Лечение ишемии мозга

[PIV]

Уважаемый Юрий Кушель! В дискуссионном клубе интенсивной терапии новорожденных обсуждается вопрос лечени ишемии мозга. По-вашему мнению, какие препараты возможно использовать у детей, перенесших асфиксию на этапе ранней реанимации и в постреанимационном периоде. Ирина

[kuszel]

Уважаемая Ирина,
К сожалению я не являюсь экспертом в этом вопросе. Т.е. с подобным контингентом детей я не работаю. С т.з. "нормальной неврологии" - ИШЕМИЯ МОЗГА НЕ ЛЕЧИТСЯ, ее можно либо предотвратить, либо остановить на каком-либо этапе. Мое мнение в этом вопросе - т.н. "ноотропы и прочая ...." не играю никакой роли в востановлении функций. Все зависит от тяжести первичного поражения мозга, скорости коррекции причин, приведших к этому поражению и исключение вторичных факторов (по сути патофизиологическая коррекция CPP и газообмена + стероиды???-на 100% эффективность не доказана). На сколько оправдано использование препаратов блокирующих "возбудительный патологический каскад" (например блокаторы Ca-каналов) у новорожденных мне не известно (по-моему подобных clinical trials не опубликовано).

С уважением,

[PIV]

Уважаемый Юрий!
У ребенка после перенесенной асфиксии, родовой травмы, находящегося на ИВЛ 6 суток, развился реактивный менингит 140 клеток в третях - максимально, пролечен, При повторном обследовании на УЗИ головного мозга выявлена атрофия коры головного мозга (наружно-внутренняя гидроцефалия без роста размеров головы) и порэнцефалия, вентрикуломегалия. Понятно, что результат плачевный, но как его теперь вести дальше. Ирина

[kuszel]

Уважаемая Ирина, с т.з. неврологии и нейрохирургии - НИКАК. Решайте реанимационные проблемы (т.е. нужду в ИВЛ) и сдавайте педиатрам на "долечивание" (т.е. решение проблем набора веса и т.д.). Прибавить мозгов врядли удастся

С уважением,