Полидипсия полиурия

[Melnichenko]

За 24 по отношению к тироксину означает « на фоне»
Ничего не понимаю
Когда - то ( сказать, когда) впервые ТТГ стал такой - то ( указать, какой) и далее подробно рассказать о том, как получали тироксин
Спойлер : ТТГ отражает ситуацию с железой за 6-12 недель

[_Anush]

29.04.2023.
TSH - 7.17 uIU/mL начала принимать 50мкг L-Тироксин
13.05.2023.
TSH - 4.12 uIU/mL снизили L-Тироксин до 25мкг
22.05.2023.
TSH - 7.97 mIU/L

Все эти тесты были сделаны в разных лабораториях. И даже референсы чуть разные.

[ghrh44]

Доза тироксина настолько мала, что ожидать подавления ТТГ очень трудно.
Более того, так называемый “ третичный гипотиреоз” ( это когда поврежден гипоталамус и гипотироидизм из-за недостатка ТРГ) приводит к продукции плохо aктивных и плохо гликозилированных вариантов ТТГ, у которых медленное вымывание из крови. Поэтому при третичном гипотироидизме ТТГ может быть несколько повышен. В старое время, когда Феринг продавал ТРГ для стимуляции ТТГ, у гипоталамических больных пиковый ответ ТТГ был не в ~ 15-30 минут, а через 60-90 и тянулся еще долго.

В общем, тут мы видим такие заковыристости, какие нуждаются в крайне специализированном подходе. Чем больше я думаю о данном случае, тем больше убеждаюсь, что был наивен: этот случай не для частных клиник в Ереване, а для академического центра типа ЭНЦ, как Вам предложила д-р Мельниченко.
Поезжайте туда, привезите диски со всеми снимками и МРТ.
Дай Бог, чтобы я был паникером по подозрению в лимфоме, но ставки слишком высоки для просто отмахивания.

[_Anush]

У меня только один МРТ головы без контраста. Мне делать МРТ всего тела сделать у нас, или это можно делать уже в ЭНЦ.

Мне нужно знать как записаться к Е. Пигаровой?

[ghrh44]

Как д-р Мельниченко скажет.

[_Anush]

Сообщение от ghrh44

Более того, так называемый “ третичный гипотиреоз” ( это когда поврежден гипоталамус и гипотироидизм из-за недостатка ТРГ) приводит к продукции плохо aктивных и плохо гликозилированных вариантов ТТГ

А повреждение гипоталамуса не будет видна на МРТ? Может попросим кого то посмотреть МРТ, я диск выложила, пока я буду организовать посещение в ЭНЦ?
А ТРГ можно проверить в лаборатории?

[Melnichenko]

Грубое органической поражение вполне видно- функциональные нарушения апоиори не видны. Зечем искать ТРГ в кубитальной колаи? Ануш, мы на врачебном форуме- то есть среди людей с чисто конкретным мышлением. Начнем с записи 495. 500-00- 90 или на сайте www. endocrincentr. ru

[_Anush]

Спасибо Галина Афанасьевна,
я смогла записаться на прием к Е. Пигаровой только на 29.06.

А мы не теряем драгоценное время?

Сообщение от Melnichenko

Грубое органической поражение вполне видно- функциональные нарушения апоиори не видны.

Вы посмотрели диск?

[_Anush]

Сообщение от Melnichenko

Грубое органической поражение вполне видно- функциональные нарушения апоиори не видны.

Поражение в гипоталмусе или в гипофизе или в обеих местах?

[_Anush]

Получила ответ на ИФР-1

[Melnichenko]

Сообщение от _Anush

Поражение в гипоталмусе или в гипофизе или в обеих местах?

В обоих

[_Anush]

Я смогла записаться к Пигаровой только на 29.06., а может стоит записаться к кому то дрогому пораньше? А значение ИФР-1 о чем то говорит?

[Melnichenko]

Оно нормально. Я не думаю, чтобы месяц был так принципиален.
Посмотрите расписание Дзерановой

[_Anush]

Просто месьяц ожидания, это нечто.
Значение ИФР-1 дал дополнительную информацию?

[Melnichenko]

Простите, Вы болели несколько лет до встречи с нами. ИФР1 нормален, дефицита или избытка гормона роста нет