Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 31.05.2010, 07:57  
pux_a pux_a вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2010
Город: лабинск
Сообщений: 19 pux_a *
После операции ТТГ не изменился

Добрый день! Проконсультируйте меня пожалуйста. С 2007г болела ДТЗ, тиреотоксикоз лечение не принесло результатов. 1 марта 2010г была сделана операция, щитовидная железа удалена полностью. По рекомендации врача сначала 10 дней принимала L-тироксин 25мг, затем 50 мг 10 дней, после 75 мг. Сдала анализ ТТГ 27 мая, сегодня забрала результат ТТГ - 0,01 (0,4-4). До операции был точно такой же результат. Что делать подскажите пожалуйста. Мне 27 лет, рост 160 см, вес 53 кг. С 1 мая принимаю L-тироксин 87мг, врач назначала 100 мг, но у меня от этой дозы пульс становился 100-110. И скажите пожалуйста когда сдается гормон ТТГ нужно ли с утра выпивать таблетку L-тирокснина или только после сдачи анализа?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 31.05.2010, 09:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,289 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. тироксин дозируется в мкг
2. на фоне лечения тироксином оценивается компенсация гипотироза - иными словами, при массе тела в 53 кг рассчетная доза ПОЛНОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ терапии около 80 мкг (точно такую дозу получить невозможно при нынешнем содержании веществ в таблетке и оценивается вначале доза в 75 мкг)

Если Вы шли на операцию с ПОДАВЛЕННЫМ ТТГ ( из-за избытка тироидных горомнов НЕ вырабатывался и не выделялся ТТГ + определенное влияние оказывали атрТТГ ) , то вполне возможно , что продукция собственного ТТГ начнется не раньше , чем через несколько мес и ее ну никак не увеличить увеличением дозы Т4

А какой в уровень св Т4 у Вас сейчас?.
Может быть и другое объяснение - не было полного удаления железы
ПРи опредлении только ТТГ факт приема тироксина безразличен, при опредлениее св Т4 - прием препарата после сдачи крови
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 03.06.2010, 12:08  
pux_a pux_a вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2010
Город: лабинск
Сообщений: 19 pux_a *
Добрый день 2.06.2010г сдала св Т4 результат - 19,8 (10,3-24,5). Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше? Нужно ли идти на узи железы, чтобы посмотреть осталось ли там что-то? Хирург при выписке говорил, что удалили железу полностью. И какую дозу пить L-тироксина сейчас? Когда снова сдать анализ на ТТГ? У меня утром после завтрака увеличивается пульс до 90-100 потом снижается, это как-то связано с приемом L-тироксина? Заранее спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
  #4
Старый 03.06.2010, 15:24  
Dr_Dyakov Dr_Dyakov вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.05.2010
Город: Великий Новгород
Сообщений: 191 Dr_Dyakov о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Т4 норма (как Вы сами понимаете).....
Как уже указывала Галина Афанасьевна, адекватная доза для Вас 75 мкг....
Контроль ТТГ через 2-3 месяца....
Необходимость УЗИ оценивается на очном осмотре эндокринолога....
Ответить с цитированием
  #5
Старый 07.06.2010, 08:06  
pux_a pux_a вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2010
Город: лабинск
Сообщений: 19 pux_a *
Здравствуйте. Сегодня была на очном осмотре у эндокринолога, он сказал , что даже если что-то и оставили из железы, это будет видно на узи только через полгода. Скажите пожалуйста это действительно так? Я просто изведусь за это время думая, что возможно опять придется оперироваться. На счет анализов вообще никак не пояснил, почему Т4 св в норме, ТТГ нет. Я в полной растерянности не знаю, что делать дальше, просто сидеть и ждать?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 07.06.2010, 08:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,289 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от pux_a Посмотреть сообщение
Зон сказал , что даже если что-то и оставили из железы, это будет видно на узи только через полгода. Скажите пожалуйста это действительно так? Я просто изведусь за это время думая, что возможно опять придется оперироваться. На счет анализов вообще никак не пояснил, почему Т4 св в норме, ТТГ нет. Я в полной растерянности не знаю, что делать дальше, просто сидеть и ждать?
Не так
Изводиться не надо
О том , почему св Т4 в норме , а тТГ -нет , мы Вам уже сказали и вы могли рассказать врачу
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 07.06.2010, 08:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,289 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1.


