Перелом шейки бедра у мужчины 40 лет.

[marina222]

Иногда и врачи тоже болеют... Муж - врач. В августе, после падения с высоты своего роста (185 см), получил перелом шейки бедра справа. Выполнили операцию, сделали репозицию и установили 3 титановых винта (названия не знаю, оперировали за границей). Через 6 недель сделали контрольные снимки. Мнения местных специалистов разделились. Одни говорят все в порядке, другие – произошло смещение, необходима замена сустава. Подскажите, действительно ли необходимо эндопротезирование? Снимки интраоперационные [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и через 6 недель [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Спасибо за помощь.

[alex2006mobile]

Сообщение от marina222

Иногда и врачи тоже болеют... Муж - врач. В августе, после падения с высоты своего роста (185 см),

Возраст пациента?

Сообщение от marina222

другие – произошло смещение, необходима замена сустава.

Да, типичное смещение. Если пожилой - эндопротез. Молодой - вальгизирующая остеотомия.

[marina222]

Прошу прощения. Возраст 40 лет. Соматически здоров.

[marina222]

Что в данной ситуации будет лучше? И, если будет необходимо протезирование, то какой фирмы протез более качественный?

[alex2006mobile]

Сообщение от marina222

Что в данной ситуации будет лучше? И, если будет необходимо протезирование, то какой фирмы протез более качественный?

В 40 лет, полагаю, надо в этой ситуации делать реконструкцию, а не эндопротезирование.

[marina222]

То есть, самостоятельного заживления не произойдёт, необходима повторная операция, я правильно поняла? В таком случае какая именно, какой способ репозииции предпочтительней?

[alex2006mobile]

Сообщение от marina222

То есть, самостоятельного заживления не произойдёт,

Даже если произойдет, форма суставного конца кости изменилась. Надо делать не реозицию, а вальгизирующую межвертельную остеотомию,

[marina222]

После очередного осмотра врачи предложили ввести акласту или пропить остеогенон. Вот и думаем, действительно ли это нужно и что будет в данной ситуации лучше?

[alex2006mobile]

Сообщение от marina222

После очередного осмотра врачи предложили ввести акласту или пропить остеогенон.

Это, возможно, немного поспособствует замедлению снижения прочности кости в остальных отделах организма. Но не будет иметь никакого отношения к проблеме несостоятельности фиксации, повлекшей типичное смещение на уровне перелома с формированием характерной деформации, и вероятно, несращения. Здесь надо делать вальгизирующую остеотомию.

[marina222]

Спасибо большое за ответы.

[marina222]

вот новые Р-гр что скажите?
Есть признаки консолидации?
Какова тактика лечения дальше?
Оперировать 1,5 мес. назад нас не стали.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[alex2006mobile]

Сообщение от marina222

вот новые Р-гр что скажите?
Есть признаки консолидации?
Какова тактика лечения дальше?

Все ответы даны выше.

[marina222]

какую тактику все-таки лучше выбрать уже сейчас по прошествию 3-х месяцев - вальгизирующую межвертельную остеотомию или эндопротезирование?
Мужу 40 лет, он невролог, достаточно активный, рвется на работу.
Какие + и - у этих методов?
Через какое время после вальгизирующей остеотомии можно будет ходить? Какой примерный срок сращения кости после этого метода?
Спасибо Вам за Ваши ответы!

[alex2006mobile]

Сообщение от marina222

какую тактику все-таки лучше выбрать уже сейчас по прошествию 3-х месяцев - вальгизирующую межвертельную остеотомию или эндопротезирование?

Так ведь уже ответил - см. выше.

Сообщение от marina222

Мужу 40 лет, он невролог, достаточно активный, рвется на работу.

Что-то признаков этого не видно - полтора месяца прошло с исходного сообщения, и что за это время сделали?

Сообщение от marina222

Какие + и - у этих методов?
Через какое время после вальгизирующей остеотомии можно будет ходить? Какой примерный срок сращения кости после этого метода?

Про плюсы-минусы можно долго говорить, но главный плюс реконструктивной операции - сохранение собственного сустава, и отодвигание перспективы эндопротезирования в будущее на неорпеделенно долгий срок.
Восстановление после операции примерно одинаковое. Ходить с костылями на следующий день, полная нагрузка - месяца через 3-4.

[HelgaW]

Эндопротезирование позволит скорее вернуться к активной жизни и снять проблему. Межвертельная остеотомия - пока-то она срастется, асептический некроз и коксартроз с болями все равно никуда не денутся...Не слишком хорошим может быть качество жизни для молодого человека, хоть и сохранится на какое-то время свой сустав...
Но это в перспективе, а пока - только три месяца прошло, подождать, исключить нагрузку...Может ведь и срастись, всякое случается. Но коксартроз гарантирован.