#181
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#182
|
|||
|
|||
Àìèíàçèíêå!
>Ìåòîäèêó ãåøòàëüò - òåðàïèè, êàê è ëþáóþ äðóãóþ ìåòîäèêó ÿ ñìîãó îáúÿñíèòü ëþáîìó âðà÷ó, ïîòîìó ÷òî îïåðèðóþ òîé æå ñàìîé ñèñòåìîé ïîíÿòèé. Áóäåì òî÷íû. ÏÎÏÛÒÀÅÒÅÑÜ ÎÁÚßÑÍÈÒÜ.  ðåçóëüòàòå ïîëó÷èòñÿ íå÷òî âïîëíå íàóêîîáðàçíîå. È íå íåñóùåå íèêàêîé èíôîðìàöèè. Èëè Âû, â òàéíå îò âñåõ, â ñâîåé ãëóáèíêå óæå âñå òàéíû ìîçãà è ïñèõèêè îòêðûëè? À ñ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì ìåòîäîâ ïñèõîòåðïèè çíàêîì. È ïñèõîòåðàïåâòîâ çíàþ äîñòàòî÷íî. Êàê è îíè ìåíÿ... > Åñëè Âàñ íàïóãàë ãåøòàëüò - òåðàïåâò - ñõîäèòå ê äðóãîìó. ÌÅÒÎÄÈÊÀ ÂÎÑÏÐÎÈÇÂÎÄÈÌÀ.  îòëè÷èè îò ãîìåîïàòèè... À ÷åì ìåíÿ äîëæåí áûë íàïóãàòü ãåøòàëüò-òåðàïåâò? Èëè Âàì òàêèå ñòðàøåííüêèå âñòðå÷àëèñü? ß ðàáîòàë íà ñåññèÿõ Ìàðèíû Òàðãàêîâîé. Åñëè óâèäåòå åå ðàíüøå ìåíÿ - ïåðåäàéòå ïðèâåò, ïðàâäà îíà ìåíÿ äîëæíà ïîìíèòü, êàê ãîìåîïàòà èç ×èòû... Íî ñêàæåòå, ÷òî ÿ ïåðåõàë. È îáÿçàòåëüíî ñ íåþ ñâÿæóñü. Åñëè æå Âû íå âèäèòå ñõîæåñòè ãåøòàëüòà è ãîìåîïàòèè, òî îäíî èç äâóõ - ëèáî Âû ïëîõî çíàåòå ãåøòàëüò, ëèáî ñîâåðøåííî íå çíàåòå ãîìåîïàòèè... Âïðî÷åì, âîçìîæíî è òî, è äðóãîå. Êñòàòè, ïî ïîâîäó âîñïðîèçâîäèìîñòè ðåçóëüòàòîâ. Ê ëþáîìó êîíêðåòíîìó ñëó÷àþ íåñêîëüêî ãåøòàëüò-òåðàïåâòîâ ïîäîéäóò ñ ñîâåðøåííî ðàçíûìè ñöåíàðèÿìè (ñîîáðàçíî ñâîèì ëè÷íîñòíûì îñîáåííîñòÿì), íî ðåçóëüòàò áóäåò ñõîæèì. Îäíîìó è òîìó æå ïàöèåíòó ñ îäíèì è òåì æå íàáîðîì ñèìïòîìîâ ðàçíûå ãîìåîïàòû íåèçáåæíî ïðîïèøóò îäíî è òî æå ëåêàðñòâî. Ñ îäèíàêîâûì ðåçóëüòàòîì. Îáû÷íî - ñ ïîëîæèòåëüíûì. >×òî íè ãåøòàëüòèñò - ÷ëåí êëóáà ãåøòàëüòèñòîâ.×òî íè ãîìåîïàò - ãåíèé íåïðèçíàííûé è âñå îñòàëüíûå - "íåãðàìîòíûå". Íó ïî÷åìó æå ñðàçó - "íåïðèçíàííûé"? À åñëè ïðîñòî - "ãåíèé"? Èëè - "òàëàíò"? Ïðè÷åì çà âàøèì ëè÷íûì ïðèçíàíèåì - íå ãîíÿùèéñÿ? Íàâåðíîå - îáèäíî, äà? Åñòü è ó íàñ ñâîè îáùåñòâà, è ñâîè êëóáû. Âñå åñòü. Æàëü, òîëüêî ÷òî îòñóòñòâèå ðåàëüíîãî ôèçèêî-õèìè÷åñêîãî îáúÿñíåíèÿ íàøåãî ìåòîäà ïîêà íåò... Âîò è íàõîäÿòñÿ æåëàþùèå îáúÿñíèòü âñå ñðàçó è ñïëå÷à... À ãäå òàêèõ íåò? Òî ëåêàðñòâî îò ÑÏÈÄÀ íàõîäÿò è ðåêëàìèðóþò... Òî - ëåêàðñòâî îò ðàêà... È ýòî âñå ïðîéäåò. Ïîìíèòå - ó Ñîëîìîíà? >Êñòàòè, âèäåòü ðåàêöèþ - è ïîíÿòü, ÷òî ïðîèñõîäèò - íå îäíî è òîæå. Íà ãåøòàëüò - ãðóïïå çà êðóãîì îáû÷íî ñèäÿò òðóñû (íå áåëüå, à òðóñëèâûå ãðàæäàíå) Åñëè ìíå äîâîäèòñÿ áûâàòü íà ãåøòàëüò-ñåññèè - ÿ ðàáîòàþ... Ïîìîãàþ êîëëåãå. Åñòåñòâåííî åñëè ìåíÿ îá ýòîì ïðîñÿò. Íî îáû÷íî - ïðîñÿò... È äåëàþ ýòî ñ óäîâîëüñòâèåì, ïîñêîëüêó ëþáëþ ýòîò ìåòîä, õîòÿ ñàì èì íå âëàäåþ. Íå äîëæíî ïåêàðþ ñàïîãè òà÷àòü... Îëåãîâè÷. |
#183
|
||||
|
||||
×òîáû çàêðûòü òåìó ãåøòàëüò - òåðàïèè. Óâàæàåìûé êîëëåãà Îëåãîâè÷! Íó ÷òî æ Âû òàê, è Ôðèöà Ïåðëçà íå ïî÷èòàëè íè ðàçó? Ïî÷èòàéòå... Î÷åíü ìíå ïîíðàâèëñÿ, êñòàòè, ïîäõîä... "äåëàþ ýòî ñ óäîâîëüñòâèåì, ïîñêîëüêó ëþáëþ ýòîò ìåòîä, õîòÿ ñàì èì íå âëàäåþ"... íî ðàáîòàþ...
Íó òàê âîò. Ñàìîå áîëüøîå îòëè÷èå ãåøòàëüò-òåðàïèè îò ãîìåîïàòèè - äîçèðîâêà. Ñóòü ãîìåîïàòèè - íàéòè ïîäîáíîå è äàòü â ìèíóñ ñòðàøíîé ñòåïåíè ïîòåíöèðîâàííîå ðàçâåäåíèå, òàê? À ñóòü ãåøòàëüòà - íàéòè ôðóñòðàöèþ, ìàêñèìàëüíî (íå ãîìåîïàòè÷åñêè, à ìàêñèìàëüíî) åå óñèëèòü, è äîâåñòè êëèåíòà äî èññòóïëåíèÿ, òî åñòü äî êàòàðñèñà... Ãîìåîïàò òàêîãî ñåáå ïîçâîëèòü íå ìîæåò. È óæ êîíå÷íî, ñâîáîäû Ïåðëçà íå âèäàòü... Ãäå óæ çà îäíó ñåññèþ ñ ãðóïïîé ïà÷êó ñèãàð âûêóðèòü...
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#184
|
|||
|
|||
Àìèíàçèíêå.
