Корректировка дозы тироксина.

Добрый вечер. Женщина, 49 лет. Десять лет назад поставлен диагноз АИТ. Гормоны щитовидной железы долгое время были в норме. Но:
Март 2018-ТТГ 5,66
Апрель 2019 ТТГ 70,47
Май 2019 ТТГ 43,78.
В ноябре 2019 была на очной консультации у Галины Афанасьевны. Поставлен диагноз цитокин-индуцированный тиреоидит и назначена стартовая доза тироксина 100 мкг. Принимать стала сразу.
Через два месяца в феврале 2020 были получены результаты
ТТГ 1,8
Кальций 2,51 (2,15-2,50)
Альбумин 45,18 (35-52)
Витамин Д 30,3.
Последний месяц стала замечать что то похожее на аритмию, в состоянии лёжа перед сном очень сильно бьется сердце, даже заснуть тяжело. Сегодня сдала ТТГ-0.321. Подскажите, пожалуйста, нужно ли скорректировать дозу тироксина, если да то по какой схеме? Когда сдать контрольный ТТГ и нужны ли ещё какие либо исследования. Спасибо, с уважением.

Сейчас 75 мкг и контроль ТТГ через 6 недель, в перспективе не исключена отмена

Спасибо, Галина Афанасьевна. Так и сделаю.

Добрый день. Напомню, женщина, 49 лет, рост 156, вес 77 . Десять лет назад поставлен диагноз АИТ.
Март 2018-ТТГ 5,66
Апрель 2019 ТТГ 70,47
Май 2019 ТТГ 43,78.
В ноябре 2019 Галина Афанасьевна назначила стартовую дозу тироксина 100 мкг.
Февраль 2020:
ТТГ 1,8
Кальций 2,51 (2,15-2,50)
Альбумин 45,18 (35-52)
Витамин Д 30,3.
Май 2020
ТТГ 0.321.
По рекомендации Галины Афанасьевны доза тироксина снижена до 75 мкг.
Контрольные цифры через шесть недель от 29 июня 2020 года:
Т3 3,03 (n 2,43-3,98)
T4 1,35 (n 0,8-2,1)
TTГ 4,82 (n 0,27-4,2).
Какие дальнейшие действия мне предпринять?.Какую дозу тироксина принимать?. Пока продолжаю тироксин 75 мкг. С уважением.

100 чуть чуть многовато, 75 чуть чуть маловато
Переходим на 75x 5 дней в неделю, 100x2 дня

Спасибо, Галина Афанасьевна. Контрольные анализы когда необходимо сдать?

Через 8-12 недель

Спасибо большое, сейчас сразу дату в календарь занесу.

Добрый вечер. Напомню, женщина, 49 лет, рост 156, вес 77 . Десять лет назад поставлен диагноз АИТ.
Март 2018-ТТГ 5,66
Апрель 2019 ТТГ 70,47
Май 2019 ТТГ 43,78.
В ноябре 2019 Галина Афанасьевна назначила стартовую дозу тироксина 100 мкг.
Февраль 2020:
ТТГ 1,8
Кальций 2,51 (2,15-2,50)
Альбумин 45,18 (35-52)
Витамин Д 30,3.
Май 2020
ТТГ 0.321.
По рекомендации Галины Афанасьевны доза тироксина снижена до 75 мкг.
Контрольные цифры через шесть недель от 29 июня 2020 года:
Т3 3,03 (n 2,43-3,98)
T4 1,35 (n 0,8-2,1)
TTГ 4,82 (n 0,27-4,2).
С 30.06.2020 принимаю тироксин по схеме 5*75 мкг + 2*100 мкг.
Контрольные цифры через восемь недель от 09 сентября 2020 года:
Т3 2,87 (n 2,43-3,98)
T4 1,34 (n 0,8-2,1)
TTГ 2,3 (n 0,27-4,2).
Уважаемая Галина Афанасьевна. Есть три вопроса:
1. Оставаться на данной схеме применения тироксина?
2. Когда рекомендуете сдать контрольные анализы и надо ли что-то из дополнительных исследований?
3. Можно ли принимать магний +В6 в таблетках?
С глубочайшим уважением, Людмила.

1-да
2- если не будет никаких новых проблем- через год
3- пожалуйста, если это нужно

Спасибо, Галина Афанасьевна. Принято к исполнению.

Добрый день. Напомню, женщина, 50 лет, рост 156, вес 77. Десять лет назад поставлен диагноз АИТ.
Март 2018-ТТГ 5,66
Апрель 2019 ТТГ 70,47
Май 2019 ТТГ 43,78.
В ноябре 2019 Галина Афанасьевна на очном приеме назначила стартовую дозу тироксина 100 мкг.
Февраль 2020:
ТТГ 1,8
Май 2020
ТТГ 0.321.
По рекомендации Галины Афанасьевны доза тироксина снижена до 75 мкг.
Контрольные цифры через шесть недель от 29 июня 2020 года:
Т3 3,03 (n 2,43-3,98)
T4 1,35 (n 0,8-2,1)
TTГ 4,82 (n 0,27-4,2).
С 30.06.2020 принимаю тироксин по схеме 5*75 мкг + 2*100 мкг.
Контрольные цифры через восемь недель от 09 сентября 2020 года:
Т3 2,87 (n 2,43-3,98)
T4 1,34 (n 0,8-2,1)
TTГ 2,3 (n 0,27-4,2).

23 декабря 2021 сдала анализы:
Т3 св 3,82 (n 3,10 -6,8)
T4 св 16,3 (n 10,8-22)
TTГ 5,58 (n 0,27-4,2).
Витамин Д, 25 гидрокси 43,74 (n 30 - 100).
Вопрос: нужна ли корректировка дозы тироксина, сейчас схема 5*75 мкг + 2*100 мкг.
Пропусков приема не было, единственное время приема всегда разное +- 2 часа. Анализы были сданы до приема таблетки.
С уважением, Людмила.

По отношению к еде проходит какой период времени? Новые лекарства БАДы витамины ?

Еще раз добрый день, Галина Афанасьевна. До приема пищи минимум 20 минут перерыв. БАДы не принимаю. Из лекарств - июнь, июль антибиотики, много, три курса по неделе большой дозировкой - проблема с зубами, удалили 6 зубов, было сильное кровотечение. Удаляла не сразу, по два зуба, но тяжело. Из нового - киста на яичнике, сдала индекс РОМА - риск низкий. Сказали УЗИ через полгода. УЗИ щитовидной железы делала давно. Менопауза 4 года. По ОАК и БАК - все более менее. Немного повышена СОЭ.

А лучше 30-40, ну и чуть увеличить ТТГ безразлично, сдаёте Вы анализ до или после таблетки - это важно для Т4
Наверное , надо повернуть схему 5 дней по 100 и два по 75