|
#1
27.11.2014, 00:32
|
|||
|
|||
|
Гепатит б - анализы, диагноз.
Добрый вечер.Очень прошу совета и консультацию.
Моя жена (она рядом), девушка 28 лет,52-53 кг,рост 173 см. худая была всегда, летом 2014 года лечила зубы(активно около 20 посещений каждую неделю все лето) перед имплантацией в конце сентября сдала анализы, обнаружен гепатит б. Стоматолог сказал что это не является противопоказаниями. Имплантацию провели хотя я и считал что не стоит, потому что как раз в этот период у жены было очень плохое самочувствие. Место жительство: М.обл. г.Чехов. до 18 лет проживала в г.Нальчик. 2009 роды (ребенку 5 лет) - информации по гепатиту б не было, хотя наблюдались в районной жен консультации,вероятнее всего анализы на гепатит б сдавали и он был отрицательный иначе мы бы об этом знали(я так думаю). 2011 год обследовалась по поводу кровотечений из носа на нервной почве, делали прижигание, процедуры, анализы на гепатит б не сдавали. Из полезных анализов: АЛТ 13, АСТ 12,Билирубин общ 11. Далее выкладываю анализы(инвитро) этого года по порядку и ниже опишу симптомы. 24.09.2014 Протромбиновое время 11.2 cек 9.0 - 15.0 Протромбин (по Квику) 100% 78 - 142 МНО 0.97 АЧТВ 28сек 25.4 - 36.9 Фибриноген 2.0г/л 2.0 - 4.0 Тромбиновое время 15.9сек 10.3 - 16.6 ВИЧ1/2 (Антиген+Антитела) ОТРИЦАТ. Гематокрит 38.2% 35.0 - 45.0 Гемоглобин 12.7г/дл 11.7 - 15.5 Эритроциты 4.34млн/мкл 3.80 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 88.0фл 81.0 - 100.0 RDW (шир. распред. эритр) 12.6% 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.3пг 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.2г/дл 32.0 - 36.0 Тромбоциты 213тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 7.51тыс/мкл 4.50 - 11.00 Нейтрофилы (общ.число), % 65.2% 48.0 - 78.0 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 29.2% 19.0 - 37.0 Моноциты, % 4.9% 3.0 - 11.0 Эозинофилы, % 0.4*% 1.0 - 5.0 Базофилы, % 0.3% < 1.0 Нейтрофилы, абс. 4.90тыс/мкл 1.56 - 6.13 Лимфоциты, абс. 2.19тыс/мкл 1.18 - 3.74 Моноциты, абс. 0.37тыс/мкл 0.20 - 0.95 Эозинофилы, абс. 0.03тыс/мкл 0.00 - 0.70 Базофилы, абс. 0.02тыс/мкл 0.00 - 0.20 СОЭ (по Вестергрену) 4мм/ч < 20 Глюкоза 5.0ммоль/л 4.1 - 5.9 Триглицериды 0.62ммоль/л 0.42 - 1.63 Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения триглицеридов <1.7 ммоль/л Холестерин 3.93ммоль/л 3.32 - 5.75 Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII : желательные значения общего холестерина < 5,18 ммоль/л Холестерин-ЛПВП 1.51ммоль/л 0.96 - 2.15 Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 2.14ммоль/л 1.84 - 4.25 Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения холестерина ЛПНП < 3,37 ммоль/л Коэффициент атерогенности 1.6* 2.0 - 3.0 ГРУППА КРОВИ O ( I ) Rh-принадлежность RHD+ПОЛ Сифилис RPR ОТРИЦАТ HBsAg (кач.) ПОЛОЖИТ. HBsAg (подтверждающий) ПОЛОЖИТ. anti - HCV total ОТРИЦАТ 27.09.2014 HBeAg ОТРИЦАТ. 17.10.2014 Общий анализ мочи: Цвет СМ КОММ СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ Прозрачность СМ КОММ ПОЛНАЯ Относительная плотность 1014 1003 - 1035 pH 6.5 5.0 - 8.0 Белок <0.100г/л < 0.140 Глюкоза (сахар) <1.7ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 - следы > 2.8 - значимое повышение концентрации глюкозы в моче Кетоновые тела <1.0ммоль/л СМ.