>Íó ÷òî æ Âû òàê, è Ôðèöà Ïåðëçà íå ïî÷èòàëè íè ðàçó? Ïî÷èòàéòå... Âñå ìîæåò áûòü... Áûòü ìîæåò è ïî÷èòàþ. Íî - íå ìîå ýòî. Õîòÿ ñ ñèñòåìîé îáúÿñíåíèé Âàøåãî ìåòîäà áîëåå èëè ìåíåå çíàêîì. Ïðîñòèòå - ãîëàÿ ýìïèðèêà. Íåñêîëüêî áàçèñíûõ àâòîðèòàðíî óòâåðæäåííûõ â êà÷åñòâå àêñèîì ïîëîæåíèé. Êîòîðûå ïðîèçâîëüíî ìåíÿþòñÿ ïîñëå åñòåñòâåííîé óáûëè ñîîòâåñòâóþùåãî àâòîðèòåòà.×òî íèêîèì îáðàçîì íå îòìåíÿåò äåéñòâåííîñòè è êðàñîòû ìåòîäîâ. > "äåëàþ ýòî ñ óäîâîëüñòâèåì, ïîñêîëüêó ëþáëþ ýòîò ìåòîä, õîòÿ ñàì èì íå âëàäåþ"... íî ðàáîòàþ... >Ïîìîãàþ êîëëåãå. Åñòåñòâåííî åñëè ìåíÿ îá ýòîì ïðîñÿò. Íî îáû÷íî - ïðîñÿò... È äåëàþ ýòî ñ óäîâîëüñòâèåì, ïîñêîëüêó ëþáëþ ýòîò ìåòîä, õîòÿ ñàì èì íå âëàäåþ. Óæ ïðîñòèòå, íî ïîñòàâëåííûå ðÿäîì ýòè äâå öèòàòû î ìíîãîì ãîâîðÿò. Íàïðèìåð î ïðèâû÷íîé óæå Âàøåé âîëüíîñòè îáðàùåíèÿ ñ ôàêòàìè. Ñîãëàñèòåñü, åñëè èç ôðàçû ïðîèçâîëüíî óáðàòü êëþ÷åâîå ñëîâî, ôðàñà ñîâåðøåííî èçèåíÿåò ñìûñë. ÅÙÅ ÐÀÇ ÍÀÏÎÌÈÍÀÞ!  ÍÀÓÊÅ ÒÀÊÎÅ ÍÀÇÛÂÀÅÒÑß ÏÎÄÒÀÑÎÂÊÎÉ. Ìåæäó "ïîìîãàþ" è "ðàáîòàþ" ðàçíèöà åñòü? Èëè òîëüêî äëÿ ìåíÿ, ãîìåîïàòà? >Íó òàê âîò. Ñàìîå áîëüøîå îòëè÷èå ãåøòàëüò-òåðàïèè îò ãîìåîïàòèè - äîçèðîâêà. Ñóòü ãîìåîïàòèè - íàéòè ïîäîáíîå è äàòü â ìèíóñ ñòðàøíîé ñòåïåíè ïîòåíöèðîâàííîå ðàçâåäåíèå, òàê? À ñóòü ãåøòàëüòà - íàéòè ôðóñòðàöèþ, ìàêñèìàëüíî (íå ãîìåîïàòè÷åñêè, à ìàêñèìàëüíî) åå óñèëèòü, è äîâåñòè êëèåíòà äî èññòóïëåíèÿ, òî åñòü äî êàòàðñèñà... Ãîìåîïàò òàêîãî ñåáå ïîçâîëèòü íå ìîæåò. Íó âîò, ñíîâà òåì æå ïàëüöåì è â òîæå íåáî... À î ëåêàðñòâåííûõ îáîñòðåíèÿõ, ÷åðåç êîòîðûå ïðîâîäÿò ãîìåîïàòû ñâîèõ ïàöèåíòîâ, Âû êîíå÷íî íåóäîñóæèëèñü óçíàòü? Îëåãîâè÷. |
#185
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïî÷àùå áû òàê ïîìîãàòü äðóã äðóãó...  êîíöå êîíöîâ - îäíî äåëî äåëàåì? Îëåãîâè÷. |
#186
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ ãîñïîæà ïðîôåññîð!
>Îõ, Áèëë, çíàìåíèòûé ÄÀÐ ëå÷èòü.. À Âû ïðîòèâ ýòîãî äàðà ÷òî-òî èìååòå? Ñóäÿ ïî âñåìó, Áèëë èìåë ââèäó ïðåñëîâóòûé äàð «öåëèòåëüñòâà»… Íî, ñîãëàñèòåñü, ëå÷èòü è «öåëèòü» - âåùè ðàçíûå? Âû áóäåòå ñïîðèòü? Òàê ãîìåîïàòû – òîëüêî âûïèñûâàþò ñâîè ïðåïàðàòû. Ãîòîâÿò èõ – ôàðìàöåâòû ñîîáðàçíî ïðàâèëàì è òðåáîâàíèÿì ôàðìàêîïåè. À ëå÷àò óæå – ëåêàðñòâà… È äåéñòâèå ïðàâèëüíî ïîäîáðàííîãî ïðåïàðàòà íèêîèì îáðàçîì íå çàâèñèò îò ëè÷íîñòíûõ êà÷åñòâ âðà÷à, èõ ïðîïèñàâøåãî, èëè ôàðìàöåâòà, èõ èçãîòîâèâøåãî… Äðóãîå äåëî, òî ïðàâèëüíî ïîäîáðàòü ïðåïàðàò ñïîñîáåí äàëåêî íå êàæäûé âðà÷… Íî, ðàçâå â Âàøåé ïðîôåññèè íå òàê æå? À äàð ëå÷èòü – ýòî ïðîñòî âðà÷åáíûé òàëàíò? Âû íå áóäåòå îòðèöàòü åãî ñóùåñòâîâàíèå? >Íèêòî íå ïðîòèâ ïîõîäîâ ñîñòîÿòåëüíûõ äàìî÷åê\áðîøåííûõ æåí\èïîõîíäðèêîâ\ýïèëåïòîèäíûõ ëè÷íîñòåé \ àðòèñòîâ ê ãîìåîïàòàì -õîòü êàæäûé äåíü - ïóñòü áóäóò ÷óäåñà, æèçíü òàê ñêó÷íà. Áîëåå 60% ìîèõ ïàöèåíòîâ – äåòè îò íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ äî 16-17 ëåò. È ê ïåðå÷èñëåííîìó Âàìè ñïèñêó èç îòíåñòè íå ñìîæåòå äàæå Âû… Ïðè âñåì æåëàíèè. À òå, î êîì Âû ïèøåòå – óáåãàþò îò íàñ, êàê òîëüêî óáåæäàþòñÿ, ÷òî íàøå ëå÷åíèå – íå òðóä, à äîëãàÿ, ÷àñòî íóäíàÿ ðàáîòà. Ñóäÿ ïî íåêîòîðûì îñîáåííîñòÿì ñòèëÿ èçëîæåíèÿ Âàøèõ ïîñòèíãîâ, Âàøà ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü áëèçêà õèðóðãèè. ×òî, âîçìîæíî è îáúÿñíÿåò Âàøó ðåøèòåëüíîñòü â âîïðîñàõ, Âàì ëè÷íî àáñîëþòíî íåèçâåñòíûõ. >Ïðîáëåìà â "òî÷êå âîçâðàòà" äëÿ ðåàëüíûõ çàáîëåâàíèé - ÿ óæå îïèñûâàëà, â êàêîì âèäå ìû ïîëó÷àåì òèðîòîêñèêîâ, ïðèïîëçàåò, âïðî÷åì è ãèïîòèðîç ñ ãèäðîïåðèêàðäîì, è ,åëå øåâåëÿ óæå íå óìåùàþøèìñÿ âî ðòó ÿçûêîì, ñîîáùàåò, ÷òî âìåñòî ãàäîñòíîãî òèðîêèíà ïîëó÷àåò ãîìåîïàòèþ, è ãîðìîíû ðàñòóò,êàê íà äðîææàõ - ÒÒà óæå áîëüøå 400 ììåä\ë, ãîìåîïàò òàê ðàä. Åñëè íåòðóäíî, ïîñòàðàéòåñü âñïîìíèòü, ãäå è ó êîãî ëå÷èëèñü Âàøè ñòðàäàëüöû? È ñêîëüêî èõ áûëî? 3? 5? Áûòü ìîæåò – 10? Ýòî èç òåõ ñîòåí è òûñÿ÷, ÷òî ó ãîìåîïàòîâ ëå÷àòñÿ? Äîñòîéíî ëè òàê àêöåíòèðîâàòü âíèìàíèå íà íåèçáåæíûõ îøèáêàõ. Ó Âàñ èõ, êñòàòè, íå áûâàåò? Åñëè íåò – òî â çåðêàëî ïîãëÿäûâàéòå â ïîëóìðàêå – áûòü ìîæåò óæå íèìá ïðîñâåðêèâàåò? >Åñòü ñëàäêàÿ ïàðî÷êà- íåãðàìîòíûé âðà÷ + öåëèòåëü \ ãîìåîïàò. Ýòà ñëàäêàÿ ïàðî÷êà àêòèâíî ñîòðóäíè÷àåò - îäèí ïðîèçâîäèò êó÷ó íåíóæíûõ èññëåäîâàíèé, ñòàâèò ïðèáëèçèòåëüíûå äèàãíîçû , âòîðîé ïîäáèðàåò òî, ÷òî ïëîõî ëåæèò è ëå÷èò, ëå÷èò... Íó âîò, ïðèåõàëè… Êàê-íèáóäü íà äîñóãå ïîèíòåðåñóéòåñü Çàêîíîäàòåëüñòâîì ÐÔ. Òàì ÷åòêî ïðîïèñàíû ýòè íîðìû. ×òî åñòü öåëèòåëü… À ÷òî åñòü âðà÷. À ãîìåîïàòîì ì.