|
#1
16.04.2015, 18:22
|
|||
|
|||
|
Лейкопения, Лимфопрофилеративное заболевание, Резкое сужение красного ряда
Женщина, рост 165, вес 58, 29 лет.
30.11.2014 из-за сильных болей в спине (не могла спать) обратилась к спинному неврологу в центр Дикуля, прописали: ксефокам 8 мг в/м, мильгаму 2.0 в\м, афлутоп 1.0 20. назначен сеанс иглорефлексотерапии, совместно с уколами: траумель с, коэнзим композитум, цель т. 2.0 мл. 5 ампул. также 4 сеанса физиопроцедур и гимнастики. Сделано мрт, диагноз: протрузии межпозвоночных дисков L4-L5,L5-S1 - остеохондроз позвоночника. 23.01.2015 - ужасные боли в коленках и спине, до слез. выпила сурдулад, уснула. 24.01.2015 - воспалились лимфоузлы на шее, температура 37 25.01.2015 - больно глотать. 26.01.2015 - пошла к лору с повышением температуры и воспалением лимфоузлов. сделали узи лимфоузлов - двусторонний лимфоденит, острый фарингит. прописали биопорокс, траумель, лимфомиозот, траумель, клацид, лактофильтрум. Сдала кровь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После антибиотиков назначили в/м полиоксидоний 6 мг. 2.02.2015 - температура 37.5, периодами. 18.02.2015 - без температуры недельная тошнота, рвота, принамала омез, смекту. 3.03.2015 - сильный зуд, принимала кестин 5.03.2015 - сильный зуд ног. кестин. 2.04.2015 - зуд ног 3.04.2015 - снова зуд 4.04.2015 - не смогла наступить на ступню правой ноги, ходила на носочках 5.04.2015 - отнималась правая нога от бедра, температура 38, заболела спина также как и в ноябре, озноб, приняла миг, боль ушла, выступил пот. 6.04.2015 - температура 38, те же симптомы, приняла миг, боль ушла, выступил пот, воспалились лимфоузлы. 7.04.2015 - температура 38,5, выпила працетамол и анальгин. 8.04.2015 - температура 38,7, вызвали доктора на дом, посмотрели горло - чисто. 9.04.2015 - ночью температура до 39, сделали укол (вероятно супрастин+анальгин) утром сдаем кровь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] днем появилась сильная покраснение шеи, груди, рук 10.04.2015 - краснота уже на ладонях и ступнях, боль в правом плече, как сводит. 11.04.2015 - обратились к онкологу: направление к гематологу 11.04.2015 - обратились к гематологу: Лимфопрофилеративное заболевание, подозрение на лимфому. Делаем УЗИ брюшной полости - селезенка размеры увеличены, длина 111 мм пзр 52 мм. СИ=28,8 см2, контуры ровные, четкие; структура однородная. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, регионарные лимфоузлы не изменены. Хотели взять биопсию лимфоузла на шее, но после измерения давления в этом месте остались кровопотеки на руке, испугались за тромбоциты, отложили. Назначено кт с в/в усилением: грудная, брюшная, таз, шея. Сдача крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 13.04.2015 - консультация в НИИ Гематологии: кт грудной клетки, узи лимфатической системы и пункция КМ - результаты кт - незначительная грудная лимфоаденопатия, уплтнение клетчатки за счет вилочковой железы. Пукция КМ -[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Гематолог "успокоила" - это не лейкоз, но ситуация серьезная, красный росток в ужасном состоянии, надо проявлять острожность, выводы преждевременны, что через неделю может все измениться-организм молодой, надо попробовать дать ему возможность самому восстановиться, с обязательной раз в 7 дней сдачей клинического анализа крови с подсчетом тромбоцитов и ретикулоцитов. Назначен витаминный комплекс. Физические нагрузки исключены. На данный момент, общая слабость, повышения температуры не было, покраснения прошли. Судя по анализу пунктата - это катастрофа. Подскажите, что нам делать!? 
