Добрый день!
Обращаюсь к вам с проблемой повышенного ТТГ во время беременности.
Но для начала опишу ситуацию: мой возраст - 24 года, рост - 160 см, вес - 45 кг. В мае 2008 года была произведена тотальна тиреоидэктомия по причине папиллярной карциномы ЩЖ. После этого проходила курс терапии радиойодом.
Сейчас я беременна. На сроке 7 недель был сдан ТТГ - 5,263 мкЕд/мл, Тиреоглобулин - 0,6 нг/мл, Антитела к тиреоглобулину - <20 ед/мл.
По причине повышенного ТТГ эндокринолог назначил повышение дозы L-тироксина на 25 мкг (до этого принимала 100мкг, стало 125). В 13 недель и 3 дня был повторно сдан анализ на ТТГ. Уровень его шокировал и составил 13,47 mIU/l. Врач сказал повысить дозу до 150 мкг, так пила 4 дня, затем вот второй день пью 175 мкг. Повторно анализ планирую сдать через 10 дней.
Скажите, как такое сильное повышение ТТГ могло сказаться на малыше? Стоит ли принимать какие-то серьезные меры? Какие анализы необходимо сдать дополнительно?
Благодарю за скорый ответ.

Здравствуйте.
Вне беременности была супрессивная терапия?
Как принимаете тироксин? Какие еще препараты/витамины принимаете?
Какой вес сейчас?
Через 2 недели можно посмотреть свТ4. ТТГ через 4 недели. Дополнительные анализы не нужны.
С ребенком все должно быть нормально, увеличивайте дозу и не волнуйтесь.

Что такое супрессивная терапия - не совсем понимаю, но после операции дозы L-тироксина колебались всегда от 100 до 150 мкг. Кровь сдавала раз в 3 месяца и в соответствии с этим корректировалась доза. Но врач говорил, что мы стремимся снизить мой ТТГ как можно ближе к 0.
Сейчас у меня 14 недель и 3 дня, с пятой до начала о 14й недели принимала Дуфастон (сразу по 3 таблетки в день, за 2 недели до окончания приема - по 2 шт, за неделю - по одной), а так же Магне B6 2-3 таблетки в день, фолиевую кислоту - 5 мг в день. Сейчас же кроме тироксина не принимаю ничего. Пью его натощак за 20-30 минут до еды.
Недели три назад несколько дней по утрам была рвота на фоне токсикоза, причем она возникала после приема препарата минут через 10. Возможно, тироксин был вырван мной в эти дни.

Скажите, сейчас достаточно пить 175 мкг? Увеличивать не нужно?

В связи с основным заболеванием Вм должны были это разъяснить , в выписке указать стадию рака ( ТNM ), судя по тому , что проводили РЙ , целевым должен был бы быть уровень ТТГ порядка 0,1-0,05 ( то есть супрессия - подавление ТТГ )

Да, все верно, на это отметке и держали ТТГ после операции.

Стадия Т2 N0 Mx.

Тогда большой вопрос , что вызвало столь бурный рост потребности в тиркосине - при супреcсии до беременности потребность растет незначительно.
Нарушено время приема ? Рвота ? Другие лекарства ? Смена бренда ?

До беременности ни бренд не меняла, ни рвоты, других лекарств тоже почти не принимала, разве что иногда имел место несвоевременный прием, если так можно назвать, могла один день принимать тироксин в 7 утра, другой день - в 11. Бывали дни пропусков, но очень редко и не более, чем на 1 день.
За 4,5 после операции только однажды или дважды уровень ТТГ поднимался до уровня 3-4. Поэтому врачи повышали дозу до 150. К весне и лету обычно снижали до 100 мкг.

С начала беременности ни разу не пропускала прием, принимаю каждое утро в основном около 7-8.30. Была рвота несколько раз (около 5). Бренд опять-таки не меняла.

Проблема не столько во времени , сколько в пище и её виде .
Пропуски кажутся незаментыми Вам - но не ТТГ

Скажите, какая проблема может быть в пище и ее приеме?

ТТГ пересмотреть через 4 недели, через 2 можно посмотреть свТ4

Так и хочется написать: "не читайте советских газет перед обедом"...
Во всем мире договорились, что нежелательна беременность в течение первых 6 месяцев после РЙТ. На супрессивной терапии (ибо периферические гормоны нормальны) беременность не отличается от обычной (физиологически у беременных в первом триместре ТТГ снижается до супрессивных значений).

Скажите, а какая сила мешает Вам радовать Владимира Олеговича сообщениями , нпрм, Галины Афанасьевны?
Или , на худой конец, рекомендациями и консенсусамм, принятыми в мире?
Подписочку на Thyroid подарить?
Вы на РМС, на форуме информация для пациентов. Вы считптет более приемлемыми сведения именно от Владимира Олеговича? Флаг в руки, следуйте им,я не могу предатдеть всего, что почему- то напишет любой профессор или даже доцент России, ну имеется уичелоека свой жанр в душн- с ним надо бодаться с Вашей поиощью?
Мы можем только сообщить Вам, чтотпринято в мире и почему мы плступаем так , как принято в мире.
Простите, но сообщать о размышлизмах Владимира Олеговича Вам не поручали .

А когда же можно будет перейти на прием тироксина утром? Мне как -то удобней это делать по утрам. Или назад дороги нет?

Прекратится токсикоз - плз, утро..
Но хоть какой- то порядок должен быть?

Добрый день, уважаемые эндокринологи!
Немного напомню о себе: мой возраст - 24 года, рост - 160 см, вес на данный момент - 53,5 кг, беременность 2й день 34й недели.
В мае 2008 года была произведена тотальна тиреоидэктомия по причине папиллярной карциномы ЩЖ. После этого проходила курс терапии радиойодом.
На данный момент принимаю 150 мкг L-тироксина.
Последние результаты анализов от 6.07 (ровно в 32 недели):
ТТГ - 0,421 мкЕд/мл (норма 0,2-3,5)
Т4 св - 1,06 нг/дл (норма 0,64-1,92)

Скажите, пожалуйста, стоит ли мне оставаться на дозе 150, или лучше уменьшить? Нужно ли проконтролировать уровень ТТГ на 36-37 неделе?
И как скоро после родов нужно сдать анализы и на какие именно показатели (я так понимаю, что нужно будет узнать уровень не только ТТГ и Т4 св)?

Буду очень благодарна за ваши ответы.

С уважением, Екатерина.