á. òîëüêî âðà÷… È åñëè ó «ãîìåîïàòà» íåò äèïëîìà âðà÷à è ñîîòâåòñòâóþùåãî ñåðòèôèêàòà – òî ýòî äåéñòâèòåëüíî àôåðèñò. Íî ïðè÷åì çäåñü ãîìåîïàòèÿ? Ìíå äîâîäèëîñü âèäåòü «çàñëóæåííîãî ïðîôåññîðà-õèðóðãà», êîòîðûé «ìåòîäîì äèñòàíòíîé ýëåêòðîìàãíèòíîé ïñèõîòåðàïèè» ëå÷èë ëþáûå çàáîëåâàíèÿ, êðîìå ðàêà 4-é ñòåïåíè. È ÷òî, ÿ äîëæåí òåïåðü ðàçìàõèâàòü ôëàãîì, ìîë ÂÑÅ õèðóðãè – ïðîõîäèìöû? Ëîãè÷íî ëè ýòî? Ëþáîé âðà÷-ãîìåîïàò ïðåæäå âñåãî îïðåäåëÿåò ñòåïåíü êóðàáåëüíîñòè ñëó÷àÿ. È â ýòîì, ÷àùå âñåãî îïèðàåòñÿ íà ïîìîùü êîëëåã-àëëîïàòîâ. È óæå ïîñëå ýòîãî ïðèíèìàåò ðåøåíèå – áðàòüñÿ çà ëå÷åíèå, èëè íåò? Íî, êàê è â êàæäîé ñåìüå – íå áåç óðîäà… >À ÄÀÐ ëå÷åíèÿ- ñêàæèòå, à ïî÷åìó ìíå íå ïðèõîäèò â ãîëîâó ìûñëü ãîâîðèòü î âûëå÷åíûõ ìíîþ \ ñïàñåííûõ etc ( çàìåòüòå , è Âû âåäü íå æäåòå , ÷òî ÿ áóäó âñïîìèíàòü êàê î êàçóñå. î êîì-òî îäíàæäû âûëå÷åííîì ).Íàâåðíîå, ýòî áûëî áû íåëåïî - âåäü ÿ ÄÎËÆÍÀ óìåòü ëå÷èòü è äèàãíîñòèðîâàòü ñâîþ ïàòîëîãèþ( à çàîäíî è âñå ïðèìêíóâøåå \ âîçíèêøåå \ ïðåäáûâøåå) , ÷òî ÿ è äåëàþ åæåäíåâíî, è î÷åíü äàæå íîðìàëüíî - ïðè ýòîì íå ñîîáùàþ ãðîìîãëàñíî î ÄÀÐÅ ..Åñëè ÷åãî íå çíàþ- ñïðàøèâàþ ðàçóìíûõ êîëëåã,è âñå.. Âîò çäåñü ñîâåðøåííî Âàñ ïîääåðæèâàþ… Äëÿ íîðìàëüíîãî ãîìåîïàòà ÂÑÅÃÄÀ èíòåðåñíåå ñëó÷àé, êîãäà îí ïî êàêèì-òî ïðè÷èíàì íå ñìîã ïîìî÷ü. À âûëå÷åííûå – ýòî ðóòèíà è íîðìà. Íî, äàâàéòå îöåíèì, îòêóäà äðîâèøêè? Ñíà÷àëà, êàê âñåãäà â òàêèõ äèñêóññèÿõ, îáÿçàòåëüíî íàéäåòñÿ íåêòî, êòî ñ âåëèêîëåïíûì àïëîìáîì ëÿïíåò, ìîë: «Äà âû, ãîìåîïàòû, âîîáùå íè÷åãî íå ìîæåòå! Íó ïðèâåäèòå ïðèìåð, ãäå è êîãäà Âû êîìó-òî ðåàëüíî ïîìîãëè?!» Ñòîðîíà ãîìåîïàòîâ ñòàðàòåëüíî ïðèâîäèò ïðèìåðû. Çà êîòîðûå ïîòîì óæå ñ Âàøèõ ïîçèöèé, èõ íà÷èíàþò ïèíàòü – àõ îíè òàêèå… Ñêðîìíåå íàäî áûòü! Òàê âåäü ýòî íå íåñêðîìíîñòü… Ýòî ïðèâû÷íîå òå÷åíèå âåêîâîãî ñïîðà. È ÷åãî ñïîðèòü? ß çíàþ Âàøó ðàáîòó è Âàøè âîçìîæíîñòè. È, â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè, îòïðàâëþ ê Âàì ñâîåãî ïàöèåíòà (èëè íå ê Âàì, ê êîìó äðóãîìó – áåç ðàçíèöû), è Âû, åñëè ñìîæåòå, ïîìîæåòå åìó. È ñëàâà Áîãó! Ìû ÷òî – ñëàâîé áóäåì ñ÷èòàòüñÿ? Äîñòèæåíèÿìè? Èëè äëÿ Âàñ, êàê è äëÿ ìåíÿ, èíòåðåñû ïàöèåíòà âñå æå âûøå ëè÷íûõ àìáèöèé? Ñ äðóãîé ñòîðîíû – Âû, ïðè âñåì ìîåì ê Âàì óâàæåíèè, íå çíàåòå è íå ñ÷èòàåòå íóæíûì çíàòü ìîþ ðàáîòó è ìîè âîçìîæíîñòè, êàê ãîìåîïàòà. Õîòèòå Âû èëè íåò, íî òåì ñàìûì Âû çíà÷èòåëüíî îáåäíÿåòå ñâîè âîçìîæíîñòè ðåàëüíîé ïîìîùè ñâîèì ïàöèåíòàì. Íî ýòî – óæå âîïðîñ Âàøåé ëè÷íîé ñîâåñòè è àìáèöèîçíîñòè. Íå çàáóäüòå òîëüêî, ÷òî â îòëè÷èå îò Âàñ, ñëó÷èñü ÷òî, ãîìåîïàòû ïîäëåæàò íå êîðïîðàòèâíîé îòâåòñòâåííîñòè ïåðåä çàêîíîì (Ïîìíèòå ó Ðàéêèíà ñèòóàöèþ ñ ïëîõî ïîøèòûì êîñòþìîì? Ê ïóãîâèöèàì ïðåòåíçèè åñòü? Íåò…), à íåñóò ëè÷íóþ, ïåðñîíàëüíóþ îòâåòñòâåííîñòü… Ñîãëàñèòåñü – ðàçíûé óðîâåíü îòâåòñòâåííîñòè. À òà ñâÿçêà, î êîòîðîé Âû ñ òàêèì ïðåíåáðåæåíèåì ïèñàëè - ñâÿçêà «õîðîøèé âðà÷ îôèöèàëüíîé ìåäèöèíû – õîðîøèé ãîìåîïàò» – ìíå ëè÷íî âèäèòñÿ íàèáîëåå ïåðñïåêòèâíûì âàðèàíòîì â ñòðàòåãèè ëå÷åíèÿ. Ñíèìàåò îáîñòðåíèå, ëå÷èò îñòðûå ñîñòîÿíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèé âðà÷ (ïî ïðîôèëþ), à óæ â õîëîäíîì ïåðèîäå ñïîêîéíî è íå òîðîïÿñü íà÷èíàåò ðàáîòàòü ãîìåîïàò. Âîò çäåñü åñòü ïåðñïåêòèâà. Ñ óâàæåíèåì – Îëåãîâè÷. |
#187
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðàâäà ó ìåíÿ äîñòóï HINARI åñòü, òàê ÷òî ïðîáëåì íå èñïûòûâàþ, íî âñ¸ ðàâíî èíòåðåñíî (à ÷òî ýòî òàì òàêîå???) |
#188
|
|||
|
|||
Î, Îëåãîâè÷, êàê Ñïàðòàê â ñâîåì ïîñëåäíåì áîþ îêðóæåííûé ñî âñåõ ñòîðîí ðèìëÿíàìè, âñå åùå ïðîäîëæàåò ðóáèòüñÿ! ×åñòü è õâàëà! Ïîäìîãíó ìàëîñòü.... Íå êîðûñòè âåäü ðàäè...
Öèòàòà:
Ïåðñîíàëüíî - Dr. W.N. Âàì åùå íå íàäîåëà ðîëü ìåëêîãî ôîðóì-ïàêîñòíèêà, ðàçüÿðåííîãî òåì, ÷òî íà åãî ñòðàñòíûå ïðèçûâû íàðîä íå îòêëèêàåòñÿ? Ïîäóìàëè áû ïðîñòî î ñâîåé ðåïóòàöèè, ÈÑÒÈÍÍÛÉ ÂÐÀ× . Íåò, íå î òîé, ÷òî â áàëëàõ - äðóãîé. Êîòîðàÿ íè çà êàêèå äåíüãè è ëüñòèâûå "îäîáðÿìñû" äðóã äðóæêå íå ïîêóïàåòñÿ. |
#189
|
|||
|
|||
Ïåðñîíàëüíî Ãîìåîäîêó - íå íàäîåëà. Ó ìåíÿ âñå õîðîøî, ÷åãî è Âàì æåëàþ. Ïîéäó ðóêè ïîìîþ... Ñ÷àñòëèâî îñòàâàòüñÿ.
|
#190
|
|||
|
|||
OK
Öèòàòà:
|
#191
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Ãîìåîäîê!