Если Вы шли на операцию с ПОДАВЛЕННЫМ ТТГ ( из-за избытка тироидных горомнов НЕ вырабатывался и не выделялся ТТГ + определенное влияние оказывали атрТТГ ) , то вполне возможно , что продукция собственного ТТГ начнется не раньше , чем через несколько мес и ее ну никак не увеличить увеличением дозы Т4

Чем плохое объяснение? Почему сидеть и ждать? Вы получаете заместительную терапию , св т4 нормален - в чем проблема?
Даже если часть железы оставлена - никто Вас никуда на операцию и не собирается гнать - откуда сии идеи?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 07.06.2010, 09:00  
pux_a pux_a вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2010
Город: лабинск
Сообщений: 19 pux_a *
Спасибо за пояснение! Насчет возможной повторной операции (если ТТГ не придет в норму, т.к. не было полного удаления железы) сказал эндокринолог. Вот и стало страшновато.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 07.06.2010, 09:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,289 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скажите,а Вы нашли время узнать , что такое ТТГ и вообще почитать Тиронет для пациентов?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 06.08.2010, 16:13  
pux_a pux_a вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2010
Город: лабинск
Сообщений: 19 pux_a *
Добрый день! Результаты анализов от 5.08.2010г Т4св. 13,1 (10,3-24,5) ТТГ 0,098 (0,4-4) скажите пожалуйста как долго нужно ждать чтобы ТТГ начал подниматься? Почему-то нет вообще никаких сдвигов. Может нужно сдать какие либо еще анализы ? Пока ТТГ такой низкий беременеть нельзя, планировали на осень?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 06.08.2010, 16:14  
pux_a pux_a вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2010
Город: лабинск
Сообщений: 19 pux_a *
Пью тироксин с 1 июня 75мкг
Ответить с цитированием
  #12
Старый 06.08.2010, 17:03  
OlSeD OlSeD вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.05.2010
Город: Запорожье
Сообщений: 569 OlSeD этот участник положительно характеризуется на форуме
Это был :
Цитата:
Сообщение от pux_a Посмотреть сообщение
... Сдала анализ ТТГ 27 мая, сегодня забрала результат ТТГ - 0,01 (0,4-4)...
такой стал
Цитата:
Сообщение от pux_a Посмотреть сообщение
... Результаты анализов от 5.08.2010г Т4св. 13,1 (10,3-24,5) ТТГ 0,098 (0,4-4) ...
Динамика положительная, повторите через 2 мес и результат будет в пределах референсный значений. Уровень гормонов у Вас достаточный, но анализы не востановились так быстро как Вам хотелось, движение в нужную сторону, не проблема в низком ТТГ. Нужно немножко потерпеть. На 75мкг пульс какой?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 06.08.2010, 17:15  
pux_a pux_a вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2010
Город: лабинск
Сообщений: 19 pux_a *
пульс 75-80, спасибо за ответ!!!
Ответить с цитированием
  #14
Старый 11.03.2011, 12:42  
pux_a pux_a вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2010
Город: лабинск
Сообщений: 19 pux_a *
Добрый день, пила L-тироксин 75 мкг 23.12.2010г результаты ТТГ 2,89, Т4 - 14.4. Начала с 1 января пить 100 мкг, чтобы немного снизить ТТГ так как планировали ребенка. Сейчас тест на беременность показывает положительно и забрала результаты анализов ТТГ 0,119 т4 - 16,6. Скажите пожалуйста как мне теперь принимать L-тироксин. Мой вес 55 кг.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 11.03.2011, 14:13  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ПОздравляю с радостным известием) Расчетная доза тироксина у беременных 2,3 мкг на кг веса, т.о. увеличивайте дозу до 125 мкг/с, контроль свТ4 через 2 недели, ТТГ через 6 недель.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо YULKO за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:58.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.