Добрый день!
История:
Дочке, 8 лет.
Два года назад поставили диагноз АИТ, отправили сдавать анализы раз в полгода, после УЗИ щитовидной железы (обнаружили утолщение перешейка ЩЖ, диффузные изменения ткани).

результаты от 04.2016:
АТ к тиреопероксидазе 624 МЕ/мл
АТ к тиреоглобулину 2,2
ТТГ 2,68
Т4 св 10,8

результаты от 11.2016:
АТ к тиреопероксидазе 655 МЕ/мл
Т4 св 14.4
ТТГ 3,89

результаты от 11.2017:
АТ к тиреопероксидазе больше 1000 МЕ/мл
Т4 св 11
ТТГ 2,4

результаты от 11.2017:
АТ к тиреопероксидазе больше 1000 МЕ/мл
Т4 св 11
ТТГ 2,4

!!!И вот в июле 2018 нам меняют диагноз на СУБКЛИНИЧЕСКИЙ гипертериоз

результаты от 07.2018:
Т4 св 20.17
ТТГ 0

результаты от 30.2018:
Т4 св 25,3
ТТГ 0,01
АТ к рецептору ТТГ 2,2
сделали ЭКГ- все в порядке

из поликлиники направляют в больницу на тщательное обследование!

ВОПРОСЫ :
Мы первый раз столкнулись с таким заболеванием, на сколько это серьезно? какие показания являются критическими, на что обращать внимание (в больнице пока отказали- сказали наблюдаться)? по поведению ребенок абсолютно нормальный, жалоб нет.
физическая нагрузка большая- в школе физ-ра(3 р- нед)+хореография (4 р в нед), влияет ли это на повышение-снижение гормонов?

Заранее благодарю за ответ

Итого - девочка БЫЛА здорова до 2018 года , и Вы понапрасну таскали ее в поликлинику/, УЗИкали и напрягались.
Факт наличия антител говорит о РИСКЕ болезни - но не о болезни.
В динамике никто эти антитела не смотрит.
Почему вообще смотрели аттро - тайна великая ...
В июле выявляют ТТГ - независимый тиротоксикоз, вполне возможно, что речь идет о болезни Грейвса
Принципиально важно - чем вы " лечили иммунитет " ребенку эти 2 года?
какие витамин и БАДы получало дите?

Из витаминов- рыбий жир и комплексы- пару раз в год без Йода. Больше ничего не принимали, иммуномодуляторы в лечении простуд не использовали.

летом много бывает на солнце- 3 месяца на юге. у бабушки тоже проблемы с щитовидной железой.

Анализы сданы на фоне " комплексов" ?
Как называются бабушкины" проблемы" ?

нет, витамины принимали за полгода до сдачи анализов. У бабушки высокий ТТГ- "узел" больше 2 см на щитовидной железе.

Высокий _ это сколько? Узел пунктировать? Возраст бабушки?

Спасибо за ответы и внимание! )

Я тоже думаю, что в больнице девочке делать нечего, но для того, чтобы назвать тиреотоксикоз субклиническим, не хватает данных об уровне свТ3 (его определяли?) и о лабораторных нормах для свТ4.

В Питере есть Северо-западный центр эндокринологии, детей тоже консультируют

Добрый день! В СЗ ЦЭ запишемся,спасибо.
Лабораторные нормы для св Т4: 10-23,2, а у нас 25,3.
АТ к рецепторам меньше 1,5, а у нас 2,2

а пока изучаю тему на сайте, нашла в книге Фадеева Валентина Викторовича "то, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе" такую информацию:

" Есть ли для меня какие-то ограничения, когда я принимаю тиреостатики?
До тех пор, пока не придет в норму уровень гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) необходимо значительно ограничить физическую активность, а при тяжёлом тиреотоксикозе – вплоть до пастельного режима...." "Если планируется длительный, годичный курс тиреостатической терапии и при этом достигнута стойкая нормализация уровня Т4 и Т3 можно вернуться к привычной физической активности, тем не менее, слишком интенсивные нагрузки всё-таки лучше избегать. "

Исходя из этого, можно делать вывод что излишняя физическая нагрузка оказывает влияние на рост гормонов? Очень нужен ваш ответ!!нам это важно знать, тк раз мы в группе риска, возможно надо менять режим, менять кружки и не ждать пока они (гормоны) начнут очень активно расти?

Иными словами, тиреотоксикоз иммуногенный и отнюдь не субклинический
Как педагогу, мне безумно интресно - ГДЕ, черт побери, в этом тексте ХОТЬ слово про гормон роста ???

Здравствуйте!

В тексте я не про гормон "роста" сделала вывод, а про рост гормонов Т4 при интенсивной нагрузке, есть такое влияние?

Неправильный вывод. Избыток гормонов щитовидной железы и так ускоряет обмен веществ и "подстегивает" сердце. Не нужно усугублять состояние еще и физическими нагрузками.

Спасибо!
Делали ЭКГ там все нормально. Но все же, раз гормоны начали расти, снижаем нагрузку- меняем "серьезную" очень активную хореографию на
что нибудь "полегче".

Еще вот интересно, написано, при тиреотоксикоз не полнеют, у нас наоборот с ростом аппетита и кг прибавились- за 2 летних месяца 4 кг прибавилось.

существует форма - fat -basedow, при которой резкое увеличение аппетита из-за тиротоксикоза снижает его же катаболический эффект

перенесу сюда сообщения:
22.09.20

Добрый день, уважаемые доктора!
Прошу Вашего совета, когда можно прекратить лечение ДТЗ? Что проверить перед этим? должны ли Ат к р ТТГ вообще исчезнуть?

Дочке- 10 лет, диагноз ДТЗ.
Лечимся Тирозолом с 10.2018, последний год (с 11.2019) пьет 2,5 мг в день

анализы(08.2020):

ТТГ 1,88 мМЕ/дл, Т4 11,17 пмоль/л, Т3 6,57 пмоль/л.
Ат к рТТГ год назад - 4,2 Ме/мл
на момент 10.2020 ат к рец ТТГ- 2,5 МЕ/л.
фото УЗИ ЩЗ прикрепляю

ВООПРОС остался- ребенку дальше пить тирозол? или уже можно заканчивать?

Миниатюры