Применение антибиотиков после перенесенного псевдомембранозного колита

[Aleksnic755]

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Хочу задать вопрос о рисках применения антибиотиков после ПК, и о риске их неприменения.

Ситуация такова. Вчера маму, ей 71 год, укусил и оцарапал домашний кот, кот домашний, гуляет только в ограде на поводке.
Сегодня сильно воспалилась и заболела рука, поднялась температура до 37,7 градусов- налицо бактериальная инфекция.
В таких случая, разумеется, назначаются антибиотики.
Но дело в том что мама пару месяцев назад перенесла ковид в очень тяжелой форме, длительное время в больнице, 2 недели в реанимации.
В лечении последовательно применяли три вида антибиотиков- цефтриаксон, меронем, амоксиклав. Спустя неделю после применения меронема на фоне приема антибиотиков развился псевдомембранозный колит, с температурой 38 градусов. Это случилось уже в кардиологии, куда ее перевели из ковидного стационара из-за проблем с сердцем.
Там назначили амоксиклав (ПК диагностировали уже позднее), температура из-за этого только увеличилась. После отмены амоксиклава температура постепенно пришла в норму, восстановление заняло очень продолжительное время, собственно не закончено оно и сейчас- проблемы с почками, самочувствием, головой.

Сегодня на приеме у хирурга обработали и забинтовали раны, хирург антибиотики не назначила- слишком велик риск. Назначила солевые промывания раны.

Собственно хотелось бы узнать мнение уважаемых специалистов портала на этот счет. Возможно ли обойтись без антибиотиков, и каковы риски их неприменения с точки зрения осложнений (заражения, например, не дай Бог), и т.д.

Заранее большое спасибо. Александр.

[Aleksnic755]

Уважаемые врачи, ответьте пожалуйста- пошёл второй день, температура не снижается, отёк не проходит. Что делать?

Да, вчера в травмпункте поставили противостолбнячный анатоксин.

Спасибо

[Tihoma]

Псевдомембранозный колит вызывается клостридиями, которые относятся к спорообразующим микроорганизмам. Споры могут сохранятся в окружающей среде и кишечнике человека годами, антибиотики и даже большинство антисептиков на них не действуют. Поэтому после перенесенного клостридиального колита, даже хорошо пролеченного, возможны рецидивы.
Я не могу через интернет оценить, насколько Вашей маме показаны антибиотики сейчас, но при наличии жизнеугрожающих инфекций антибиотики должны быть назначены. По возможности - максимально узкого спектра (но нужно определить микроб, вызвавший инфекцию) и на максимально короткий срок. При первых же симптомах колита - начать прием метронидазола или ванкомицина.
Если речь идет о "болезни кошачьей царапины", то препарат выбора - азитромицин, но часто выздоровление происходит и без антибиотиков.

[Aleksnic755]

Здравствуйте. Спасибо большое за ответ!
На болезнь кошачьих царапин, кажется, не похоже. Я прочитал, что там инкубационный период от 3 дней? И вроде бы не начинается так резко и бурно. Укус был днем, а температура поднялась уже утром следующего дня. Сейчас рука ещё больше опухла и покраснела, температура не снижается, появилось большое количество гноя.
Намазали антибактериальной мазью.

Видимо без антибиотиков не обойтись?
Можно ли ещё повременить с их применением, хотя бы до завтра?

Если все же придётся их пить, может быть посоветуете какие то с минимальным риском?
Что делать?

Спасибо Вам большое!

[Aleksnic755]

Да забыл упомянуть, вчера у хирурга поставили противостолбнячный анатоксин. Но место укола не болит, не покраснело.

[Tihoma]

Сейчас рука ещё больше опухла и покраснела, температура не снижается, появилось большое количество гноя.

К хирургу!
Рану раскрывать, санировать, брать посев.
Я бы, как минимум, дал метронидазол 0,5 * 3 р/день. Остальные антибиотики - только очный врач.