#1
|
|||
|
|||
âîïðîñ äåòñêèì îíêîëîãàì
Çäðàâñòâóéòå, êîëëåãè.
Ó ìîåãî ðåáåíêà (3 ãîäà) âíåçàïíî (êàê ìíå ïîêàçàëîñü) "âûëåçëî" êàêîå-òî îáðàçîâàíèå çà óõîì. Îáðàçîâàíèå áåçáîëåçíåííîå, ïîäâèæíîå, ãëàäêîå íà îùóïü, êîæà íàä îáðàçîâàíèåì íå èçìåíåíà. Ïîÿâèëîñü â äåêàáðå è ñîõðàíÿåòñÿ äî ñèõ ïîð â ïåðâîíà÷àëüíîì âèäå. Ñ íîñîãëîòêîé âñå â îòíîñèòåëüíîì ïîðÿäêå. Ëèìôîóçëû âñå â íîðìå. Íà êîæå ãîëîâû íè÷åãî âîñïàëèòåëüíîãî íåò, óøêè ñïîêîéíû.  êðîâè - ÑÎÝ - 12, Ëåéêîöèòû - 12. Âñå îñòàëüíîå â íîðìå. Ðåáåíîê äî 3 ëåò íå áîëåë íè÷åì (íå ñ÷èòàÿ ëåãêîé ñîïëèâîñòè). Îíêîëîãè ñîâåòóþò îáðàçîâàíèå óäàëèòü. Ïðåäïîëàãàþò, ÷òî ýòî àòåðîìà èëè êèñòà. Äàæå åñëè ýòî ë/óçåë, ÷òî ñ òàêèì ñðîêîì äàâíîñòè åãî òîæå íóæíî èññåêàòü. ÓÇÈ íå äåëàëè, ò.ê. ðåçóëüòàò âñå ðàâíî íå ïîâëèÿåò íà òàêòèêó ëå÷åíèÿ (ïî ìíåíèþ êîíñóëüòàíòîâ). Ïðîøó Âàøåãî ñîâåòà. |
#2
|
||||
|
||||
Áåç îñìîòðà òóò íè÷åãî íå ñêàæåøü. ÓÇÈ ÿ áû ñäåëàë. Ìîæíî ïîñòàâèòü âîïðîñ è î ïóíêöèè îáðàçîâàíèÿ, íî ýòî ðåáåíîê, äîïîëíèòåëüíàÿ òðàâìà.
|
#3
|
|||
|
|||
Íàñêîëüêî ïîêàçàòåëüíà ïóíêöèÿ? Ìû âåäü íå ìîæåì ïóíêöèå âñå ñîäåðæèìîå èçâëå÷ü. À âåäü íå ôàêò, ×òî â ïóíêöèîííîé ïîðöèè áóäåò òî, ÷òî, ïðåäïîëîæèòåëüíî, ìîæåò áûòü â îáðàçîâàíèè.
Ïî ïîâîäó ÓÇè - êàêóþ èíôîðìàöèþ ìû õîòèì ïîëó÷èòü? Ñïàñèáî çà îòâåò |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Êàê ýòî âëèÿåò íà òàêòèêó ëå÷åíèÿ? È ÷òî ìîæíî ïðåäïîëîæèòü â äàííîì ñëó÷àå?
Ñïàñèáî) |
#6
|
||||
|
||||
Ýòî âëèÿåò íà äèàãíîñòèêó. Áåç òî÷íîãî äèàãíîçà ÷òî-òî óäàëÿòü ó ðåáåíêà (äà è âîîáùå ó ëþáîãî ïàöèåíòà) íå õî÷åòñÿ.
|
#7
|
|||
|
|||
Íàøè îíêîëîãè ñ ëîðàìè ñêàçàëè, ÷òî åñëè àòåðîìà èëè êèñòà - óäàëÿòü îäíîçíà÷íî. Åñëè ë/óçåë - òîæå, ò.ê. äàâíîñòü - áîëüøå 2-õ ìåñÿöåâ. Ïóíêöèè ó íàñ íå äåëàþò, ò.ê. ñ÷èòàþò óæå, ÷òî íå äîñòîâåðíî ïî âûøåîïèñàííûì ïðè÷èíàì.
Ìíå óäàëÿòü òîæå êàê -òî íå õî÷åòñÿ. Âñå æå îáùèé íàðêîç äà è âîîáùå... Òàê à ÷òî æå âñå òàêè ìîæåò ýòî áûòü? |
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
|||
|
|||
Çà îòâåò, êÀíå÷íî, ñïàñèáî.
