Метастаз в печень

[post]

Александр ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Женщина 41 год. Лето 1999 г – операция по поводу РМЖ. Опухоль 2,53,2 см в правой молочной железе в верхнем наружном квадранте. Предоперационный курс лучевой терапии ЛТ, затем квадрантэктомия с подмышечно-подключичной лимфаденэктомией. Гистология: инфильтрующая карцинома 1-ст. злокачественности с метастазами в лимфоузлы 1-2 уровня. В лимфоузлах 3 уровня элементов опухоли нет. 1 курс ПХТ CMF, послеоперационная ЛТ, продолжение ПХТ CMF до 6 курсов. Лето 2000 г. - Опухоль до 1 см в правой молочной железе 2-3 см от места операции. Операция по удалению молочной железы и овариоэктомия. Гистология инфильтрующая карцинома 1-ст. злокачественности рецепторы положительные. Тамоксифен 20 мг длительно. Лето 2001 г. – метастаз в печень левая доля опухоль до 2-3 см. Удаление левой доли и метастаза 4 мм в правой, выявленного во время операции с помощью УЗИ. К сожалению, я пока не располагаю информацией о диференцированности по результатам черескожной биопсии умеренно диференцированная и рецепторном статусе опухоли, но знаю, что морфологически подтверждено, что это метастаз РМЖ Врачи онкологи в Израиле рекомендуют ХТ таксолдоксорубицин, в Украине мне рекомендуют схему таксотер доксорубицин. Причины: в нашей больнице есть опыт по применению таксотера, а таксола нет; таксол невозможно купить в Украине, как и системы для его введения; стоимость лечения таксолом на 20-30% выше; по результатам зарубежных исследований таксотер больше подходит для лечения метастазов в печень. 1. Прошу высказать ваше мнение по адекватности замены таксола на таксотер, учитывая вышеизложенное. 2. В Московских аптеках предлагают таксотер существенно дешевле, чем на Украине 80 мг – 830$ Украина и 689$ - 579$ - 667$ Москва.. Аптеки – «Самсон», «Витафарм», «Зеленый крест». Безопасно ли покупать лекарства в этих аптеках. Прошу дать срочный ответ т.к. решение по замене и покупке лекарства желательно принять до конца недели. 3. По возможности прогноз и варианты дальнейшего лечения. Заранее благодарю Александр муж.

[post]

Онколог ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- 1. Ваши врачи правы, т.к. действительно имеются сведения о большей эффективности таксотера при метастазах РМЖ в печень, нежели таксол. Замена более чем адекватна. 2. Цены могут существенно различаться от аптеки к аптеке даже в пределах одного города, не говоря о разных городах, и уж тем паче странах. Причин для этого достаточно много, но, как правило, они не связаны с качеством препарата. О конкретных же аптеках сказать ничего не могу, т.к. такими сведениями не обладаю. 3. О прогнозе говорить сейчас очень сложно, а о вариантах - рано. Проводите рекомендуемый курс.

[post]

Александр ( - 195.184.192.30) ----- Уважаемый Онколог благодарю Вас за ответ на мое письмо. Хочу задать еще один вопрос. Как Вы считаете, есть ли необходимость в продолжении приема тамоксифена при проведении рекомендуемого курса ХТ.

[post]

Онколог ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Здравствуйте, Александр! Правильнее было бы задать вопрос - а нужно ли вообще применять тамоксифен. Если в опухоли имеются положительные эстрогенные рецепторы, то применять следует. Отсюда и ответ на Ваш последний вопрос - да. Если вышеуказанные рецепторы отсутствуют, то эффективность тамоксифена, прямо скажем, близка к нулю. Увы, определять данные рецепторы могут лишь в небольшом количестве учреждений. Поэтому на практике приходится применять тамоксифен практически у всех женщин, исходя из того, что большая часть РМЖ все же гормонозависима.