Åæåëè Âàì íå íàäî íèêîìó íè÷åãî äîêàçûâàòü, çà÷åì æå Âû è ðÿä Âàøèõ êîëëåã, ñ óïîðñòâîì, äîñòîéíûì ëó÷øåãî ïðèìåíåíèÿ, ïûòàåòåñü âðàçóìèò àëëîïàòîâ? Çíà÷èò ïðèçíàíèå Âàì âñå æå íåîáõîäèìî? Çàìåòüòå, êîëè÷åñòâî âîèíñòâóþùèõ àïîëîãåòîâ ãîìåîïàòèè â àëëîïàòè÷åñêèõ ðÿäàõ ÿâíî ïðåâûøàåò êîëè÷åñòâî òåõ ñàìûõ àëëîïàòîâ â ãîìåîïàòè÷åñêèõ. |
#192
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âû, ïîëàãàþ, âíèìàòåëüíî ÷èòàëè äèñêóññèèþ. À îíà ïîäòâåðæäàåò îáùåå ïðàâèëî - íå óáåæäåíèÿ â ñïîðàõ è íå ýêñïåðèìåíòàëüíûå äàííûå, à óâèäåííûå ñîáñòâåííûìè ãëàçàìè ñëó÷àè èçëå÷åíèÿ òîãî, ÷òî èì ñàìèì íå ïî çóáàì, çàñòàâëÿþò àëëîïàòîâ îáðàùàòü íà ãîìåîïàòèþ âíèìàíèå è ïåðåõîäèòü â ðÿäû ãîìåîïàòîâ. Òàê áûëî óæå 200 ëåò è òàê áóäåò è äàëüøå. Òîëüêî ýòî è íè÷òî èíîå. Äàæå ïðè òîì æàëêîì ïîëîæåíèè âåùåé, êîòîðîå ñóùåñòâóåò â ðîññèéñêîé ãîìåîïàòèè (ñì. ìîé ïîñò âûøå), ä-ð Ìèõàèë óâèäåë íåñêîëüêî ñëó÷àåâ, êîòîðûå çàñòàâèëè åãî êðåïêî ïðèçàäóìàòüñÿ. À áóäü âîêðóã íåãî ïîáîëüøå òîëêîâûõ ãîìåîïàòîâ, òàêèå ñëó÷àè áûëè áû ïðàâèëîì, à íå èñêëþ÷åíèåì, è äàâíî áû îí óæå ñàì ñòàë ãîìåîïàòîì è óñïåøíî ïðèìåíÿë ãîìåîïàòè÷åñêóþ ìåòîäó â ñâîåé ïðàêòèêå - ñåáå â óäîâîëüñòâèå è ïàöèåíòàì â ñ÷àñòüå. È ÿ åìó ãîòîâ ïîìî÷ü ñäåëàòü âåðíûé øàã, åñëè îí óæå ñîçðåë. Âñå îò ýòîãî òîëüêî âûãàäàþò. À ôëàãîì çäåñü íèêòî íå ìàøåò è ñòîðîííèêîâ íà áàððèêàäû íå ïðèçûâàåò. Îëåãîâè÷ óæå íàïèñàë ãäå-òî ðàíüøå è ÿ ñ íèì âïîëíå ñîãëàñåí - äèñêóññèÿ ýòà ïî áîëüøîìó ñ÷åòó íå äëÿ ïðèâëå÷åíèÿ íåñêîëüêèõ íåîôèòîâ èç ÷èñëà àëëîïàòîâ (â ÷åì è íóæäû-òî îñîáîé íåò - ñîòíè âðà÷åé â ÐÔ êàæäûé ãîä çàêàí÷èâàþò êóðñû ïî ãîìåîïàòèè), à â òîì, ÷òîáû ñ àðãóìåíòàìè ñòîðîí ïîçíàêîìèëàñü ðÿäîâàÿ ïóáëèêà. Âåäü êòî-òî ìîã áû ïîéòè ê ãîìåîïàòó è ðåøèòü òó ïðîáëåìó, êîòîðàÿ âïîëíå ïî ïëå÷ó è íå ñëèøêîì ñèëüíîìó â ãîìåîïàòèè äîêòîðó (äà õîòü ñ òîé æå ÁÀ). Íî ïðî÷èòàâ èíîãî ïðîôåññîðà, êîòîðûé â ãîìåîïàòèè ðàçáèðàåòñÿ òàê æå, êàê ÿ â òîíêîñòÿõ òåîðåìû Ôåðìà, âñåðüåç ïîäóìàåò - íåò, òàêîãî áûòü íå ìîæåò. È âìåñòî òîãî, ÷òîáû "íåíàó÷íî" âûëå÷èòüñÿ, îñòàíåòñÿ "íàó÷íî" õðîíè÷åñêè áîëüíûì. Ïî ïîâîäó ðÿäîâ - çäåñü ó Âàñ íåòî÷íîñòü. Áûòü ñåãîäíÿ ãîìåîïàòîì, íå áóäó÷è ïðåäâàðèòåëüíî àëëîïàòîì, â Ðîññèè â ïðèíöèïå íåâîçìîæíî. Âîò â Ïàêèñòàíå èëè Èíäèè, ãäå åñòü âûñøåå ìåäèöèíñêîå ãîìåîïàòè÷åñêîå (à íå àëëîïàòè÷åñêîå!) îáðàçîâàíèå - ìîæíî. Ó íàñ - íåò. Êñòàòè, âîò â òàêîé äâóëèêîñòè òîæå ñåðüåçíàÿ ïðîáëåìà ãîìåîïàòèè â ÑÍÃ. Âåäü î÷åíü ìíîãèå òàê è ïûòàþòñÿ îïðîâåðãíóòü ïîñëîâèöó è îäíèì ìåñòîì óñèäåòü íà íåñêîëüêèõ ñòóëüÿõ... Íî ýòî îñîáûé ðàçãîâîð, íå ñåé÷àñ. |
#193
|
||||
|
||||
Ïîçâîëüòå è ìíå âûñêàçàòü ñâîå ìíåíèå...
Öèòàòà:
Ïðî÷èòàëà ÿ Âàøè äîâîäû... Ìíå î÷åíü ñëîæíî Âàñ ïîíÿòü... Ìîæåò, ÿ íåâíèìàòåëüíî ÷èòàëà âñå ïîñòû, íî ïî÷åìó-òî íå íàøëà ññûëîê íè íà îäíî íàó÷íîå èññëåäîâàíèå... Íè îäíîãî ïðèìåðà çàùèùåííîé äèññåðòàöèè, íàó÷íûõ (ïîä÷åðêèâàþ, íàó÷íûõ, ãðàìîòíûõ) äîêëàäîâ, íè÷åãî òîìó ïîäîáíîãî... Ñ ãðàìîòíî ïðåäñòàâëåííûì äèçàéíîì, êàê ãîâîðèò Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî. È âñå æå òîëüêî íàó÷íî ïîäòâåðæäåííîå, ñòàòèñòè÷åñêè äîñòîâåðíîå, èññëåäîâàíèå, ïîìîæåò Âàì óáåäèòü îïïîíåíòîâ â Âàøåé ïðàâîòå... Îäíàêî, íåò... Âñå Âàøè äîâîäû ëèøü ñâîäÿòñÿ ê ïðåäñòàâëåíèþ ïðèìåðîâ îãðîìíîãî êîëè÷åñòâà èçëå÷åííûõ Âàìè ïàöèåíòîâ...  ýòîì ïëàíå, èçâèíèòå, îò øàðëàòàíñòâà Âû íåäàëåêî óøëè... Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ó ìåíÿ ìàìà, ê ïðèìåðó, âåðèò â ÷óäîäåéñòâåííóþ ñèëó ãîìåîïàòèè. Çäåñü æå ÿ, ïðàâäà, îòìå÷ó ÷èñòîñåðäå÷íî, ÷òî ïîñëåäíèé ãîä îíà, äåéñòâèòåëüíî, ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ëó÷øå (ó íåå õð. ïàíêðåàòèò è ÃÁ). Ïðàâäà, ìû ñ íåé äîëãî ñïîðèëè, ðóãàëèñü äàæå, ïðåæäå ÷åì ÿ ñìèðèëàñü ñ åå ïîñòîÿííûìè ïîõîäàìè ê ãîìåïàòó (ïðèåì, êñòàòè, íå ñàìûé äåøåâûé - ñòîèìîñòü ïåðâè÷íîé êîíñóëüòàöèè - 800 ðóá., ïîâòîðíûå - îò 250 äî 500...). Íî ãîìåîïàòàì îíà âåðèò áîëüøå, ÷åì îðòîäîêñàì. Îíà íàáëþäàåòñÿ ó ä-ðà Çàéöåâîé è, íàäî ïðèçíàòü, ÿ ñàìà íà÷àëà óáåæäàòüñÿ â òîì, ÷òî ýôôåêò åñòü... Íî ýòî òîëüêî ïåðâîå âïå÷àòëåíèå... Ïðåæäå, ÷åì ÿ ïðîäîëæó, õîòåëîñü áû ïîèíòåðåñîâàòüñÿ ó Âàñ - à îòñëåæèâàë ëè êòî-íèáóäü èç Âàñ ñóäüáó Âàøèõ ïàöèåíòîâ? Ýôôåêòèâíîñòü îò íàçíà÷åííîãî Âàìè ëå÷åíèÿ, ñîñòîÿíèå ïàöèåíòîâ, òàê ñêàçàòü, êàòàìíåç èõ? ×óòü áîëüøå íåäåëè íàçàä ÿ ÷óòü áûëî íå ïîòåðÿëà ñâîþ ìàìó... Òàêîãî ïðèñòóïà ïàíêðåàòèòà ÿ åùå íå âèäåëà... Êîíå÷íî, îí áûë ñïðîâîöèðîâàí - îíà, îêàçûâàåòñÿ, ïîåëà òâîðîã, äîáàâèâ òóäà ëîæêó äåðåâåíñêîé ñìåòàíû... Âûõîäèò, ïîêà ñîáëþäàëà äèåòó, ãîìåîïàòèÿ ïîìîãàëà... Ìàëåéøåå íàðóøåíèå - è âñå... Òî æå ñàìîå íàñ÷åò äàâëåíèÿ... Äóìàþ, îáúñíåíèå î÷åâèäíî - îíà ïðîñòî óøëà íà ïåíñèþ è ïåðåñòàëà íåðâíè÷àòü, ñòàëà áîëüøå ñïàòü è îòäûõàòü... Òàê ÷òî, óâàæàåìûå äîêòîðà-ãîìåîïàòû, ÿ â ðàñòåðÿííîñòè - âåðèòü Âàì èëè íåò... È ïîñëåäíåå... ß ñîãëàñíà, ÷òî, íå çíàÿ ñóòè âîïðîñîâ, ïðèíöèïîâ äåéñòâèÿ ãîìåïàòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è ò.ï. è ò.ä. íåëüçÿ íà÷èñòî îòìåòàòü âñåõ è âñÿ... Íî, ñ äðóãîé ñòîðîíû, íóæíî èìåòü ýëåìåíòàðíîå ÷óâñòâî òàêòà, ÷òîáû â áåñåäå, ïóñòü è ãîðÿ÷åé, ñ óâàæàåìûìè ëþäüìè, áûòü, òåì íå ìåíåå, êîððåêòíûìè... À çäåñü - äðóãîå... Åùå íåìíîãî - è ÿ ïîäóìàþ, ÷òî â ñðåäå ãîìåîïàòîâ åñòü íåãëàñíûé ïðèíöèï îòáîðà, îñíîâàííûé íà íåêîòîðûõ ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòÿõ... Ïîçâîëþ Âàì, ãîñïîäà ãîìåîïàòû, â ïðèìåð ïîñòàâèòü äîêòîðà Çàéöåâà - íà íåãî òîæå äîâîëüíî ÷àñòî íàïàäàþò, îäíàêî, ÿ íå ïîìíþ ñëó÷àÿ, ÷òîáû îí â îòâåò õàìèë... |
#194
|
||||
|
||||
Íåò ëó÷øå òàáëåòêè, ÷åì ïëàöåáî!!!