КОММ. < 1,0 - отрицат. >1.0 - положит. Уробилиноген <34мкмоль/л < 34 Лейкоцитарная эстераза + отрицательно Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно Эпителий плоский 0-1в п/зр. < 5 Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1 Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5 Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2 Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют Соли СМ КОММ ОКСАЛАТЫ - В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют 17.10.2014 Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий АлАТ 33* Ед/л < 31 АсАТ 28 Ед/л < 31 Альбумин 43г/л 40.2 - 47.6 Билирубин общий 6.1мкмоль/л 3.4 - 20.5 Билирубин прямой 3.0мкмоль/л < 7.9 Гамма-ГТ 12Ед/л < 32 Общий белок 72г/л 64 - 83 альфа-1-глобулины 2.7г/л 2.10 - 3.50 альфа-2-глобулины 6.2г/л 5.1 - 8.5 бета-глобулины 7.1г/л 6.0 - 9.4 гамма-глобулины 13.3г/л 8.0 - 13.5 Холинэстераза 12913* Ед/л 5860 - 11800 Фосфатаза щелочная 70 Ед/л 40 - 150 anti - HB core IgM ОТРИЦАТ. anti - HBe ПОЛОЖИТ. anti - HB core total ПОЛОЖИТ. anti - HBs (колич.) 0мЕд/мл 20.10.2014 Макроскопическое исследование кала Консистенция МЯГКАЯ Форма НЕОФОРМЛЕННЫЙ Запах ОБЫЧНЫЙ КАЛОВЫЙ pH 6.5ед. pH 6.0 - 8.0 Цвет КОРИЧНЕВЫЙ Слизь НЕ ОБНАР Кровь НЕ ОБНАР Остатки неперевар. пищи ОБНАРУЖ. Реакция на скрытую кровь ОТРИЦАТ. Реакция на белок СЛЕДЫ Реакция на стеркобилин ПОЛОЖИТ. Реакция на билирубин ОТРИЦАТ. Мыш. волокна с исчерченн. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ М. волокна без исчерченн. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Соединительная ткань НЕ ОБНАР Жир нейтральный ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ Жирные кислоты отсутствуют Соли жирных кислот В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Раст. клетчатка неперев. В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Раст. клетчатка перевар. НЕ ОБНАР ед. в преп. Крахмал внутриклеточный НЕ ОБНАР Крахмал внеклеточный ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ Иодофильная флора норм. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Иодофильная флора патол. отсутствует Кристаллы ТРИПЕЛЬФОСФАТЫ - В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Слизь В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Эпителий цилиндрический СМ КОММ в п/зр Эпителий плоский в п/зр. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Лейкоциты 2-3в п/зр. отсутствуют Эритроциты НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют Простейшие НЕ ОБНАР отсутствуют Яйца гельминтов НЕ ОБНАР отсутствуют Дрожжевые грибы СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ 19.11.2014 ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ - КРОВЬ,ПЦР Вирус гепатита B (кач.) ДНК ОБНАРУЖ Вирус гепатита B (кол.) ДНК 1.0X10^3МЕ/мл (1ме=4,5коп) < 10^2 - результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ менее 10^2 МЕ/мл; > 10^8 - результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ более 10^8 МЕ/мл 
|
|
#2
27.11.2014, 00:32
|
|||
|
|||
|
Симптомы:
Запоры частое явление на протяжении нескольких лет. Пила сену или слабительные.(периодически). В конце сентября во время сдачи первых анализов наблюдалось плохое самочувствие: горечь во рту с утра и в течении дня тоже иногда,слабость, тошнота,иногда кислый привкус, частая рвота (в среднем 2 раза в день) особенно от жирного или алкоголя, эти симптомы нарастали в течении всего сентября , просто в конце это был апогей какой то, несколько раз наблюдалась примесь крови в рвоте. В случае если не есть жирное ситуация улучшалась. В начале октября провели имплантацию зубов  . Соответственно много лекарств и вынужденная диета. Прижилось нормально. На диетическом питание (йогурты и супчики) состояние улучшилось если это можно так назвать. 2 раза в неделю рвота после переедания или чего то жаренного. Горечь во рту в течении дня ушла по утрам бывала,но куда менее выраженная и сразу после стаканы воды проходила.