|
|
#2
16.04.2015, 21:29
|
||||
|
||||
|
не читаются у меня заключения на внешних ссылках, если хотите мнение, перепишите анализы/заключения в окно сообшения. Еше удивительно, что после такого псевдолечения в виде гомеопатии вперемежку с непроверенными лекарствами только и всего, что угнетен красный росток - любой другой организм уже мог просто не вынести таких издевательств
|
|
#3
16.04.2015, 21:57
|
|||
|
|||
|
26.01.2015
Гемоглобин 132 (117-155) Эритроциты 4,82 (3,8-5,1) Гематокрит 40,4 (35-45) MCV 84 (80-100) MCH 27,4 (27-34) MCHC 327 (300-380) Цветовой показатель 0,82- (0,85-1) Тромбоциты 318 (180-320) Лейкоциты 3,51- (4,5-11,3) Незр.гранулоциты 0.00 Незр.гранулоциты% 0.0 Нейтрофилы сегментоядерные 1.43- (1,60-7,90) Нейтрофилы сегментоядерные% 41-- (47-72) Эозинофилы 0.06 (0.02-0,30) Эозинофилы% 1,7 (1-5) Базофилы 0,01 (0-0.07) Базофилы% 0.3 (0-1) Моноциты 0.47 (0.9-0.60) Моноциты% 13.4++ (3-11) Лимфоциты 1,54 (1,20-3,00) Лимфоциты% 43,9++ (19-37) 9.04.2015 Гемоглобин 13 (11,7-15,5) Эритроциты 4,74 (3,8-5,1) Гематокрит 36.9 (35-45) MCV 77.8* (80-100) RDW 12.6 (11.6-14.8) MCH 27,4 (27-34) MCHC 35,2 (32.0-36.0) Тромбоциты 161 (150-400) Лейкоциты 1.76* (4,50-11,00) Палочкоядерные нейтрофилы% 4 - (1-6) Сегментоядерные нейтрофилы% 53 (47-72) Нейтрофилы% 57 (48-78) Лимфоциты% 30 (19-37) Моноциты% 11 (3-11) Эозинофилы% 2 (1-5) Базофилы% 0 (0-1) Промиелоциты 0 Миелоциты 0 Метамиелоциты 0 Плазматические клетки 0 Активированные лимфоциты 0 Атипичные мононуклеары 0 Пролимфоциты 0 Ретикулоциты% 2.2* (5.0-17.0) Бласты% 0 Нейтрофилы абс. 1.00* (1.56-6.13) Лимфоциты абс. 0.53* (1.18-3.74) Моноциты абс 0.19* (0.9-0.60) Эозонофилы 0.04 Базофилы 0.00 Нормобласты 0 СОЭ 14 12.04.2015 Ферритин 341 (15.00-160.00) Общий белок 74.50 (64-83) Альбумин 43.33 (35-50) Креатинин 68 (53-97) Мочевина 3.40 (3.00-6.70) ЛДГ 322 (125-220) Ревмафактор 1.36 (0.00-18.00) Антистрептолизин-О 91.93 (0.00-200) С-реактивный белок-СРБ 18.30 (0.10-8.20) Мочевая кислота 203,80 (150-350) Бета-2-Микроглобулин 2.68 (0.8-1.8) Железо 21.05 (4.48-27.90) Биохимия Коагулометрия РФМК количественный 4 (3-4) Протромбиновое время 13,6 (12-18) МНО 0.96 АЧТВ 32.7 (24-34) Тромбиновое время 16 (16-21) Фибриноген 4.12 (2-5) Волчаночный антикоагулянт БХ 1.34 (0.8-1.2) Антитромбин III 32 (25-40) Альбумин 41 (37.5-50.1) Общий белок 75 (64-83) альфа-1-глобулины 3.8 (1.90-4.60) альфа-1-глобулины 8.0 (4.8-10.5) бета-глобулины 8.1 (4.8-11.0) гамма-глобулины 13.9 (6.2-15.1) Гепатит B, Сифилис, ВИЧ - отрицательно
|
|
#4
16.04.2015, 22:02
|
||||
|
||||
|
В ОАК никаких проблем ни с чем нет, за исключением незначительного снижения абс. числа нейтрофилов (поетому и лейкоциты снижены). В первую очередь исключить длительное стояние крови в пробирке (между кровезабором на бланке и выполнением анализа более 8-12 ч?)
