Неудачное ЭКО

[aybigel]

Здравствуйте, Борис Александрович,

Мне 27 лет. Общий стаж бездетности 1 год и 2 месяца.

1) Год назад была замершая беременность на сроке 6-7 недель. Муж старше на 11 лет, есть здоровый ребенок от первого брака. Анализы на инфекции, гормоны, спермограмма, проходимость труб, эндометрий все в норме. Но у меня выявили сгущение крови, склонность к тромбофилии (F5 – G/A; FGB – G/A; ITG A2 – C/T; PAI1 – 5G/4G; MTHFR – C/T) и сказали, что сгущение крови и есть причина замершей беременности.

Вы согласны с этим? Если да/нет, пожалуйста, объясните дальнейшие действия, чтобы избежать замершей беременности.

2) Далее, сделали ЭКО, стимулировали: гонал ф, цетротид. Взяли 14 яйцеклеток, 9 оплодотворили. Начиная с 3-го дня началась фрагментация эмбрионов, от 5 до 40%. На 5-й день (день подсадки), все 9 эмбрионов перестали развиваться. По мнению репродуктолога, фрагментация и гибель эмбрионов чисто женский фактор, направили на тест на кариотип, результаты пока жду.

Вы согласны с этим? Если да/нет, пожалуйста, объясните дальнейшие действия, чтобы избежать неудачного ЭКО в будущем.

3) На приеме у генетика, сказали, что фрагментация уже оплодотворенных эмбрионов – чисто мужской фактор. Даже при наличии здорового ребенка (5 лет) и направили на:
- фрагментацию ДНК спермы супруга, если отрицательно, то на =>
- HLA-типирование супругов, если отрицательно, то на =>
- мне пересдать F2 и F5, т.к. вызывают сомнение у генетика в связи с не распространенностью в нашем регионе этих мутации, и напоследок, если все предыдущие анализы отрицательные =>
- Х-фрагильная хромосома, если это женский фактор, и при положительном результате воспользоваться донорскими яйцеклетками.

Как вы считаете, насколько целесообразны эти анализы?
Как вы думаете, неудачные эко и замершая беременность – в нашем случае генетический фактор?
Сможем ли мы родить здоровых детей с такой историей?
Что нам дальше делать?

Заранее спасибо.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от aybigel

....Но у меня выявили сгущение крови, склонность к тромбофилии (F5 – G/A; FGB – G/A; ITG A2 – C/T; PAI1 – 5G/4G; MTHFR – C/T) и сказали, что сгущение крови и есть причина замершей беременности.

Ваше "сгущение крови" и склонность к тромбофилии не помешали Вам выносить и родить ребенка.

Если да/нет, пожалуйста, объясните дальнейшие действия, чтобы избежать замершей беременности.

Единственная замершая беременность не является поводом для всестороннего обследования.

2) Далее, сделали ЭКО, стимулировали: гонал ф, цетротид. Взяли 14 яйцеклеток, 9 оплодотворили. Начиная с 3-го дня началась фрагментация эмбрионов, от 5 до 40%. На 5-й день (день подсадки), все 9 эмбрионов перестали развиваться. По мнению репродуктолога, фрагментация и гибель эмбрионов чисто женский фактор, направили на тест на кариотип, результаты пока жду.

Даже при нормальном кариотипе клетки в разных циклах могут отличаться.

3) На приеме у генетика, сказали, что фрагментация уже оплодотворенных эмбрионов – чисто мужской фактор. Даже при наличии здорового ребенка (5 лет) и направили на:
- фрагментацию ДНК спермы супруга, если отрицательно, то на =>
- HLA-типирование супругов, если отрицательно, то на =>
- мне пересдать F2 и F5, т.к. вызывают сомнение у генетика в связи с не распространенностью в нашем регионе этих мутации, и напоследок, если все предыдущие анализы отрицательные =>
- Х-фрагильная хромосома, если это женский фактор, и при положительном результате воспользоваться донорскими яйцеклетками.

Как вы считаете, насколько целесообразны эти анализы?

Считаю эти исследования в ВАшем случае излишними.

Как вы думаете, неудачные эко и замершая беременность – в нашем случае генетический фактор?

Возможно, можно лишь гадать, если не проводилось кариотипирование абортуса.

Сможем ли мы родить здоровых детей с такой историей?
Что нам дальше делать?

В Вашей истории нет ничего ничего, что заставляло бы принимать нестандартные решения. О дальнейшей тактике можно будет говорить только после очной консультации.

[aybigel]

Спасибо за Ваш скорый ответ!

Ваше "сгущение крови" и склонность к тромбофилии не помешали Вам выносить и родить ребенка.

