Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 06.06.2020, 00:22  
Asiver0705 Asiver0705 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.06.2020
Город: Орёл
Сообщений: 5 Asiver0705 *
Пониженный Т4св и беременность

Беременность 34 недели. Имею диагноз Аутоиммунный тиреоидит. С 15 лет не принимаю гормоны. После 30 недель самочувствие ухудшилось. Появились сильные отеки, растёт быстро вес, постоянная слабость и усталость. Назначили пересдать ТТГ(результат пришёл 2.1) и Т4св (7). Сегодня эндокринолог назначила эутирокс (до 75мг постепенно увеличить) и йодомарин 200г. Подскажите, правильное ли назначение врача в данном случае и безопасно ли начать принимать гормоны на таком сроке беременности?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 06.06.2020, 08:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,165 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробуем ещё раз: копию отдайте доктору
1. Во втором и третьем триместре изолированная гестационная гипотироксинемия не имеет клинического значения ( это лабораторный феномен) и НЕ надо смотреть св Т4 в такой ситуации как Ваша, коли не было лечения в прошлом и нормален ТТГ на старте
2 тироксин дозируется в мкг - что в 1000 раз меньше той дозы, что Вы указали
3 у Вас НЕ было заболевания в 15 лет - в самом крутом случае нашли антитела, коими Вы по сей день пуганете доверчивых врачей, от чего и создаются нелепые ситуации.
Варианты событий - юношеское увеличение железы, типичное для юности вообще и утрированное в регионе йодного дефицита, произикав, , поименовали АИТом и с той поры Вы гордо несёте знамя болезни, каковую самоотверженно не лечили « гормонами» о чем и рассказываете всем подружкам
Был ювенильный аутоиммунный тиреоидит ( лимфоматозные тиреоидит детей и подростков), каковой у половины проходит, но тут имеет смысл оценка ТТГ в беременность
Случайно нашли антитела ( каковые есть у 15% здоровых доноров) и прикрепили диагноз, с той поры все объясняют АИТом
Что именно из этих вариантов относится к Вас ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 06.06.2020, 12:54  
Asiver0705 Asiver0705 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.06.2020
Город: Орёл
Сообщений: 5 Asiver0705 *
Поясняю. В 11 лет было обнаружено увеличение щитовидной железы. При сдаче гормонов, показания были ужасающими(точных данных у меня на сегодняшний день нет). Меня отправили в онкологический центр в Обнинске для обследования. Там врач поставил диагноз АИТ и было сказано, что мне нужно пить эутирокс всю жизнь. В связи с тем, что в переходном возрасте у меня скорее всего гормональный фон восстановился, при отмене эутирокса, показания анализов и узи были в норме.
Когда я сейчас пришла к терапевту на прием неделю назад, она нащупала щитовидку и отправила на узи, в заключении которого написано: УЗ-признаки тироидита. Назначили анализы, которые я написала выше.
Эндокринологом вчера было назначено: 25мкг 2-3 дня, затем неделя по 50мкг, затем по 75мкг, йодомарин 200.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 06.06.2020, 12:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,165 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну мало ли кто и чему ужаснулся? Были бы ужасающие - лечили бы.
Как удаётся понять из Вашего текста, врач НЕ знала, что аутоиммунный тиреоидит подростковый и юношеский ( лимфоцитарный тиреоидит детей и подростков) у половины детей ПРОСТО самостоятельно проходит ( о чем я Вам уже писала , не так ли?)
Ужасаться нечего, давать или не давать эутирокс ( тироксин) зависит от жалоб, пугать пожизненностью - расписываться в неграмотности и создавать ипохондрию у пациента, а вдобавок вооружать его идеями и том, что-то» врачи ничего не знают»
Ставлю 100 рублей, что « ужасающим» был ТТГ порядка 5-9 мед/ мл и антитела к ТПО

Но ведь это я уже писала Вам, об этом варианте говорила, что заставляет Вас возражать и в чем смысл возражение?
Две банальные вещи - лимфоцитарнвй тиреоидит детей и прдростков и нестационарных гипотироксинемия, проблема не в этих явлениях - в образовании врачей
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 06.06.2020, 13:02  
Asiver0705 Asiver0705 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.06.2020
Город: Орёл
Сообщений: 5 Asiver0705 *
Лечили эутироксом 75мкг. Его пропила с 11 до 15 лет.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 06.06.2020, 13:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,165 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть не предупредили, чтотвполне возможно, что с окончанием пубертатный наступит ремиссия.
Лечили, вероятно, потому, что был ТТГ в диапазоне порядка 10 и зоб- то есть вполне законно,
Ещё раз - в третий раз. Лимфоцитарный тиреоидит детей и подростков ( как и послеродовый тиреоидит, вероятность которого высока у Вас), имеет хороший прогноз- лечение проводится, если есть симптомы, страшилки о неизбежности приёма обязательного пожизненного шли из прошлого.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 06.06.2020, 13:32  
Asiver0705 Asiver0705 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.06.2020
Город: Орёл
Сообщений: 5 Asiver0705 *
Спасибо. Это я поняла. Тогда получается Т4св не стоило сдавать и нет никакой угрозы для беременности и развития плода, несмотря на то, что этот показатель упал?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 06.06.2020, 13:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,165 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, достаточно было нормального ТТГив первом триместре и надо будет ещё ТТГ через 6 недель после родов ( высока вероятность послеродового тиреоидит с тиротоксической фазой как минимум)
Угроз дитяти нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.