В конце октября свалилась с температурой 39 болями в почках, ломатой суставов, тошнотой и рвотой ( несколько лет назад такое было, врачи в поликлинике сказали что не знают что это такое наверно хрон. пи́елонефри́т.), не стали обращаться к врачу потому что местные врачи "не знают что это такое". Пропила антибиотики амоксиклав, сбивали температуру парацетамолом. через три дня стало лучше. После всего этого в конце октября -начале ноября(и соответственно после сдачи анализа кала дней через 10) наблюдалось в течении 2-3 дней осветление кала и потемнение мочи после эти симптомы прошли. Все это время стараемся придерживаться нежирного легкого питания. Алкоголь исключен полностью, раньше он тоже был не часто. С работы в начале ноября ушла. Я (муж) настоял потому что очень уставала и времени на лечении не было вовсе. Все эти анализы сдавали самостоятельно без врача. В местную полик обращаться не хотим да и нет смысла тут все равно не прописаны. 18.11.2014 Поехали в Москву в 12 больницу и просто на платной основе пошли к гастроэнтерологу. Дали рекомендации: 1.Пцр(сделали) 2.Биопсию(не сделали) 3.Колоноскопию 4.Вопрос противовирусной тер после дообследования 5.Ганатон 50мг.*3 раза до еды за 30 мин (начали) 6.Дюфалак 5мл.(начали -эффект есть) Температура 36,7, кожн покровы норм.лимфоузлы не увеличины,язык влажный обложен белесоватым налетом.Живот обыч формы симетричный, мягкий,С-м керра , см ортнера, см менделя, см щеткина - блюмберга отрицат.Свободная жидкость не определяется.Печень по курлову 9-8-7 см.Селезенка не увеличена, симптом поколачивания отр справа слева.При пальпации живот мягкий умеренно болезненный в правом подреберье и правой подвздошной области.Перистальтика выслушивается. Заключение: хр.гепатит б миним актив по алт. Функциональный запор. Насторожило: ничего не сказала про фиброскан и фибротест(на биопсию ложится очень не хочется, далеко не с кем ребенка оставить) , ничего не сказала про Гастроскопию.Думали на нее то точно надо. Ну и в целом от врача не в восторге(. 19.11.2014-27.11.2014 Неделю принемаю ганатон по схеме выписанной и Дюфалак. Тошнота каждый день бывает в меньших проявлениях.Болел правый бок при надавливание даже легком. Кишечник заработал. 25 числа была сильная тошнота вечером после еды через часа два с небольшой примесью крови.Немного пожелтели белки глаз. Остаются такими же до сих пор. Цвет кожи определить трудно(сильный загар с конца августа).Но вроде не желтая). 26,27 самочувствие почти нормальное, боль в боку прошла. Я (муж) анализы сдал- отрицательный, антител нет. Пошел на прививку сделал пока первую. Буду делать по ускоренной схеме. Ребенок я так понимаю привит в роддоме.(в рф вроде это закон а от прививок не отказываемся) Теперь вопросы))) 1.Острый в стадии выздоровление (по срокам с лета подходит, только нету igm(((может есть какая то стадия) или хронический( то какой )? 2.Можно ли заменить все таки биопсию фибросканом+узи и если очень надо на крайняк и фибротестом(хоть и дорого)? 3.Нужна ли колоноскопия? 4.Нужна ли гатроскопия все таки? 5.Из анализов я так понял еще надо сдать на геп D? 6.Надо ли повторить какие то из проведенных анализов чтобы исключить ошибки или посмотреть в динамике алт например? 7.Стоит ли вести ребенка на сдачу анализов на антитела (хоть от прививок и не отказывались но детск. поликлиника у нас плакать хочется может что упустили)? 8. И что вообще сейчас делать мы в растерянности очень переживаем((( Советы: Находимся в поиске хорошего врача в городе Москва. Посоветуйте пожалуйста. Ведь возможно что все эти симптомы и не от гепатита, хотелось бы найти врача от бога в любом случае). пс. Очень благодарен заранее вам -Юсиф Алхазов! Хоть жена моя и из Нальчика, я же из Баку. Возможности приехать к вам на прием нету(. Очень горд что Баку представляет такой врач как вы! Спасибо что дочитали) С уважением Теймур и Марианна.
|
Линейный вид