Ïëàöåáî-ýôôåêò â ïñèõèàòðèè (îáçîð ëèòåðàòóðû)
-------------------------------------------------------------------------------- À.Ñ.Àâåäèñîâà, Â.Î.×àõàâà, Í.Â.Ëþïàåâà ÃÍÖ ñîöèàëüíîé è ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè èì. Â.Ï.Ñåðáñêîãî, Ìîñêâà -------------------------------------------------------------------------------- Ñðàâíèòåëüíûå êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ è èíäèôôåðåíòíîé ñóáñòàíöèè – ïëàöåáî (Ï) ïîçâîëÿþò íå òîëüêî óñòàíîâèòü ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü òîãî èëè èíîãî ïðåïàðàòà, íî è äàþò âîçìîæíîñòü îáðàòèòü âíèìàíèå íà êëèíè÷åñêóþ çíà÷èìîñòü ýôôåêòîâ, âîçíèêàþùèõ ïðè ïðèìåíåíèè Ï. Êðîìå òîãî, äàííûå ëèòåðàòóðû ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî ïëàöåáî-ýôôåêò (ÏÝ) ÿâëÿåòñÿ íåîòúåìëåìûì êîìïîíåíòîì äåéñòâèÿ ëþáîãî ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà, à íå òîëüêî ñëåäñòâèåì ïðèìåíåíèÿ ñàìîãî Ï. Óòâåðæäàåòñÿ äàæå, ÷òî ïðè ðåàëèçàöèè ëåêàðñòâåííîãî ýôôåêòà ÏÝ âûñòóïàåò â êà÷åñòâå íåîáõîäèìîãî äîïîëíåíèÿ ê ñîáñòâåííî ôàðìàêîëîãè÷åñêîìó äåéñòâèþ. I. Ïîíÿòèå ïëàöåáî-ýôôåêòà Òåðìèí “ïëàöåáî” (îò ëàò. “placeo” – íðàâèòüñÿ, óäîâëåòâîðÿòü, áûòü ïîäõîäÿùèì) âñòðå÷àåòñÿ â ìåäèöèíñêîé ëèòåðàòóðå íà÷èíàÿ ñ 1894 ã. Äëèòåëüíîå âðåìÿ â ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíå ê Ï îòíîñèëèñü êàê ê àáñîëþòíî áåñïîëåçíîé ñóáñòàíöèè, êîòîðàÿ îøèáî÷íî âîñïðèíèìàåòñÿ ïàöèåíòàìè â êà÷åñòâå ýôôåêòèâíîãî ñðåäñòâà. Íàáëþäàåìûå ïðè ïðèìåíåíèè Ï ëå÷åáíûå ýôôåêòû ñïåöèàëèñòû îòíîñèëè ê ðàçðÿäó êóðüåçîâ. Ñ ñîâðåìåííûõ ïîçèöèé, “ïëàöåáî – ýòî ëþáîé êîìïîíåíò ëå÷åíèÿ, êîòîðûé íàìåðåííî èñïîëüçóåòñÿ ââèäó åãî íåñïåöèôè÷åñêîãî, ïñèõîëîãè÷åñêîãî èëè ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîãî äåéñòâèÿ èëè êîòîðûé èñïîëüçóþò ðàäè åãî îæèäàåìîãî, íî íåèçâåñòíîãî áîëüíîìó è âðà÷óþùåìó, íàïðàâëåííîãî íåñïåöèôè÷åñêîãî âëèÿíèÿ íà áîëüíîãî, ñèìïòîì èëè áîëåçíü” (A.Shapiro, 1978). ×àùå âñåãî ïîä Ï ïîäðàçóìåâàþò ïðåïàðàò, ôàðìàêîëîãè÷åñêè èíåðòíûé â îòíîøåíèè òîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, ïî ïîâîäó êîòîðîãî åãî íàçíà÷àþò ïîä âèäîì ëåêàðñòâà, õîòÿ, êàê âèäíî èç âûøåïðèâåäåííîãî îïðåäåëåíèÿ, â êà÷åñòâå Ï ìîæåò âûñòóïàòü ëþáàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïðîöåäóðà (õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî, ïñèõîòåðàïèÿ, ôèçèîòåðàïèÿ è äð.), êîòîðàÿ íàçíà÷àåòñÿ ñ ëå÷åáíîé öåëüþ, íå ÿâëÿÿñü ñïåöèôè÷åñêè ýôôåêòèâíîé â îòíîøåíèè äàííîãî ñèìïòîìà èëè çàáîëåâàíèÿ.  äàëüíåéøåì, ãîâîðÿ î Ï, ìû áóäåì ïîäðàçóìåâàòü òîëüêî èìèòàöèþ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì. Ïî ñâîåìó äåéñòâèþ Ï ìîæåò áûòü èíåðòíûì ëèáî àêòèâíûì. Èíåðòíîå Ï ñîäåðæèò âåùåñòâî, íàïðèìåð ëàêòîçó, çàâåäîìî íå èìåþùåå íèêàêèõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ. Àêòèâíîå Ï ÿâëÿåòñÿ ôàðìàêîëîãè÷åñêèì ïðåïàðàòîì, äåéñòâèå êîòîðîãî, îäíàêî, íå ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå, â îòíîøåíèè êîòîðîãî îí â äàííîì ñëó÷àå ïðèìåíÿåòñÿ. Êàê ïðèìåð àêòèâíîãî Ï ìîæíî ïðèâåñòè ïðèìåíåíèå àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ïðè âèðóñíîé èíôåêöèè. Ï-òåðàïèÿ ìîæåò íàçíà÷àòüñÿ ñîçíàòåëüíî (íàïðèìåð, â êà÷åñòâå êîíòðîëÿ ïðè êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ) èëè áåç ïîíèìàíèÿ òîãî, ÷òî íàçíà÷àåìîå ëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ â äåéñòâèòåëüíîñòè Ï. Òàê, ìíîãèå êëèíèöèñòû íàçíà÷àþò ëå÷åíèå, èñêðåííå âåðÿ â åãî ýôôåêòèâíîñòü, òîãäà êàê íà ñàìîì äåëå ýòî Ï-òåðàïèÿ. Ê ïðèìåðàì òàêîé ïðàêòèêè â íàøå âðåìÿ ìîæíî îòíåñòè íåîïðàâäàííî øèðîêîå íàçíà÷åíèå âèòàìèíîâ, îáùåóêðåïëÿþùèõ ñðåäñòâ, íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ â íåàäåêâàòíî íèçêèõ äîçàõ.  ïðîøëîì, íà ïðîòÿæåíèè ìíîãîâåêîâîé èñòîðèè ìåäèöèíû ïðèìåíÿëîñü îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ëåêàðñòâ. Íî ëèøü åäèíè÷íûå èç íèõ ïîäòâåðæäåíû â íàñòîÿùåå âðåìÿ â êà÷åñòâå ýôôåêòèâíûõ. Ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî èç íèõ ïðèçíàíî èíäèôôåðåíòíûìè ëèáî òîêñè÷íûìè. Äëÿ ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé èñïîëüçîâàëèñü ñëàáèòåëüíûå, ïîòîãîííûå, ðâîòíûå, íàðêîòè÷åñêèå ñðåäñòâà. Ïðèìåíÿëèñü òàêèå ïðåïàðàòû, êàê õèíèí, êàìôîðà, ýêñòðàêòû êðàñàâêè, ïëþùà, îïèóì, ãàøèø, êîêàèí, áðîìèäû. Ñ ñîâðåìåííûõ ïîçèöèé ýòè ïðåïàðàòû ìîæíî ñ÷èòàòü àêòèâíûìè (òîêñè÷íûìè) Ï. Íàó÷íûå èñòî÷íèêè ñâèäåòåëüñòâóþò òàêæå î òîì, íàñêîëüêî ñèëüíî ïðåóâåëè÷èâàåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü òàê íàçûâàåìûõ íàðîäíûõ ñðåäñòâ è ðåöåïòóðû, ïðèìåíÿâøåéñÿ â äðåâíîñòè.  ÷àñòíîñòè, îêàçûâàåòñÿ, ÷òî èç 2000 íàèìåíîâàíèé ëåêàðñòâ äðåâíåêèòàéñêîé ìåäèöèíû åäâà ëè íå åäèíñòâåííûé ïðåïàðàò – Mahuang, ìîæíî ñ÷èòàòü áîëåå ýôôåêòèâíûì, ÷åì Ï. Íà îñíîâå ýòîãî ïðåïàðàòà â 20-å ãîäû áûë ñèíòåçèðîâàí ýôåäðèí. Áîëüøèíñòâî æå ìåäèêàìåíòîâ, èñïîëüçîâàâøèõñÿ â ìåäèöèíå äî íà÷àëà ÕÕ âåêà, ìîæíî ðàññìàòðèâàòü â êà÷åñòâå Ï, ÷òî ïîçâîëèëî A. Shapiro íàçâàòü èñòîðèþ ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ èñòîðèåé ÏÝ [1]. Ïðîãðåññ ìåäèöèíû â ïîñëåäíåå ñòîëåòèå ñâÿçàí ñ ñîçäàíèåì ìåäèêàìåíòîâ, ïðåâîñõîäÿùèõ ïî ñèëå Ï. Òàêèì îáðàçîì, â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñàì ôàêò ñóùåñòâîâàíèÿ ýôôåêòèâíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ äåëàåò ïðèìåíåíèå Ï â ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíå íåîïðàâäàííûì ïðåæäå âñåãî ïî ýòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì. Îäíàêî íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî â ðÿäå ñëó÷àåâ Ï-òåðàïèÿ ìîæåò áûòü îïðàâäàíà äàæå â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ. Òàê, Ï ìîæåò ñëóæèòü ïîäñïîðüåì âðà÷ó â íà÷àëüíîì ïåðèîäå ëå÷åíèÿ, êîãäà åùå íå çàêîí÷åíî îáñëåäîâàíèå è íå îïðåäåëåí ïðåïàðàò âûáîðà. Ï ìîæåò ñ óñïåõîì ïðèìåíÿòüñÿ â êà÷åñòâå çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ïðè çàâèñèìîñòè îò ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ. Íàó÷íûé èíòåðåñ ê Ï è ýôôåêòàì, âîçíèêàþùèì ïðè Ï-òåðàïèè, âîçíèê ïðèìåðíî â 30-õ ãîäàõ ïðîøëîãî ñòîëåòèÿ ïàðàëëåëüíî ñ ââåäåíèåì ïðîöåäóðû îöåíêè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ïîñðåäñòâîì ñðàâíåíèÿ ñ èíåðòíûì Ï. Âïåðâûå æå ïðèìåíåíèå íåàêòèâíîãî âåùåñòâà â êà÷åñòâå êîíòðîëÿ îòíîñèòñÿ ê 1908 ã., êîãäà Rivers èññëåäîâàë âëèÿíèå àëêîãîëÿ è ðÿäà ëåêàðñòâ íà ñèìïòîìû óñòàëîñòè. Ïîñòåïåííî óòâåðäèëèñü ìåòîäèêè êîíòðîëÿ ñ ïîìîùüþ Ï; íàèáîëåå ÷àñòî èñïîëüçóåìàÿ èç íèõ – ýòî òàê íàçûâàåìûé äâîéíîé ñëåïîé ìåòîä, êîãäà íè âðà÷, íè áîëüíîé íå çíàþò, àêòèâíûé ïðåïàðàò èëè Ï ïîëó÷àåò ïàöèåíò. Âàæíî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî â òî âðåìÿ î âîçìîæíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêèõ ýôôåêòîâ âñëåäñòâèå íàçíà÷åíèÿ Ï èññëåäîâàòåëè íå ïðåäïîëàãàëè. Ñìûñë íàçíà÷åíèÿ Ï-êîíòðîëÿ ñîñòîÿë â íåîáõîäèìîñòè äèôôåðåíöèðîâàòü ëåêàðñòâåííûé ýôôåêò èññëåäóåìîãî ìåäèêàìåíòà ïðåæäå âñåãî îò ñïîíòàííîãî óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ, êîòîðîå ìîæåò îøèáî÷íî ïðèíèìàòüñÿ çà ôàðìàêîëîãè÷åñêèé ýôôåêò. Ïî ìåðå íàêîïëåíèÿ íàó÷íûõ äàííûõ îêàçàëîñü, ÷òî íåñìîòðÿ íà ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ èíåðòíîñòü, ïðèìåíåíèå Ï ó ÷àñòè áîëüíûõ ñîïðîâîæäàåòñÿ òåðàïåâòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, ïðè÷åì âûõîäÿùèìè çà ðàìêè ñïîíòàííûõ èçìåíåíèé ñîñòîÿíèÿ â ðåçóëüòàòå åñòåñòâåííîãî òå÷åíèÿ áîëåçíè. Ïîíàäîáèëîñü îêîëî 20 ëåò, ïðåæäå ÷åì â 1955 ã. H.Beecher ââåë â ìåäèöèíñêèé ëåêñèêîí íîâûé òåðìèí – “ïëàöåáî-ýôôåêò”, – îáîçíà÷àþùèé èçìåíåíèÿ â ñîñòîÿíèè áîëüíûõ, íàñòóïàþùèå âñëåäñòâèå ïðèìåíåíèÿ Ï.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ÏÝ íàáëþäàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ó 30–35% áîëüíûõ ïðè áîëüøèíñòâå çàáîëåâàíèé. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî Ï-òåðàïèÿ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ èçìåíåíèÿìè ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ íå òîëüêî â ðåçóëüòàòå ÏÝ, à â ðåçóëüòàòå äåéñòâèÿ äðóãèõ ôàêòîðîâ, êîòîðûå ìîãóò ñîçäàâàòü èëëþçèþ ÏÝ [2]. Ê òàêèì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ: ñïîíòàííîå óëó÷øåíèå, êîëåáàíèÿ ñèìïòîìîâ âîêðóã ñðåäíåãî çíà÷åíèÿ, äîïîëíèòåëüíîå ëå÷åíèå, èãíîðèðóåìîå èññëåäîâàòåëÿìè. Ó÷åò íàçâàííûõ ôàêòîðîâ ïîçâîëÿåò èç îáùåãî Ï-îòâåòà âûäåëèòü èñòèííûé ÏÝ. ÏÝ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ êàê ïîçèòèâíûìè òåðàïåâòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, òàê è íåæåëàòåëüíûìè ÿâëåíèÿìè, êàê, íàïðèìåð, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü, êîæíàÿ ñûïü, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå íàðóøåíèÿ è äð. [3]. Ñîîòâåòñòâåííî ãîâîðÿò î ïîëîæèòåëüíîì èëè îòðèöàòåëüíîì ÏÝ (îòðèöàòåëüíûé ÏÝ îáîçíà÷àåòñÿ òàêæå òåðìèíîì “íîöåáî”).  ñëó÷àå, åñëè íàáëþäàþòñÿ è ïîçèòèâíûå, è íåãàòèâíûå ýôôåêòû ó îäíîãî è òîãî æå ëèöà âñëåäñòâèå ïðèåìà Ï, ÏÝ õàðàêòåðèçóåòñÿ êàê ñìåøàííûé. Äàííûé ÏÝ íàèáîëåå äîñòîâåðíî èìèòèðóåò äåéñòâèå ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#195
|
||||
|
||||
II. Ìåõàíèçìû ÏÝ
Ìåõàíèçìû ÏÝ èçó÷åíû íåäîñòàòî÷íî. Èññëåäîâàíèÿ èäóò â íåñêîëüêèõ íàïðàâëåíèÿõ: 1) èçó÷åíèå ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ÏÝ; 2) èññëåäîâàíèå îáùèõ ñâîéñòâ ëè÷íîñòè ó Ï-ðåñïîíäåðîâ; 3) èçó÷åíèå áèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ëåæàùèõ â îñíîâå ÏÝ. 1). Ïñèõîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû ÏÝ Ðîëü ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ â ðåàëèçàöèè ÏÝ, òàêèõ êàê ïðî÷íîñòü âçàèìîîòíîøåíèé ìåæäó âðà÷îì è ïàöèåíòîì, àâòîðèòåòíîñòü âðà÷à, óñòàíîâêè è õàðàêòåð îæèäàíèé ïàöèåíòà, íå âûçûâàåò ñîìíåíèé. Çíà÷èòåëüíûé âêëàä ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ â ÏÝ îòðàæåí â ðÿäå äåôèíèöèé ÏÝ. Òàê, â ñîîòâåòñòâèè ñ îïðåäåëåíèåì Ëèáåðìàíà (1962), ÏÝ – ýòî òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò ëþáîé ìåäèöèíñêîé ïðîöåäóðû, âîçíèêàþùèé íå â ñâÿçè ñî ñïåöèôè÷åñêèì äåéñòâèåì (õèìè÷åñêèì, ôèçè÷åñêèì), à â ðåçóëüòàòå òåðàïåâòè÷åñêîãî íàìåðåíèÿ. Ïî ìíåíèþ Howard Brody, àâòîðà îäíîé èç ïîñëåäíèõ ìîíîãðàôèé î ÏÝ, ñóòü ÏÝ çàêëþ÷àåòñÿ â òîé “ñèìâîëè÷åñêîé çíà÷èìîñòè”, êîòîðóþ íåñåò â ñåáå òà èëè èíàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïðîöåäóðà èëè ëåêàðñòâî [4]. È.