Липидный спектр. Насколько все критично?

[Alexs77rus]

Мужчина 44 года, рост 176 см, вес 86 кг, не курящий, физическая активность низкая (ходьба около 5 км в день), из вредных привычек только кофе по утрам. Из хронических заболеваний – 14 лет назад удалена щитовидная железа (ежедневный прием 125 мкг Эутерокса). Давление обычно 110-120/70-75 пульс 70-75. Касательно сердечно-сосудистых заболеваний у родственников - мать умерла в 44 года от инсульта, отцу 75 и проблем с сосудами вроде бы не имеет.

Учитывая, что при отсутствии ЩЗ регулярно приходится контролировать гормоны (ТТГ, Т4) при последнем посещении лаборатории решил также сдать анализы на липидный спектр и сахар. Вот результаты:

Холестерин общий 6,10 ммоль/л (реферальный интервал 3,1-5,2)
Фракция холестерина HDL 1,16 ммоль/л (реферальный интервал > 1,45)
Фракция холестерина LDL 3,72 ммоль/л (реферальный интервал < 2,59)
Фракция холестерина ОНП 1,22 ммоль/л (реферальный интервал 0,26-1,04)
Триглицериды 2,48 ммоль/л (реферальный интервал < 1,7)
Атерогенный фактор 4,26 (реферальный интервал < 3,5)

Глюкоза 5,85 ммоль/л (реферальный интервал 3,9-6,1)

Хочется знать насколько все критично? Достаточно сесть на строгую безхолестериновую диету, или уже необходимо постоянно принимать какой-нибудь Закор? Или все может быть еще серьезней?

Заранее благодарю за ответ, с уважением, Алексей.

[Korzun]

ТТГ?

P.S. Вы весьма грамотно пишите, но в названиях лекарств, в т.ч. которые 14 лет принимаете, делаете дисграфические ошибки (эутИрокс, зОкор).

[Alexs77rus]

Сообщение от Korzun

ТТГ?

P.S. Вы весьма грамотно пишите, но в названиях лекарств, в т.ч. которые 14 лет принимаете, делаете дисграфические ошибки (эутИрокс, зОкор).

Прошу прощения за ошибки в названиях - давно название не читал на коробке)

ТТГ - 0,07 мкМЕ/мл (Реферальный интервал 0,4-4,0)
Т4(свободный) - 12,28 моль/л (Реферальный интервал 7,86-14,41)
ТГ < 0,1 нг/мл (Реферальный интервал 1,59-50,03)
АТ ТГ < 0,9 МЕ/мл (Реферальный интервал < 4,0)

[Korzun]

Целесообразно начать гипохолестериновую диету на 3-6 месяцев с контролем ЛПНП. Цель - ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л.

[Melnichenko]

По какому поводу удалена железа ?

[Alexs77rus]

Сообщение от Korzun

Целесообразно начать гипохолестериновую диету на 3-6 месяцев с контролем ЛПНП. Цель - ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л.

Спасибо за рекомендацию, Александр Иванович. То есть пока все не очень страшно и даже статины не нужны? А то я как-то напрягся от того, что все негативные разности превышены в 1,5 раза, а единственный позитивный холестерин занижен...

[Alexs77rus]

Сообщение от Melnichenko

По какому поводу удалена железа ?

Галина Афанасьевна, ЩЗ удалена по поводу лечения папилярного рака ЩЗ. Вы конечно уже не помните, но 14 лет назад Вы на этом форуме мне давали очень много ценных и полезных рекомендаций, как до, так и после операции, за что Вам отдельное огромное спасибо! После удаления, также по Вашей рекомендации, прошел курс радиойодотерапии в Обнинске. Как Вы и предполагали - качество жизни после операции ничуть не ухудшилось) По сути за все 14 лет после удаления ЩЗ я не обнаруживал никакой разницы в своем состоянии по сравнению с дооперационным, кроме необходимости по утрам принимать эутирокс) Вот только сейчас холестерин повышенный обнаружился) Не знаю связано это как-то с удаленной ЩЗ или просто время пришло)

[Melnichenko]

Напомните стадии и последний стимулированный ТГ
У вас чрезмерное подавление ТТГ для такого стажа, важно, есть ли у Вас выздоровление биохимическое / структурное.
А холестерин, увы, поввшается вопреки тироксину

[Alexs77rus]

Сообщение от Melnichenko

Напомните стадии и последний стимулированный ТГ

19.10.2004 мне была сделана Тиреоидэктомия и удаление притрахеальной клетчатки с л/узлами, по поводу – неинкапсулированного папилярного рака с инвазией в окружающие ткани и мтс в лимфоузел Т:4N:1M:0

10.11.2004 курс Радиойодотерапии – Активность 70 mKu


Тест со стимуляцией делал 8 лет назад.
Вот его результаты:

На 18-й день без тироксина:
ТТГ – 16,733 (норма0,4-4,0мкМЕд/мл)
ТГ- <0,2 (норма менее 60нг/мл)
АТ ТГ – <20 (менее 40 МЕ/мл)

На 26-й день без тироксина:
ТТГ – 36,8 (норма0,4-4,0мкМЕд/мл)
ТГ-0,391 (норма менее 60нг/мл)
АТ ТГ – <20 (менее 40 МЕ/мл)

Сообщение от Melnichenko

У вас чрезмерное подавление ТТГ для такого стажа, важно, есть ли у Вас выздоровление биохимическое / структурное.

Чрезмерное подавление ТТГ имеет каки-то негативные воздействия на организм? Я думал, что ТТГ только командует железой, которой у меня давно нет) Может быть имеет смысл снизить дозировку эутирокса с 125 до 100?

Заранее благодарю за ответы,
в уважением, Алексей.

[Melnichenko]

Имеет, поэтому, проверив сейчас ТГ и АТТГ на той дозе, которая есть, уменьшить до 112 эутирокс, кол и все хорошо.
Вы выздоровели - но не стали моложе, и риски чрезмерной супрессии не нужны, можно более мягкую супрссию

[Alexs77rus]

Сообщение от Melnichenko

Имеет, поэтому, проверив сейчас ТГ и АТТГ на той дозе, которая есть, уменьшить до 112 эутирокс, кол и все хорошо.
Вы выздоровели - но не стали моложе, и риски чрезмерной супрессии не нужны, можно более мягкую супрссию

Спасибо еще раз! Подскажите пожалуйста каковы в принципе потенциальные риски чрезмерной супрессии? Как говорится - предупрежден значит вооружен!)

[Melnichenko]

Врач балансирует между пользой и риском.
Если рак излечен, зачем подвергать человека риску фибрилляции предсердий и переломов ?

[Alexs77rus]

Сообщение от Melnichenko

Врач балансирует между пользой и риском.
Если рак излечен, зачем подвергать человека риску фибрилляции предсердий и переломов ?

Галина Афанасьевна, еще раз огромное спасибо за подробные разъяснения и участие в жизни больных и за активное продвижение медицинской грамотности среди населения!

С уважением,
Алексей