно три дня подряд, если Вы еще не лечитесь. Также - КТ с контрастом брюшной полости (или внутривенная урография) - обязательно.
|
|
|
|
#9
05.12.2010, 15:36
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
У меня следующие новости. В 4х микроскопиях один раз обнаружено 3 штуки КУМ. ПЦР все четыре раза отрицательны. Что интересно, врач сказала, что в день (плюс-минус 1-2 дня) когда у меня был положительная микроскопия, она пришла положительной у многих пациентов, у которых просто в принципе ничего не могло быть по ее словам. Посевы не готовы. Сделали КТ брюшной полости с контрастом. Все в норме. Выдали на руки диск на котором несколько тысяч изображений, размер 2 Гига. Заключение: иссследование выполнено до и после внутривенного введения контрастного препарата в артериальную, венозную и отсроченную (5 мин) фазы. Осложнений нет. Увеличенных узлов брюшной полости, забрюшинного простраанства и таза не обнаружено. Селезенка не увеличена (до 10.5х4х10 см), гомогенного строения, с чёткими ровными контурами. В базальных отделах легких без очаговых и инфильтративных изменений, жидкости в плевральных полостях не выявлено. Свободного газа и жидкости в брюшной полости, забрюшинном пространстве, малом тазу не выявлено. Печень не увеличена, с ровными контурами, плотность паренхимы не изменена. Внутрипеченочные желчные протоки и вены не расширены. Структуры ворот печени дифференцируются. Желчный пузырь не увеличен, имееет резкий изгиб книзу в области тела. Рентгеноконтрастных коннкрементов в прсвете желчного пузыря не определяется. Общий желчный проток не расширен. Поджелудочная железа не увеличена, структурна, размерами: головка до 2.9 см, тело до 3.0 см, хвост до 2.3 см, без очаговых изменений и участков патологического накопления контрастного вещества. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Надпочечники без особенностей. Почки типичного положения, формы, размеров. Контуры почек ровные, четкие. Накопление и выведение контрастного препарата своевременное, симметричное. Дифференцировка коркового и мозгового вещества сохранена. Дополнительных образований не выявлено. Чашечно-лоханочные системы почек и мочеточники не расширены, симметричные. Добавочная почечная артерия малого калибра справа. Почечные артерии без признаков значимых стенозов, проходимы. Почечные вены равномерно контрастируются. Костно-деструктивных изменений на исследованном уровне не выявлено. Мелкие остеофиты, единичные грыжи Шморля. Простата размерами до 4х3.3х4.2 см без кальцинатов. Мочевой пузырь слабо заполнен. Семенные пузырьки не увеличены, симметричны. Заключение: деформация желчного пузыря, двойное кровоснабжение правой почечной артерии (вариант строения), признаки остеохондроза позвоночника. Еще сделали диаскинтест - положительный 15 мм, ИФА положительно, НСТ отрицательно. Резюме фтизиатра - можете попробововать пробное лечение первым рядом (рифабутин + изониазид + этамбутол + пиразинамид), т.к. все-таки диаскин и иФА положительны, да и одна микроскопия тоже, а можете и ничего и не делать, наблюдать, периодически сдавать анализы, т.к. все равно все это выглядит сомнительным. То есть решение за пациентом 
|
|
#10
05.12.2010, 16:09
|
||||
|
||||
|
Диск выложите, пожалуйста: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77946
Рифабутин - не первый ряд, не должен применяться у впервые выявленных больных без ВИЧ-инфекции.
|
, и к тому же нетбук без дисковода |
#12
05.12.2010, 16:44
|
||||
|
||||
|
Пойдите в интернет-кафе. Процесс занимает примерно 30-40 минут.
Снимки надо смотреть в нескольких режимах в специальной программе.
|
Комбинированный вид