Ï.Ëàïèí ïðÿìî ãîâîðèò î ÏÝ êàê î ïñèõîëîãè÷åñêîì ýôôåêòå ëåêàðñòâà [5, 6]. Ïîíÿòíî, ïî÷åìó ïðè ïðèìåíåíèè èíåðòíîãî Ï âîçíèêàåò ìåíüøèé ÏÝ ïî ñðàâíåíèþ ñ àêòèâíûì Ï, êîòîðîå ëó÷øå èìèòèðóåò ýôôåêòèâíîå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî íàëè÷èåì ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Ìàêñèìàëèçèðîâàòü ÏÝ, êàê îòìå÷àåò L.Sperry, âîçìîæíî çà ñ÷åò áîëüøåãî âíèìàíèÿ ê ïàöèåíòó, ñîãëàñèåì è ñîòðóäíè÷åñòâîì ñ íèì [7]. Ïñèõîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû ÏÝ ïðåäñòàâëåíû â òðåõ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ êîíöåïöèÿõ: 1. Òåîðèÿ îæèäàíèÿ (S.Reiss, 1980) Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïóñêîâûì ôàêòîðîì ÏÝ ÿâëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå ïîçèòèâíîãî îæèäàíèÿ èëè ïðåä÷óâñòâèå óëó÷øåíèÿ. M.Jensen, P.Karoly óòâåðæäàþò, ÷òî îæèäàíèå – ýòî íàèáîëåå çíà÷èìûé ôàêòîð âîçíèêíîâåíèÿ ÏÝ: ïðè îæèäàíèè óëó÷øåíèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ïîëîæèòåëüíûé ÏÝ, ïðè íåãàòèâíîì íàñòðîå èëè ïðåä÷óâñòâèè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ – îòðèöàòåëüíûé ÏÝ [8]. Ïîä÷åðêèâàåòñÿ ðîëü âíóøåíèÿ è ñàìîâíóøåíèÿ äëÿ ðåàëèçàöèè ÏÝ [9]. Ýôôåêòû, ñâÿçàííûå ñ îæèäàåìûì óëó÷øåíèåì, çàâèñÿò òàêæå îò êóëüòóðàëüíûõ îñîáåííîñòåé, ïîëó÷åííîãî îáðàçîâàíèÿ, æèçíåííîãî îïûòà, à òàêæå, ïî ìíåíèþ P.Rozin [10], îò íåêîåãî “êîëëåêòèâíîãî îïûòà”, êîòîðûì îáìåíèâàþòñÿ ïàöèåíòû ìåæäó ñîáîé. Íåêîòîðûå àâòîðû [11, 12] óêàçûâàþò íà îñëàáëåíèå òðåâîãè è àêòèâàöèþ çàùèòíûõ èçìåíåíèé, ïðîèñõîäÿùèõ ïðè îæèäàíèè. Êðîìå òîãî, ïðèäàåòñÿ ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå ëè÷íîñòè âðà÷à: íàëè÷èå õàðèçìû, ýíòóçèàçì, óáåæäåííîñòü â óñïåøíîñòè òåðàïèè, à òàêæå ïðîöåññó ìåæëè÷íîñòíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ “âðà÷-ïàöèåíò”, ñïîñîáñòâóþùåãî ïîâûøåíèþ ó ïîñëåäíåãî òåðàïåâòè÷åñêèõ îæèäàíèé. 2. Òåîðèÿ îáóñëîâëèâàíèÿ (R.Ader, 1997) Òåîðèÿ îáóñëîâëèâàíèÿ (èëè óñëîâíî-ðåôëåêòîðíàÿ òåîðèÿ) â öåëîì ñîîòâåòñòâóåò ïðåäñòàâëåíèÿì È.Ï.Ïàâëîâà îá óñëîâíûõ ðåôëåêñàõ. Óñëîâíî-ðåôëåêòîðíûå ìåõàíèçìû, ïî ìíåíèþ A.Kurland è I.Wickramasekera, ëåæàò â îñíîâå ïðåâàëèðóþùåãî ÷èñëà ÏÝ [13, 14]. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà (íàïðèìåð, àíòèäåïðåññàíòà) âûñòóïàåò â êà÷åñòâå áåçóñëîâíîãî ñòèìóëà. Âíåøíèé âèä ëåêàðñòâà, ïðîöåäóðà ïðèåìà ïðåïàðàòà â îïðåäåëåííîå âðåìÿ, â òîé èëè èíîé ñâÿçè ñ ïðèåìîì ïèùè, ñòàíîâÿòñÿ óñëîâíî-ðåôëåêòîðíûì ñòèìóëîì [6]. Ï äåéñòâóåò êàê óñëîâíûé ñòèìóë, ñôîðìèðîâàâøèéñÿ íà îñíîâå ïðåäøåñòâóþùåãî îïûòà, âêëþ÷àÿ ðåçóëüòàòû îáùåíèÿ ñ äîêòîðàìè â ïðîøëîì, à òàêæå èìåþùóþñÿ â ðàñïîðÿæåíèè ïàöèåíòà èíôîðìàöèþ îòíîñèòåëüíî çàáîëåâàíèÿ è åãî ëå÷åíèÿ. Ïî ìíåíèþ Þ.Ë.Íóëëåðà, ñôîðìèðîâàâøååñÿ íåãàòèâíîå îòíîøåíèå áîëüíîãî ê òåðàïèè ìîæåò îáóñëîâèòü îòðèöàòåëüíûé ÏÝ [15]. 3. Òåîðèÿ çíà÷åíèÿ (H.Brody, 1980, 1985, 1986)  ýòîé ìîäåëè îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà ðàçëè÷íûå ôàêòîðû, êîòîðûå îáëàäàþò ñóáúåêòèâíîé çíà÷èìîñòüþ äëÿ ïàöèåíòà (íàïðèìåð, ïðåäñòàâëåíèÿ ïàöèåíòà î òÿæåñòè ñâîåãî çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåð îòíîøåíèé ñ ëå÷àùèì âðà÷îì – êîììóíèêàöèÿ “âðà÷–ïàöèåíò”). Ñîãëàñíî äàííîé ìîäåëè ïîçèòèâíûå ñäâèãè ïðè Ï-òåðàïèè âîçíèêàþò, êîãäà âûïîëíÿþòñÿ ñëåäóþùèå óñëîâèÿ: • Ïàöèåíò ïîëó÷àåò îò âðà÷à óäîâëåòâîðÿþùåå îáúÿñíåíèå ñâîåãî çàáîëåâàíèÿ. • Ïàöèåíò îùóùàåò çàáîòó ñî ñòîðîíû âðà÷à è ñâîåãî îêðóæåíèÿ. • Ïàöèåíò îùóùàåò âñå âîçðàñòàþùåå ÷óâñòâî êîíòðîëÿ íàä ñèìïòîìàìè. Íåñìîòðÿ íà íåêîòîðûå ðàçëè÷èÿ, ïðèâåäåííûå ïñèõîëîãè÷åñêèå èíòåðïðåòàöèè ÏÝ ïî ñóùåñòâó ñõîäíû. Îáùèì íåäîñòàòêîì âñåõ äàííûõ êîíöåïöèé ÿâëÿåòñÿ èãíîðèðîâàíèå êëèíè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ (òàêèõ êàê ïðèðîäà çàáîëåâàíèÿ, òÿæåñòü è äëèòåëüíîñòü ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ). 2). Ëè÷íîñòü Ï-ðåñïîíäåðîâ Äàííûå îòíîñèòåëüíî ëè÷íîñòè Ï-ðåñïîíäåðîâ ïðîòèâîðå÷èâû. Óæå íà ðàííèõ ýòàïàõ èçó÷åíèÿ ÏÝ çàðîäèëèñü ïðîòèâîïîëîæíûå òî÷êè çðåíèÿ. L.Gliedman ïîëàãàë, ÷òî ëè÷íîñòíûå ôàêòîðû ïðè ðåàëèçàöèè ÏÝ íå èìåþò çíà÷åíèÿ, ñîîòâåòñòâåííî ÏÝ ìîæåò âîçíèêàòü ó ëþáûõ ïàöèåíòîâ, íî äëÿ ýòîãî íóæíû îïðåäåëåííûå óñëîâèÿ.  ÷àñòíîñòè, ñðåäè óñëîâèé, ñïîñîáñòâóþùèõ ÏÝ, ñîîáùàåòñÿ î ñëåäóþùèõ: äëèòåëüíîñòü è ïðî÷íîñòü âçàèìîîòíîøåíèé ìåæäó äîêòîðîì è ïàöèåíòîì, ñòåïåíü óâåðåííîñòè ïàöèåíòà, àâòîðèòåòíîñòü âðà÷à, èíâàçèâíîñòü òåðàïèè [16]. Êîñâåííî ïîäòâåðæäàþò ýòó òî÷êó çðåíèÿ äàííûå î âàðèàáåëüíîñòè ÏÝ ó îäíîãî è òîãî æå ïàöèåíòà. Òàê, L.Lasagna ïðè èññëåäîâàíèè áîëüíûõ ñ òÿæåëîé ïîñëåîïåðàöèîííîé áîëüþ îáíàðóæèë, ÷òî ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ (68%) ïîëîæèòåëüíûé ÏÝ âîçíèêàë âðåìÿ îò âðåìåíè, òîãäà êàê ó 10% – ïîñòîÿííî, à ó 22% – íèêîãäà [17].  