#1
|
||||
|
||||
Прошу Вашей консультации
День добрый, уважаемые господа!
Очень прошу Вас найти время и проконсультировать меня вот по какому вопросу. Маме 65 лет. Офтальмолог определил у нее деструкцию плав. стекл. тел глаза и назначил уколы • Актовегин в/м по 4 мл №10 ежедневно • Церебролизин в/м по 3 мл №10 ежедневно • Мильгамма в/м по 2 мл №10 через 3 дня • + Вобэнзим по 3 таб. 3 раза в день (45 дней-полтора месяца) У мамы сопутствующие заболевания: • Гипертония • Мерцательная аритмия • Атеросклероз • Многоузловой зоб (гормоны в пределах нормы), [пол года назад делала биопсию узлов под УЗИ c успокаивающим результатом, сейчас направление на биопсию нового узла] Мама принимает постоянно: Энап, Этацизин, Арифон ретард, Тромбо-АСС, Йодомарин, Делагил Я читала, что деструкция не поддается лечению, не навредит ли новый комплекс лекарств сопутствующим заболеваниям. С уважением, Вера |
#2
|
||||
|
||||
трудно предположить , чтобы женщине в 65 лет с многоузловым зобом был показан иодомарин . Сообщит уровень ТТГ . объем железы , диаметр узлов , результаты пункционной биопсии .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо Галина Афанасьевна. Вот данные по узлам
Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна.
До декабря 2002 года принимала Тиреокомб (1,5 года). Отменен после госпитализации с параксизмом мерцательной аритмии (гормоны были в норме в Сентябре 2002 г. и Феврале 2003 г.). Назначен Йодомарин Апрель 2003 г. ТТГ 1,6 мкЕ/мл (норма 0,2-4,5) Т4 св. 15,8 пмоль/л (норма10,3-24,5) Июль 2003 г. Цитология картина преимущественно коллоидного зоба с очагами выраженной дегенерации ткани щитоводной железы Октябрь 2003 г. Объем щит железы до 13,4 см3 Щит . железа типично расположена , размерами: Перешеек до 3,8 мм, правая доля – до 37*19*23 объем до 8,7 см3, левая доля - 37*15*17 объем до 4,7 см3, контуры ровные четкие, паренхима ее средней эхогенности, неоднородная. В обеих долях определяются овальные изоэхогеннные образования с гипоэхогенными ободками размером до 28*18 мм справа, 17*11 мм слева. К верхним отделам последнего образования прилежит овальной гипоэхогенное образование с нечеткими контурами размером до 6*6 мм с объизвествлением по переднему контуру, дистальной акустической тенью. Структура узлов обеих долей неоднородная за счет жидкостных включений. При выполнении ЦДКиЭК регистрируется переферический кровоток в узлах. По ходу магистральных сосудов шеи с обеих сторон дополнительные объемные образования не определяются. Выводы: Эхографические признаки узловых образований щитовидной железы с кистозной дегенерацией структуры (умеренная отрицательная динамика узлового образования правой доли). Рекомендована пункциональная биопсия гихоэхогенного узла левой доли. |
#4
|
||||
|
||||
Можно приветствовать отмену тирокомба , иодомарин в даной ситуации бессмысленен , сканирование и пункционная биопсия расширили бы наши знания о ситуации и помогли бы в дальнейшем принимать нужное решение .
Назначенные ВАм препараты не принесут вреда с позиций обсуждения проблем узлового зоба , за исключением иодомарина - в уже сложившейся ситуации этот препарат не имеет смысла и потенциально в будущем может оказаться небезопасным.
__________________
Г.А. Мельниченко |