Лечение агарофобии

[V.Dvorianchikov]

Только для вас. Просто этот Tiergarten уже поддостал.
Чтобы вылечить АИТ или узловой зоб нужно возиться, иногда месяцами. А подсадить на гормоны - никаких проблем. Дальше этим больным займутся кадиологи или более другие товарищи.

Уважаемый Виталий!Может быть мне стоит сделать ещё какие-нибудь обследования?И я понимаю что вопрос не совсем корректный,но из какой группы(транквилизаторы,ноотропы и т.д.)мне по вашему мнению стоит принимать препараты?
И ещё,не могли бы вы посоветовать как дальше мне быть?

[Melnichenko]

Уважаемая Киса !
Не могли бы Вы уточнить ,на основании каких данных у Вас было заподозрено наличие гипотиреоза ( уровень ТТГ ) ,не использовались ли в момент приема ТТГ какие -либо препараты , какую дозу тироксина Вы используете в заместительной терапии сейчас и каким стал уровень ТТГ на этой терапии .
Извините , если я не заметила эту информацию раньше ,но были ли у Вас беременности,когда была последняя . чем она закончилась .Не было ли перед определением ТТГ эпизолда использования тех или иных препаратов иода с лечебной ( например .иод-повидон ) или с диагностической целью ( контрастные средства ).

[Vitalii]

Киса!
Ответьте на вопросы проф. Мельниченко. Наше дальнейшее обсуждение возможно после них....
Виталий.

Здравствуйте Галина Афанасиевна.Беременностей у меня никогда не было(из-за того что мы с мужем предохраняемся,не таблетки).У гинеколога бываю регулярно,ни каких отклонений нет.
Гипотиреоз был поставлен по результату анализа крови - ТТТ -9,4, в марте 2001 года.Был выписан эутирокс.Сначала доза составляла 25 мкг,через 3 недели - 50 мкг,затем через месяц - 75.Сейчас ТТГ - 0,8(при норме от0,4-4).Была на приёме у доктора Гринёвой,она подтвердила диагноз.Уровень ТТГ 0,8 держиться уже 4 месяца,при приёме эутирокса 75 мкг.
Препараты йода я не принимала никогда.Кроме йодированной соли и витаминов,в которых содержался йод.
Общий клинический анализ крови и биохимия в норме.

[V. ZAITSEV]

Извините, что вмешиваюсь.
Виталий Эмильевич!
В плане данной дискуссии, Ваше отношение к бензодиазепинам (альпразолам) ?

С уважением.

[Melnichenko]

Киса , у ВАс был зарегистрирован субклинический гипотиреоз ,который чаще всего является следствием аутоимунного тироидита .Бывают разные формы АИТ ,наиболее благоприятная - послеродовая ,при которой деятельность железы нормализуется у 50% больных самостоятельно через год после родов.
Сам по себе аутоиммунный тироидит не является причиной каких -либо изменений .за исключением понижения функции щитовидной железы ,но может ассоциироваться ( сочетаться ) с другими аутоиммнными заболеваниями .
Субклинический гипотиреоз без лечения нередко сопровождается паническими атаками -это результат компенсаторной активации симпатоадреналовой системы .
По не вполне понятной причине достаточно большой процент больный с АИТ ( больший , чем в среднем в популяции ) имеет различные нарушения в эмоционально- личностной сфере , вегетативные нарушения. Агарофобия сама по себе не асоциируется с АИТ .
Надо или не надо доказывать факт именно АИТ как причины гипотиреоза ?
С точки зрения сегодняшнего дня -не обязательно , но я бы подтвердила факт надличия антител . Ведь возможны ( хотя и реже ) другие причины гипотиреоза .
К Вашему счастью , Вас наблюдает один из самых уважаемых эндокринологов - Е.Гринева ( кстати ,доцент Гринева давно обещала появиться на страницах нашей дискуссии ).Знает ли она о Ваших проблемах?
В сухом остатке - да ,гипотиреоз есть , в компенсированном виде он не является причиной агарофобии ,лечение которой можно проводить по усмотрению специалиста ,при назначении определеных антидепрессантов может понадобиться увеличение дозы тироксина , уточнение природы гипотиреоза ( АИТ vs другие причины ) не является экстренным мероприятием , но в целом было бы не вредно .После получения подтверждения АИт ( повышенный уровень антител ) дальнейшее динамическое наблюдение за их уровнем нецелесообразно .
Желаю Вам удачи .

[Vitalii]

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Спасибо за участие. Прошу Вас посетить в ординаторской тему «Уточнения по …» созданную мной.
http://forums.rusmedserv.com/showthr...&threadid=1321
У меня есть еще ряд уточнений, которые я бы не хотел «выставлять» на общий просмотр.


Уважаемый коллега Зайцев!
Приглашаю Вас присоединиться на указанную выше страницу. Там я выскажу свою точку зрения по использованию производных бензодиазепина вообще и по данному случаю в частности.

С уважением ко всем, Виталий.

Галина Афанасиевна!Уровень антител у меня до лечения и сейчас в пределах нормы.

Иещё дополнение.Врач мне говорил что причиной АиТ может быть Спид.Я сдавала кровь,у меня спида нет.

[V. ZAITSEV]

Quod licet Jovi, non licet bovi

[V.Dvorianchikov]

На вашем месте, я бы, д-р Зайцев, переставил существительные. Впрочем, специально для Виталия, видимо, пришлось бы сделать оговорку.

[Vitalii]

Я правда не понял.... Кто Б., а кто Ю? Можете не уточнять.... Помните анектоды про порудчика Ржевского....
Виталий.

[Vitalii]

Уважаемый коллега Зайцев!
По вопросу о безодиазепинах… «Рафинировал» для общего просмотра…..
Мое отношение к бензодиазепинам вообще…. ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ.

А вот применительно к данной клиентке я еще не определился…
Дело в том, что:
1. в механизме их действия тормозящее действие ГАМК-ергических нейронов, а усиление активности ГАМК приводит к снижению активности катехоламинергических нейронов ЦНС. Вопрос использования при проблемах со ЩЖ в виде гипотиреоза и препарате принимаемом пациенткой…. Вот даже не знаю…
2. если учесть, что бензодиазепины снижают активность холинергических нейронов (в основном в области ретикулярной формации и спинного мозга), что клинически проявляется миорелаксантными и противосудорожными эффектами – то, судя по ее ЭЭГ, вроде бы должно подойти.

Вот и сопоставьте 1 и 2 пункты.
Вывод: можно пробовать, однако я не делал бы этого по виртуальной консультации, т.е. если бы клиентка, стала пациенткой я бы в течение месяца подобрал бы ей адекватную схему терапии ЛС (не только бензодиазепинами) + соответствующую психотерапию.
С уважением, Виталий.

Уважаемый Виталий!Как стать вашей пациенткой?