ýêñïåðèìåíòàëüíîì èññëåäîâàíèè çíà÷åíèå ëè÷íîñòè â äåéñòâèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî çäîðîâûå èñïûòóåìûå ñ òèïîì ëè÷íîñòè À ðåàãèðóþò íà ïëàöåáî èíà÷å, ÷åì ãðóïïà ñ òèïîì ëè÷íîñòè  [18]. Ïî ìíåíèþ Beecher (1953), ñóùåñòâóåò îñîáàÿ ãðóïïà ïàöèåíòîâ, êîòîðàÿ îòëè÷àåòñÿ âîñïðèèì÷èâîñòüþ ê íåñïåöèôè÷åñêîìó ëå÷åíèþ (ò.å. ê Ï). Îáðàùàÿ âíèìàíèå íà òî, ÷òî “ñåêðåò” ÏÝ êðîåòñÿ â ñâîéñòâàõ ëè÷íîñòè áîëüíîãî, A.Shapiro îïðåäåëÿåò ÏÝ êàê íàñëåäñòâåííîå àäàïòèâíîå ñâîéñòâî, äàþùåå ïðåèìóùåñòâî Ï-ðåñïîíäåðàì áëàãîäàðÿ óìåíüøåíèþ óíûíèÿ, ïîäàâëåííîñòè, áåñïîìîùíîñòè [19]. Ñðåäè ñâîéñòâ ëè÷íîñòè, ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ê Ï-îòâåòó, ÷àùå âûäåëÿþò òðåâîæíîñòü. Íåêîòîðûå àâòîðû îáðàùàþò âíèìàíèå íà âûñîêóþ âíóøàåìîñòü Ï-ðåñïîíäåðîâ [20]. Èññëåäóÿ ñòðóêòóðó ëè÷íîñòè Ï-ðåñïîíäåðîâ, èíòåðåñíûå äàííûå ïîëó÷èëè S.Fisher è R.Greenberg (1997). Àâòîðû âûÿâèëè ó Ï-ðåñïîíäåðîâ ëè÷íîñòíîå ñâîéñòâî, êîòîðîå îíè íàçâàëè àêâèñåíòíîñòü [acquiescence (àíãë.) – ïîäàòëèâîñòü, ïîêîðíîñòü, ñîãëàñèå]. Àêâèñåíòíîñòü õàðàêòåðèçóåòñÿ îòêðûòîñòüþ (ýêñòðàâåðòèðîâàííîñòüþ), äîâåð÷èâîñòüþ, ðàñêðåïîùåííîñòüþ. È.Ï. Ëàïèí õàðàêòåðèçóåò ëè÷íîñòü “ïëàöåáî-ðåàêòîðà” êàê ýêñòðàâåðòèðîâàííóþ, òðåâîæíóþ, çàâèñèìóþ, ýìîöèîíàëüíî ëàáèëüíóþ, ñîöèàëüíî êîíñåðâàòèâíóþ, îòëè÷àþùóþñÿ âûñîêèì óðîâíåì êîìïëàåíòíîñòè [21]. S.Fisher è R.Greenberg îáíàðóæèëè òàêæå, ÷òî àêâèñåíòíûå ëèöà õîðîøî ðåàãèðóþò íå òîëüêî íà Ï, íî è íà àêòèâíûå ëåêàðñòâà [22]. Òàêèì îáðàçîì, àêâèñåíòíîñòü ìîæåò ÿâëÿòüñÿ îäíèì èç ëè÷íîñòíûõ ïðåäèêòîðîâ ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè. 3) Áèîëîãè÷åñêèå ìåõàíèçìû ÏÝ Â ìíîãî÷èñëåííûõ èññëåäîâàíèÿõ ïîêàçàíî, ÷òî ÏÝ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ èçìåíåíèÿìè áèîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé, íå îãðàíè÷èâàÿñü ëèøü ñóáúåêòèâíûì óëó÷øåíèåì ñàìî÷óâñòâèÿ. Òàê, â ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ, ïîñâÿùåííûõ ýòîìó àñïåêòó ÏÝ ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ, áûëî îáíàðóæåíî óâåëè÷åíèå ñåêðåöèè ÀÊÒà (Cleghorn, 1950), óâåëè÷åíèå æåëóäî÷íîãî êðîâîòîêà [14], äîêàçàíà áëîêàäà àíàëüãåòè÷åñêîãî ÏÝ ñ ïîìîùüþ íàëîêñîíà [23], óìåíüøåíèå îòåêà è êîíöåíòðàöèè Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà, îáíàðóæåííîå ó ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ [24], åñòü äàííûå, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î ìîäóëÿöèè èììóííîé ñèñòåìû âñëåäñòâèå ïðîäóêöèè ýíäîãåííûõ îïèàòîâ, âûçâàííîé ÏÝ. Áîëüøèíñòâî èññëåäîâàòåëåé ïîëàãàþò, ÷òî ïðè ÏÝ â îðãàíèçìå ïðîèñõîäÿò ïðîöåññû, ñõîäíûå ñ òåìè, êîòîðûå âîçíèêàþò ïîä äåéñòâèåì àêòèâíûõ ìåäèêàìåíòîâ. Êëàññè÷åñêèé ïðèìåð – àêòèâàöèÿ îïèîèäíî-ñåðîòîíèíåðãè÷åñêîé ñèñòåìû îðãàíèçìà ïðè àíàëüãåòè÷åñêîì ÏÝ ([25], S.Widerman, G.Widerman, 1988). Howard Brody äåëàåò âûâîä, ÷òî ñóòü áèîëîãèè ÏÝ – ýòî àêòèâèçàöèÿ âíóòðåííèõ ïðîöåññîâ ñàìîèñöåëåíèÿ ñ ïîìîùüþ òàê íàçûâàåìîé âíóòðåííåé àïòåêè îðãàíèçìà [4]. Îäíàêî ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî òàêîå øèðîêîå îáîáùåíèå íóæäàåòñÿ â äîêàçàòåëüñòâàõ, òàê êàê êîíêðåòíûå ìåõàíèçìû ìíîãîîáðàçíûõ ÏÝ íå èçó÷åíû. III. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ÏÝ Ýòîò àñïåêò èçó÷åíèÿ ÏÝ ïðåäñòàâëåí â íàèáîëüøåì êîëè÷åñòâå ïóáëèêàöèé. Ìîæíî óòâåðæäàòü, ÷òî ÏÝ – ÿâëåíèå óíèâåðñàëüíîå, ïîñêîëüêó íå ñóùåñòâóåò çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðîì äîêàçàíî îòñóòñòâèå Ï-ýôôåêòèâíîñòè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî çíà÷èìûå êëèíè÷åñêèå ðåçóëüòàòû ïðè Ï-òåðàïèè îòìå÷àþòñÿ ïðè 60–90% çàáîëåâàíèé [26]. Áåçóñëîâíî, ê èõ ÷èñëó îòíîñÿòñÿ è ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Îäíàêî ÷àñòîòà ÏÝ, ïî äàííûì ðàçíûõ àâòîðîâ, çíà÷èòåëüíî âàðüèðóåò. Õàðàêòåð ïàòîëîãèè, áåçóñëîâíî, âëèÿåò íà ÷àñòîòó è âûðàæåííîñòü ÏÝ. Òàê, ÏÝ îòíîñèòåëüíî íèçîê ïðè øèçîôðåíèè, îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîì ðàññòðîéñòâå è îòíîñèòåëüíî âûñîê ïðè àôôåêòèâíîé ïàòîëîãèè, òðåâîæíûõ ðàññòðîéñòâàõ, íàðóøåíèÿõ ñíà. Âìåñòå ñ òåì âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ÷àñòîòà ÏÝ ìîæåò äîñòèãàòü è 100% è îïóñêàòüñÿ ïî÷òè äî 0% ïðè îäíîì è òîì æå çàáîëåâàíèè. Äàæå ïðè øèçîôðåíèè, çàáîëåâàíèè, ïðè êîòîðîì ÏÝ òðàäèöèîííî ñ÷èòàåòñÿ íèçêèì [28], äàííûå î ÷àñòîòå ÏÝ âàðüèðóþò â øèðîêèõ ïðåäåëàõ – îò 13 äî 37% ïî ðåçóëüòàòàì äâîéíûõ ñëåïûõ èññëåäîâàíèé (ñì. òàáëèöó). Þ.È.Àáëàõàòîâ, È.Ï.Ëàïèí [29] â ðåçóëüòàòå îòêðûòîãî èññëåäîâàíèÿ îòìåòèëè äîñòàòî÷íî âûñîêèé ÏÝ ïðè øèçîôðåíèè – 60%. Àíàëèç ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðû, ïîñâÿùåííîé èññëåäîâàíèþ ÏÝ, ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî òàêîé áîëüøîé ðàçáðîñ ðåçóëüòàòîâ âî ìíîãîì îáóñëîâëåí ðàçëè÷èÿìè â êðèòåðèÿõ îöåíêè ÏÝ è çàâèñèìîñòüþ ÏÝ îò óñëîâèé ïðîâåäåíèÿ Ï-òåðàïèè [30]. Òàê, èíôîðìèðîâàííîñòü âðà÷à è áîëüíîãî î ïðîâîäèìîé ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè ñóùåñòâåííî âëèÿåò íà Ï-ýôôåêòèâíîñòü. Ïðè èçó÷åíèè íîâûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ îêàçàëîñü, ÷òî âåëè÷èíà ÏÝ â çíà÷èòåëüíîé ìåðå çàâèñèò îò ñòåïåíè îòêðûòîñòè èññëåäîâàíèÿ.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |