Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 07.08.2009, 15:22  
oksanadok oksanadok вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.05.2009
Город: Харьков
Сообщений: 20 oksanadok *
Во время беременности и в течение двух лет после родов принимались только комбинированные поливитаминные препараты и в пищу использовалась йодированная соль. Последние два месяца ничего не принимала.
Кстати, эндокринолог, назначившая 25 мг эутирокса, рекомендовала категорически исключить и йодированную соль и витамины с микроэлементами.
PS Поскольку назначение эутироксина рассматриваеться как один из вариантов лечения зоба, может с него и начать?
Ответить с цитированием
  #17
Старый 07.08.2009, 15:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,237 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хочется верить , что эндокринолог случайно забыла сказать , что 25 мг эутирокса НЕВОЗМОЖНО назначить - можно 25 мКг и что 25 мкт НЕ ЛЕЧИТ никого и ничего ..

На Украине есть препарат под названием эутироксин?
Украина - регион иодного дефицита , не принявший , в числе еще 13 стран мира ( в отличие от 97 принявших ) закон об обязательном иодировании соли
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 07.08.2009, 17:19  
oksanadok oksanadok вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.05.2009
Город: Харьков
Сообщений: 20 oksanadok *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Хочется верить , что эндокринолог случайно забыла сказать , что 25 мг эутирокса НЕВОЗМОЖНО назначить - можно 25 мКг и что 25 мкт НЕ ЛЕЧИТ никого и ничего ..

На Украине есть препарат под названием эутироксин?
Украина - регион иодного дефицита , не принявший , в числе еще 13 стран мира ( в отличие от 97 принявших ) закон об обязательном иодировании соли
Безусловно мг - это моя опечатка.
Эутироксин на Украине есть. Йодированная соль у нас в продаже тоже есть.
Ответить с цитированием
  #19
Старый 07.08.2009, 17:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,237 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда остается в силе сообщение о том , что 25 мкг НЕ лечит ничего на свете и для уменьшения размера зоба тироксином ( эуттироксом ) нужна доза близкая к супроессивной по полгода как минимум , а что б сие не рецидивировало , и чтоб не давать большие дозы , и предложен на свете иодтирокс ( не знаю , как он называется на Украине )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20
Старый 07.08.2009, 17:31  
oksanadok oksanadok вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.05.2009
Город: Харьков
Сообщений: 20 oksanadok *
Уважаемая Галина Афанасьевна!
Вы считете, что при наличии данной клиники с учетом результатов исследования (первый пост) необходимо провести лечение йодтироксом в течении полугода?
В какой дозировке его принимать?
Как часто проводить УЗИ-исследование и контроль ТТГ и Т4?
Ответить с цитированием
  #21
Старый 07.08.2009, 17:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,237 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Объем железы порядка 40 см3 у молодой женщины, эутироз
Варианты решения вопроса - супрессия тироксином полгода , затем иодиды 2-3 мес

Иодиды вместе с тироксином ( иодотирокс или отдельно )

Только иодиды

ЛЮБОЙ вариант приемлем, наиболее эффективна комбинированая терапия
Продолжительность лечения - полгода , целевое исследвоание - объем железы
Иодированая смоль остается навсегда и это единственное , что остается навсегда
ТТГ нужен внутри терапии тироксином , чтобы убедиться , что достигнут целевой уровень , в остальных случаях не нужен
Может быть несколько продлено то или иное лечение
Если говоить правду , то проще задачки нет
И если Анну Евгеньевну не раздражает идиотизм с 25 мкг тироксина и запрет на иодиды, то меня раздражает - уж если с эутироидным зобом такие трудности , то что тогда вообще умеем лечить ?
Призрак бродит по СНГ , призрак АИТ ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 07.08.2009, 18:13  
oksanadok oksanadok вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.05.2009
Город: Харьков
Сообщений: 20 oksanadok *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
И если Анну Евгеньевну не раздражает идиотизм с 25 мкг тироксина и запрет на иодиды, то меня раздражает - уж если с эутироидным зобом такие трудности , то что тогда вообще умеем лечить ?
Призрак бродит по СНГ , призрак АИТ ..
Мне, как патологоанатому, достаточно сложно коментировать узкопрофессиональные вопросы.

Если для Вас это простая задачка, то для меня незнакомая проблема, но связанная со здоровьем моей дочери. Вот я и прошу Вашей помощи.
Если выбрать сначала вариант с супрессией тироксином, то какая должна быть дозировка?
И еще должны ли при этом постепенно исчезать вышеперечисленные симптомы?
Ответить с цитированием
  #23
Старый 07.08.2009, 18:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,237 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИМПТОМЫ не связаны НИ МАЛЕЙШИМ образом с железой - она работает НОРМАЛЬНО и ни коим образом за симптомы не отвечает ( об этом говорила доктор Шведова )


Таким образом , целью лечения будет являться
1/ уменьшение объема железы 2/ профилактика ее дальнейшего роста ( возможно , профилактика узлообразования к старости )

Заболевание называется эутироидный диффузный зоб - следовательно , само его наименование ИСКЛЮЧАЕТ им обусловленные жалобы , кроме сдавления
Иодтирокс = 100 мкг тироксина + 100 мкг иодида калия в одной таблетке

Супрессия тироксином - НАИХУДШИЙ вариант , потому как доза супрессии порядка 2 мкг на кг реальной массы и после супрессии нужны иодиды
Страх иодидов = призрак АИТ ?
Тень Алешина парит над Украиной ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24
Старый 07.08.2009, 18:45  
oksanadok oksanadok вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.05.2009
Город: Харьков
Сообщений: 20 oksanadok *
СПАСИБО!
С лечением зоба все понятно. Как долго продолжать лечение Иодтироксом?

PS Остается все же непонятным,чем обусловлены выше перечисленные симптомы (постоянно мерзнет, снижена и при необходимости не повышается температура тела, выпадения волос, незначительная сухость кожи, нарушение сна). Возникли они после родов, но время то уже почти три года прошло.
Ответить с цитированием
  #25
Старый 07.08.2009, 18:56  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,237 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И тем не менее , как бы ни были похожи на гипотироз симптомы ( об этом уже писал д-р Шведова , их НЕЛЬЗЯ объяснять НЕСУЩЕСТВУЮЩИМ заболеванием - обман не нужен прежде всего пациентке ) Скорее всего есть другое пропускаемое заболевание - от анемии до депрессии )
Иодтирокс - полгода - год , если уменьшается железа
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #26
Старый 07.08.2009, 20:23  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я уже интересовалась про железодефицит. Есть ли недавний ОАК?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #27
Старый 07.08.2009, 22:01  
oksanadok oksanadok вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.05.2009
Город: Харьков
Сообщений: 20 oksanadok *
Недавнего ОАК нет.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 09:27.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.