У меня пока нет детей...
Подскажите, пожалуйста, чтобы Вы порекомендовали бы, чтобы вынести и родить здорового ребенка?
Насчет очной консультации, как можно ее провести? Я нахожусь не в России.

[Борис Каменецкий]

Пока речь идет об одной замершей беременности и предположении коллег о наличии каких-то проблем у Вас. Единственная неразвивающаяся беременность не повод для расширенного обследования, а всестороннее обследование отнюдь не являляется гарантией успешного завершения беременности. На данном этапе достаточно проведения криотипирования, что Вы уже сделали.

[aybigel]

Сообщение от Борис Каменецкий

Пока речь идет об одной замершей беременности и предположении коллег о наличии каких-то проблем у Вас. Единственная неразвивающаяся беременность не повод для расширенного обследования, а всестороннее обследование отнюдь не являляется гарантией успешного завершения беременности. На данном этапе достаточно проведения криотипирования, что Вы уже сделали.

Здравствуйте, Борис Александрович,

Результаты моего кариотипа оказались в норме.

Я снова забеременела (дата начала последних месячных 26.01.2017).

28.02.2017 ХГЧ - 1250 МЕ/л.

07.03.2017 начали исчезать признаки беременности (н-р, меньше стала болеть грудь, исчезли изжога и повышенная сонливость), узи - размер "ребенка" 0,8мм, назначили дюфастон, курантил, фолиевую.

10.03.2017 ХГЧ - 2731 мЕд/мл, по словам врача "динамика есть, все ок", размер "ребенка" 12мм, в матке, не видно желточного мешка, сердцебиения, ждем.

17.03.2017 ХГЧ - 2545 IU/I, размер "ребенка" 12мм, не видно желточного мешка, сердцебиения. Врач отменил препараты, сказав что замершая, ждать естественного выхода остатков "ребенка".

Я не могу понять, что опять пошло не так. Из-за чего у меня "привычное невынашивание"? Как забеременеть, вынести и родить здорового ребенка? Какие действия мне теперь предпринять?

Помогите пожалуйста, я на грани отчаяния....

[Борис Каменецкий]

В подобной ситуации лучше проводить выскабливание с последующим кариотипированием абортуса.

[aybigel]

Здравствуйте, Борис Александрович,

Муж сдал анализ FISH, т.к. врач наш думает, что невынашивания мои из-за его плохой спермы. Результаты следующие:

Х сперматозоиды - 49,26%, норма: 48,0-51,6
Y спермотозиоды - 49,5, норма: 48,1-51,8
Норма всего: 98,76

ХХ нульсомия - 0,61, норма: 0
ХХ - 0, норма: 0,31
ХY - 0,12, норма: 0,17
YY - 0,15, норма 0,34
Общая ануплодия по ХY - 0,88, норма: 0,62
Нульсомия аутосом - 0,36, норма: 0,2
Общая анеуплодия аутосом - 0,36, норма: 0,7
Общая анеуплодия - 1,24, норма: 1,18
Заключение: Уровень анеуплодий в ядрах сперматозоидов незначительно превышает допустимые нормы.

Вопрос:
- Страшно ли данное заключение? Если да, то насколько?
- Можем ли сами родить ребенка при данном заключении?
- Что можно предпринять, чтобы беременность наступила и проходила успешна?

[Борис Каменецкий]

Ничего криминального в заключении нет. При повторении ситуации необходимо провести кариотипирование абортуса.

[aybigel]

Здравствуйте, Борис Александрович,

Пишу Вам снова в надежде на Ваш профессиональный совет.

В декабре 2017 решили повторить эко, короткий протокол, колола гонал ф 225 4 дня. Выросли 6 фолликулов, в 3-х были яйцеклетки, 2 хорошего качества (даже не промывали), 1 не очень. Начали культивировать (после ИКСИ и ИМСИ), фрагментация 25% (сказали, что в пределах нормы), но опять-таки эмбрионы перестали развиваться с 3-го дня.

Вопрос, это уже чисто женский фактор, раз после отбора сперматозоидов (ИКСИ/ИМСИ) не получилось бластацит?
Возможно ли улучшить качество яйцеклеток если причина в их качестве?
Или же донорские ооциты единственное решение?
На данный момент мне 28, и очень хочется стать мамой...

Заранее спасибо за Ваши время и ответ.

[Борис Каменецкий]

Чаще всего при "торможении" эмбрионов после третьего дня развития проблемой является качество сперматозоида. Метод оплодотворения в подобной ситуации не имеет принципиального значения.

[aybigel]

Спасибо за ответ, Борис Александрович!
Что Вы посоветуете мне делать для получения долгожданной беременности и родов?