Íî âîò êàê-òî ñòðàííî - â ìåä.èíñòèòóòå âñå ãîäû äîëþáÿò êëèíè÷åñêèìè çàäà÷êàìè. Ò.å. ïî îïèñàííîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå + ðåçóëüòàòû ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé ñòàâèòñÿ ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç. À òàê æå ñîñòàâëÿåòñÿ ïëàí ïðîâåäåíèÿ äèô. äèàãíîñòèêè ñ ïàòîëîãèÿìè ñî ñõîäíîé ñèìïòîìàòèêîé. Íå ïîéìó, â ÷åì ðàçíèöà ìîåãî ñîîáùåíèÿ è êëèí. çàäà÷êè???? Ïîñëåäíèé ìîé âîïðîñ çâó÷àë êàê "×òî æå ýòî ìîæåò áûòü?" |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
# Cervical 1. Viral upper respiratory infection 2. Infectious mononucleosis 3. Rubella 4. Catscratch disease 5. Streptococcal pharyngitis 6. Acute bacterial lymphadenitis 7. Toxoplasmosis 8. Tuberculosis/atypical mycobacterial infection 9. Acute leukemia 10. Lymphoma 11. Neuroblastoma 12. Rhabdomyosarcoma 13. Kawasaki disease à òàêæå Acute Lymphoblastic Leukemia Acute Myelocytic Leukemia Brucellosis Coccidioidomycosis Cystic Fibrosis Diaper Dermatitis Gaucher Disease Histiocytosis Histoplasmosis Hodgkin Disease Human Immunodeficiency Virus Infection Juvenile Rheumatoid Arthritis Kawasaki Disease Measles Mononucleosis and Epstein-Barr Virus Infection Neuroblastoma Niemann-Pick Disease Non-Hodgkin Lymphoma Pediculosis (Lice) Plague Rhabdomyosarcoma Rubella Sarcoidosis Serum Sickness Streptococcal Infection, Group A Syphilis Systemic Lupus Erythematosus Taenia Infection Toxoplasmosis Tuberculosis Varicella Other Problems to be Considered: Insect bites Roseola Oral and dental infections Typhoid fever Upper respiratory infection AIDS ------- Äëÿ áîëåå òî÷íîãî äèàãíîçà íóæíî õîòÿ áû ìèíèìàëüíîå îáñëåäîâàíèå, à íå ãàäàíèÿ, ñìîòðåâøèõ Âàøåãî ðåáåíêà, ñïåöèàëèñòîâ. |
#11
|
|||
|
|||
À åñëè ñåðüåçíî, òî íàäî ñäåëàòü ÓÇÈ ìÿãêèõ òêàíåé øåè è ïîñìîòðåòü, ÷òî ýòî - ëèìôîóçåë? êèñòà?....è ò.ä.
Ó÷èòûâàÿ àáñîëþòíî íîðìàëüíûé ðåçóëüòàò ÎÀÊ ( âêëþ÷àÿ íîðìàëüíûå ëåéêîöèòû è íîðìàëüíóþ ÑÎÝ ) à,òàêæå, ïåðìàíåíòíîå ñîñòîÿíèå îáðàçîâàíèÿ è îáùåå íîðìàëüíîå ñîñòîÿíèå ðåáåíêà, îòñóòñòâèå íîâîé ñèìïòîìàòèêè è ò.ä. è ò.ï., äóìàòü î ÷åì-òî ïå÷àëüíîì ðàíî. |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.)
Òàê â òîì òî è äåëî, ÷òî àíàëèç êðîâè íîðìàëüíûé (íàïèñàëà ÑÎÝ è ëåéêîöèòû, ò.ê. ïî-õîðîøåìó, ÑÎÝ ó ðåáåíêà 3 ëåò ãäå-òî äî 10 äîëæíî áûòü, ëåéêîöèòû òîæå ïîâûøåíû ÷óòîê, åñëè ïðèäèðàòüñÿ). Ñîñòîÿíèå ñîâåðøåííî íîðìàëüíîå, èíîãäà ñóáôåáðèëèòåò ïðîñêàêèâàåò, íî äåâî÷êà îíà ó ìåíÿ ñóïåðàêòèâíàÿ è ãèïåðâîçáóäèìàÿ è åùå, ÿ âåäü íå ìåðÿþ òåìïåðàòóðó åæåäíåâíî. Ïîýòîìó î òåìïåðàòóðå è íå ñêàçàëà. À ïî÷åìó ÿ òàê "ïðèäàëáûâàþñü" ê ÓÇÈ - ýòî âñå âðåìÿ è äåíüãè, ñ ÷åì ó ìåíÿ îñòðåéøèé äåôèöèò. Âåäü åñëè ýòî ìû óçíàåì, ÷òî ýòî ëèìôîóçåë, ÷òî áóäåì äåëàòü äàëüøå? Ïî óòâåðæäåíèþ íàøèõ ñïåöîâ (ìíå òðóäíî îñïàðèâàòü, ÿ íè îíêîëîã, íè õèðóðã) - óäàëÿòü èñ òàêèì ñðîêîì äâàíîñòè. Åñëè ýòî êèñòà, òî ÷òî äåëàòü áóäåì? Ìîæåì ñäåëàòü ïóíêöèþ, îíà ñïàäåòñÿ è ôèã ìû åå èç çà óõà âûòàùèì ñïàâøóþñÿ. Òàê ÷òî âûâîä - óäàëÿòü áåç ïóíêöèè. Âñå ðàâíî íà ãèñòîëîãèþ òàùèòü. |
#13
|
|||
|
|||
Åùå, ïîçâîëüòå Âàì ñîîáùèòü, ÷òî åñëè âûáðàí ÿçûê îáùåíèÿ (ÿ íà÷àëà íà ðóññêîì), òî äîñòàòî÷íî íå êðàñèâî îòâå÷àòü íà äðóãîì ÿçûêå. Âû ïðîÿâëÿåòå êðàéíåå íåóâàæåíèå (äàæå åñëè ÿ íà àíãëèéñêîì ñâîáîäíî ÷èòàþ, ðàçãîâîðèâàþ, ïîþ, ðóãàþñü è ò.ä. Íî Âû òî ýòîãî íå çíàåòå!)
Ýòî íå êàê ïðåòåíçèÿ ê Âàì ëè÷íî, ÿ òàê ïîíÿëà, ÷òî ýòî îáùèé äóõ ôîðóìà, ÷òî î÷åíü ñòðàííî) |
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
|||
|
|||
)))) Ïî÷åìó æå ìû òîãäà ñòàâèì äèàãíîçû íà ðóññêîì ÿçûêå?)
|