|
|
#5
16.04.2015, 22:50
|
|||
|
|||
|
Анализ пунктата КМ:
|
|
#6
16.04.2015, 23:23
|
|||
|
|||
|
Заключение:
|
|
#7
16.04.2015, 23:40
|
||||
|
||||
|
В моем представлении было какое-то назначено миелотоксическое лекарство, которое привело к выраженной лейкопении за счет нейтропении, сейчас по рез. КМ идет восстановление; больше ничего вразумительного сказать не предст. возможным.
|
|
|
|
#8
17.04.2015, 12:36
|
|||
|
|||
|
Сегодня сдали клинический анализ крови:
WBC 6.0 (4.0-9.0*10/1) RBC 4.1 (3.9-4.7) HGB 115 (120-140) HCT 33 MCV 82 MCHC 341 MCH 27 PLT 356 (150-350) Ретикулоциты 9 (1-10) Лейкоцитарная формула Палочкоядерные 1 Сегментоядерные 60 Эозонофилы 1 Лимфоциты 32 Моноциты 6 СОЭ 21
|
|
#10
17.04.2015, 15:43
|
|||
|
|||
|
Что все это значит? И снова - что делать?
|
|
#12
23.04.2015, 11:56
|
|||
|
|||
|
Cдали клинический анализ крови:
WBC 5.3 (4.0-9.0*10/1) RBC 4.27 (3.9-4.7) HGB 121 (120-140) HCT 36 MCV 85 MCHC 335 MCH 28,4 PLT 449 (150-350) Ретикулоциты 13 (1-10) Лейкоцитарная формула Палочкоядерные 1 Сегментоядерные 58 Эозонофилы 2 Базофилы 0 Лимфоциты 33 Моноциты 6 СОЭ 8
|
|
#13
23.04.2015, 17:15
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, что можно сказать по динамике в анализе крови? Нужны ли еще какие-нибудь анализы для уточнения!?
Доктор сказала, что анализы хорошие и что это процесс восстановления не быстрый, может длиться до полугода. На данный момент шум (гул) в ушах около 5 дней, иногда к вечеру зуд конечностей, температуры не было. Вчера было больно наступить на пятку, сегодня такого нет. Сегодня сильная головная боль, слабость, вялость. Лимфоузлы на шее в прежнем состоянии (иногда, не каждый день, тянующая ноющая боль в области шеи).
|
|
#15
24.04.2015, 22:06
|
|||
|
|||
|
Решили сдать повторные анализы, те, что сдавали в начале апреля. В результате следующие анализы:
ЛДГ 195 (125-220) было 322 Бета-2-микроглобулин 1.730 (0.670-2.329) было 2.68 С-реактивный белок 0.7 (0.0-5.0) было 18.30 Ферритин 80 (10-120) было 341.60 Гематокрит 36.2 Гемоглобин 12.3 Эритроциты 4.45 MCV 81.3 RDW 13.6 MCH 27.6 MCHC 34.0 Тромбоциты 408 (150-400) Лейкоциты 5.23 Нейтрофилы 49 Лимфоциты % 37.3 (19.0-37.0) Моноциты% 8.4 Эозинофилы % 4.0 Базофилы% 1.3 (<1.0) Ретикулоциты 7.6 Нейтрофилы 2.56 Лимфоциты абс. 1.95 Моноциты абс. 0.44 Эозинофилы абс. 0.21 Базофилы абс. 0.07 СОЭ 11 Волчаночный антикоагулянт - отрицат. Вадим Валерьевич, прокомментируйте, пожалуйста, относительно повышенных базофилов% и лимфоцитов%.
|
Линейный вид
