Феохромоцитома

[Qniza]

Мужа положили в кардиологию. С диагнозом гипертоническая болезнь.
Проходил обследование у кардиолога, потом у невропатолога, эндокринолога и хирурга.
Я не спрашивала у медсестер, что это за звери такие катехоламины))))) Я спрашивала у них делали ли мужу такой анализ. Больше спросить было не у кого. Воскресенье. Лечащего врача нет. Только дежурный.
Судя по Вашему описанию, такого исследования ему точно не делали...
В понедельник его выписывают на 2 недели. Хирург сказал, что ФГС показал острый эрозивный гастродуоденит и что сейчас делать операцию нельзя. Через 2 недели сделать ФГС и после этого ложится в хирургию. Уже на операцию.
Сейчас принимает нифекард, сетегис, эгилок, индап, омепрозол.
И еще панангин. Доктор говорит, что низкий уровень калия 2,7, магния -0,77. Пытались ставить капельницу (калий, магнезия, глюкоза), стало плохо, отменили.

[Rodionov]

Хм.. низкий уровень калия?!? А альдостерон/ренин определяли?
Надо узнать у врача, какие гормоны планируется исследовать. Это принципиальная вещь, в т.ч. для предоперационной подготовки.

[ELENA_VLAD]

Иногда при характерной клинической картине, положительной динамике лечения, выявленной опухоли надпочечника хирурги (именно поэтому спросила, в каком отделении находится ваш муж) оперируют без гормональных анализов.
Не могу комментировать это, но они Вас видят и принимают решение, мы - информируем. Советую проконсультироваться у эндокринолога.

[Melnichenko]

Если первичный гиперальдостеронизм не доказан ДО операции , и не выявлена его форма конкретная , после операции доказать факт именно гиперальдостеронизма уже будет невозможно..

[Qniza]

Его консультировала зав. эндокринологическим отделением. Долго смотрела анализы, сказала, что опухоль гормонально активная и нужно резать не раздумывая. Хирург как раз оставил на ее усмотрение целесообразность операции. Она же отправила его сдать анализы на паратгормон и кальциотонин. У меня на руках только биохимия крови и какая-то липидограмма (?).
К сожалению доктора очень ревниво относятся к тому, что я прошу дополнительные исследования... Кто-то нормально воспринимает то, что я пытаюсь понять, разобраться, а кто-то... Уже раз прозвучала фраза - если вы такая умная, лечите мужа сами... И Боже упаси, вы не подумайте, что я требую! Я советуюсь, хожу уговариваю, в глаза заглядываю...
Антон Владимирович, насчет альдостерона/ренина ничего достоверного ответить не могу.
Мужа выписали. В выписке следующее:
DS: Феохромоцитома. Симптоматическая артериальная гипертензия.
Соп. Острый эрозивный гастродурденит. ДГР 1 ст. Хронический эзофагит.
Консультация эндокринолога: см. диагноз.
Консультация хирурга: см диагноз. Рекомендовано: после заживления эрозий желудка и ДПК госпитализация на оперативное лечение.
Ну и еще анализ крови общий, биохимический и липидограмма. Есть ли среди них гормональные и как их из этой абракадабры выделить - не знаю. Описаны кардиологические исследования и КТ надпочечника. Еще есть заключение невропатолога.

[Melnichenko]

Существует принятый в мире порядок обследования пациентов, ум еньшающий до предпльно малой вероятности возможность ошибок

В случае проблем местных органов здравоохранения есть центры
Альдостерома и кортикостерома, равно как и фео - КВОТНЫЕ пациенты

[Rodionov]

Мы, к сожалению, не можем повлиять на лабораторную базу за Уралом.
Весьма вероятно, что операцию успешно сделают и всё будет хорошо (благо, предоперационная подготовка выглядит разумно).

Но будет обидно промахнуться на простом.
Вы можете распечатать эту тему и дать для обсуждения лечащему врачу. Галина Афанасьевна Мельниченко - директор Института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, от её мнения "отмахнуться" не получится.
Операции по квотам (т.е. бесплатно) можно делать в Москве - в ЭНЦ и в ММА.

[Qniza]

Спасибо за поддержку. Но, к сожалению, до Москвы я его просто не довезу. Слабость страшная. Физическая нагрузка, любые эмоции могут вызвать приступ. Даже телевизор смотреть не может. А квоты в крае нужно долго ждать.
Сегодня обзвонила 2 клиники. Спрашивала делают ли они гормональные анализы, которые вы советовали сделать. Не делают. Спрашивала альдостерон/ренин, суточную экскрецию метанефрина с мочой и адреналина, норадреналина с мочой. Съездила в краевой диагностический центр. Ответили, что в Алтайском крае этих исследований не делают… Вот так.
Если бы чуть раньше... Но мужа гоняли полтора месяца, измотали вконец. Сколько гипотензивных на нем перепробовали не сосчитать.
Я прочла про гиперальдостеронизм, что он характерен повышенным уровнем натрия. Натрий в биохимии крови 140 ммоль/л. Это не показательно?

[Melnichenko]

НЕт - потому как много чего другого показательно
Пожалуйста , не надо ( хотя я и понимаю Вас ) начинать самодеятельность
На данном этапе мы ведь знаем только , что мужу плохо , что был нефролитиаз , и что есть орбразование в надпочечнике
Сочетание гипертензии с камней мб при опухоли надпочечника мб при кортикостероме, мнее верятно при феохромоцитоме и уж совсем маловероятно - при альдостероме
Мб невинная никому и ничему не мешающая инсиденталома + другие заболевнаия
По доброму все это расшифровать - неделя работы нормального учреждения

[Rodionov]

Так а что там с кальцием и паратгормоном?

[Qniza]

Какой же вы внимательный, Антон Владимирович)))))
Вот только сегодня забрала результаты.
Паратгормон 15,8 пг/мл
Кальциотонин 2,00 пг/мл

[Qniza]

Для ELENA_VLAD
Нас консультировала и поставила диагноз зав. энд. отделением краевой клинической больницы))))) Произвела на мужа неизгладимое впечатление своей доброжелательностью и вниманием.
Спасибо за участие))))

[Qniza]

Галина Афанасьевна, я понимаю как опасна самодеятельность, поэтому обращаюсь за советом именно сюда, к уважаемым специалистам. Я понимаю как много простора для фантазии остается при нашей бедной лабараторной базе.
Я не медик, поэтому, возможно, упускаю что-то важное.

[Melnichenko]

Паратгормон исследуют ТОЛЬКО при повышенном кальции , кальцитонин- не кальций , но примем за данность факт отсустствия оснвоаний для поиска медуллярной карциномы ( иследование , особо не нужное )

[Rodionov]

Сообщение от Qniza

Какой же вы внимательный, Антон Владимирович)))))
Вот только сегодня забрала результаты.
Паратгормон 15,8 пг/мл
Кальциотонин 2,00 пг/мл

Нормы укажите, пожалуйста. Для разных лабораторий / наборов они могут отличаться.