ГБ 3 злокачественное течение

[Korzun]

Сообщение от Tatiana68s

Вопросы:
1. Надо ли сделать коагулограмму?
2. Можно/нужно ли скорректировать лечение (Аспирин, Плавикс, Эликвис)?
3. Как долго принимать Глюренорм? Принимаю около 3-х месяцев. Глюкоза в большинстве случаев до 6 ммоль/л. Ну, не пожизненно же его принимать, учитывая, что глюкоза в пределах нормы.
4. Противопоказаний к вакцинации у меня нет, вакцинируюсь Спутником V, 21 июля, иначе не допустят к работе. Надо ли что-то дополнительно принять после прививки (антигистаминные, НПВП)?

Добрый день, Татьяна Николаевна!

1. Не надо.
2. Уменьшаем дозу Аспирина со 100 до 75 мг (Кардиомагнил вроде есть в такой дозировке).
4. Если будет что-то аллергическое, то можно принять таблетку зиртека или подобного.

[FilippovaYulia]

Ответ на вопрос 3. Пожизненно.
Хорошее зрение в очках не означает, что очки можно выбросить.

[Tatiana68s]

Спасибо за ответы, Александр Иванович и Юлия Борисовна.
Аспирин заменила на Кардиомагнил 75+15,2
Юлия Борисовна, можно хотя бы с "диоптриями", в смысле с дозами поэкспериментировать? Возможно ли, что гипергликемия была транзиторная и я снова-здорова (в эндокринном смысле)? Ну хоть попробовать-то можно?
Мне ничем не мешает прием Глюренорма, но угнетает общее количество таблеток. Надеялась на снижении веса уменьшить их количество, но не получилось, формула "-10 кг = - один препарат" оказалась не совершенна в моем случае. Уменьшив дозу Глюренорма на 1/2 я же ничем не рискую, глюкометр под рукой, всегда можно вторую половину принять при необходимости.
Или это все не так работает? Я чего-то не понимаю?
Спасибо.
P.S. "Нельзя скрывать от врачей получаемые препараты..."(Г.А. в ответе кому-то). Мой леч.врач не знает про глюренорм. Это одна из причин, почему именно от него хочу избавиться.

[Yariko]

если кровотечения будут продолжаться, обсудите с очным врачом отмену одного из антиагрегантов, аспирина или клопидогрела. При приеме апиксабана возможен прием только одного антиагреганта после ЧКВ.

[Korzun]

Поддерживаю, если снижения дозы аспирина будет не достаточно, то один из антиагрегантов нужно будет отменить.

[Tatiana68s]

Сообщение от Yariko

... обсудите с очным врачом отмену одного из антиагрегантов...

Добрый день, Юнона Владиславовна и Александр Иванович.
Спасибо.
Проблема в очном враче (тарапевте), точнее в его отсутствии. "Все ушли на фронт", в нашем случае - в ковидные больницы. Есть терапевт, но... лучше и безопаснее перейти на самолечение. К кардиологу (своему очному) смогу попасть на прием в конце сентября, если повезет. Лето - пора отпусков. Можно, конечно, пойти в медцентр к любому врачу, но тоже вариант не айс, т.к. все рассказы с нуля мне не по силам сейчас, очень жарко, видимо это влияет на психическое состояние - раздражительность, конфликтность, неуравновешенность, ощущение, что окружен придурками, да и о себе не самого высокого мнения.
Вот и получается, что кроме вас, врачей РМС, у меня никого нет. Никого, кто мог бы помочь, кому доверяю, кто не подвел ни разу.
Аспирин 100 мг заменила на Кардиомагнил 75 мг (+15,2).
Пока говорить не о чем, результаты будут видны позже, месяц так буду принимать.
Спасибо!
Спасибо, уважаемые доктора!

[FilippovaYulia]

Глюкоза (вен.) 6,3 ммоль/л
HbA1c - 7,7%

По уровню гликированного гемоглобина, если и экспериментировать с дозами, то только в сторону увеличения. Или сохранения "статус кво", поскольку при Ваших заболеваниях и снижении функции почек (высокий риск гипогликемий) целевой гликированный гемоглобин я бы поставила - до 8%. Пока еще вписываетесь.

[Tatiana68s]

Сообщение от FilippovaYulia

По уровню гликированного гемоглобина...Ваших заболеваниях и снижении функции почек (высокий риск гипогликемий) ...

Спасибо за ответ, Юлия Борисовна. Разумеется без Вашего разрешения я ничего не меняю.
Динамика HbA1c:
22.02 - 7,8
29.04 - 11,6
09.07 - 7,7%
Т.е. динамика положительная и это радует.
Глюкоза почти всегда ниже 6 ммоль/л. Как часто ее измерять? 1 раз в месяц достаточно?
Мне все же хотелось бы определиться с диагнозом. Что это? НТГ? Предиабет? СД2? Кортикостероидная гипергликемия (вообще не знаю бывает ли такая, но ГКС не принимаю уже давно)? Или еще что-то (я могу еще придумать забавные названия из разряда эндокретинизмов если надо)?
Почему риск гипогликемий? Глюренорм почками выводится минимально (около 5%), если я правильно поняла.
Я уже запуталась во всем этом, поэтому буду делать то, что говорите Вы, без самодеятельности.
Спасибо!

[Melnichenko]

Соглашайтесь на сахарный диабет, но помните - Что в имени тебе моем?
Гипергликемию глюренорм вызывает Просто потому, что он - производное сульфонилмочевины и это его механизм действия

[Tatiana68s]

Сообщение от Melnichenko

Соглашайтесь на сахарный диабет, но помните - Что в имени тебе моем?
Гипергликемию глюренорм вызывает Просто потому, что он - производное сульфонилмочевины и это его механизм действия

Спасибо, Галина Афанасьевна, с Вами я соглашусь на все что угодно, на любой диагноз и любое лечение, уж поверьте!
Одной хронью (и хренью (не академ.)) больше, одной меньше, кто их считает, учитывая, что лечение получаю, диету соблюдаю, а что еще надо. (Но в день печали, в тишине, произнеси его тоскуя...)
Про глюренорм вообще ничего не поняла. Что он вызывает и почему такой механизм действия. Бог с ним. Он снижает уровень глюкозы в крови - это проверено мной лично и это все, что мне надо знать. Будет гипогликемия - на радостях отожрусь сладостями, будет гипергликемия - будем решать проблемы по мере их поступления.
Спасибо!