Разрыв ПКС у ребенка

[Alevg]

Здравствуйте ! Скажите можно делать пластику ПКС у ребенка 16 лет . Зоны роста не закрыты. Один врач сказал категорически нельзя другой говорит если хотите активно жить делать надо. Травма получены в феврале лечили консервативно обещали что все должно быть нормально нам не повезло . МРТ сразу показало полный разрыв. А при осмотре сейчас появился выдвижений ящик . В июле кидала мяч в кольцо то ли под прыгнула то ли оттолкнулась. Воющем появилась болезненность и небольшой отек . Прошло все достаточно быстро дня за четыре. Прошло три недели . Сейчас ходит нормально лестница без проблем. Боль появляется только при полном глубоком приседе и если сгибать колено то в самом конце. Да еще МРТ показало краевой разрыв заднего рога медиального мениска. Что это значит один врач про мениск ничего не говорит зачем лезть в колено и так все понятно повреждена ПКС . А другой делайте артроскопию надо смотреть колено может это мениск дает нестабильность про связку говорит надо

смотреть . Хотя когда ногу дергал ( на предмет ящика) ему явно не понравилось все было плохо . Ребенок вы мучился до историк думал сделают операцию и все а тут то ли делать то ли нет . В итоге вопросы следующие . Делают пластику в юном возрасте или нет? Стоит ли делать артроскопия если и МРТ и очный осмотр говорят о повреждения ПКС ( при том что делать пластику сейчас никто не будет) ? Физкультура в школе запрещена? Каблуки? Ответьте пожалуйста .

[Dr.Nikolaev]

Здравствуйте. В подростковом возрасте такие операции делаются если только нестабильность декомпенсирована или нагрузки требуют хорошей стабильности коленного сустава. В принципе, у девушки 16 лет зоны роста скоро и так закроются, так что операция сильно не повредит, но если есть возможность оттянуть, оттягивают. Другой вопрос, просто в этот период без операции крайне необходимо укреплять мышцы ноги. И делать это усердно. Ваша дочь обучена этому и делает это старательно или нет? Это крайне важно.

[Alevg]

Здравствуйте Кирилл Александрович! Спасибо за ответ. Про гимнастику для ног врачи не говорили , но я сама прошерстив инет пришла к выводу , что занятия крайне необходимы. Пока не могу найти как и что конкретно делать . Есть в инете упражнения , но все как правило после пластики ПКС или резекции мениска , а у нас разрыв ПКС . Боюсь навредить поэтому сейчас делает минимальный комплекс в котором я уверена что хуже не будет. У нас проконсультироваться не с кем , т к никто из инструкторов ЛФК не сталкивался с разрывом ПКС. Думаю съездить в Москву на консультацию к реабилитологу . Может Вы посоветуете куда обратиться или дадите ссылку где в инете есть описание подобных упражнений.?
Есть еще один вопрос . При очном осмотре врач находит признаки повреждения мениска. На МРТ тоже признаки повреждения заднего рога медиального мениска. Сама тоже жалуется на хруст в колене, боли при пальпации сбоку теперь еще и сверху коленной чашечки. Говорит что как будто песок в колене. Были у трех врачей Советуют делать артроскопию и разобраться с мениском а также почистить колено от рваных связок. Вопрос один предлагает анестезию местную т е выключает только оперируемое колено , другой отключить полностью низ( по моему это называется эпидуральный наркоз но не уверена что правильно поняла) . У ребенка привходящий синдром WPW , пролапс минерального клапана ( кардиолог дает добро на операцию) . Еще она жуткий аллергик по жизни поллиноз и брон астма в стадии ремиссии.
Что Вы можете сказать о выборе наркоза? То и другой примени мы ? Все зависит от предпочтения врача? Т к мы наверно согласимся на артроскопию . Врач нам сказал , что если мениск окажется оторванным то он раз долбает нам хрящ, а это уже крайне трудно лечить. Она после этих слов вообще собралась оперироваться хоть завтра и с нас требует операцию. Скажите как быстро кусок мениска может повредить хрящь? И насколько это зависит от образа жизни и нагрузок? Еще вопрос . Врач сказал что на месте удаленной части мениска вырастит новый. Не такой как был , но все что то подобное. Я почитав литературу считала что мениски не восстанавливается . Я ошибаюсь? И у нас что то регенерирует ? Еще вопрос нога больная будет уменьшаться в объеме? Даже несмотря на усердные упражнения.

[Sereda Andrey]

Сообщение от Alevg

Про гимнастику для ног врачи не говорили

Добрый день. Вы знаете, я точно помню, что я вам не только рассказывал про гимнастику, но даже и показывал упражнения. Другое дело, что вы были настроены на операцию и ничего другого слышать не хотели. Или я не смог сделать так, чтобы вы меня хотели слышать. Считаю, что в вашем случае не стоит торопиться с операцией. Не только с пластикой ПКС, но и с артроскопией по поводу разрыва мениска тоже. Впрочем, вы всегда найдете хирурга, который согласится прооперировать вашу дочку. Я тоже соглашусь, но, как я вам и говорил, через пару лет. Такими темпами, как идет развитие событий, уже немного осталось.

[Dr.Nikolaev]

Здравствуйте. Если вы уже консультировались у Андрея Петровича, и на часть вопросов он ответил вам, напишите, какие вопросы остались на данный момент времени.

[Alevg]

Здравствуйте! Действительно мы консультировались у Середы А.П. И он то нам и сказал что пластика ПКС ей сейчас не показана. Также Андрей Петрович указал на необходимость закачивания четырех главой мышцы бедра. Т к для меня что четырех главая , что еще какая т ( на тот момент) мышца было совершенно не понятно, я спросила Что конкретно надо делать? Поднимать прямую ногу так сказал врач. Чтобы Вы показали это Андрей Петрович я не помню ( да и показывать такое упражнение я думаю ни к чему все просто) .Я у дочери спросила помнит ли она что Вы показывали она не помнит. Но это ведь не столь важно. Я думаю важно другое . Мне кажется что этого упражнения мало для за качки ноги ( вполне допускаю что я ошибаюсь ) и обратиться мне тут не к кому ( комитентному по нашей травме). Поэтому вопрос об упражнениях для меня до сих пор не до конца ясен. Также с момента консультации у Середы А. П. дочь стала больше жаловаться на диском форт в колене, а т к Андрей Петрович ясно высказал свое мнение по поводу мениска мне пришлось показать ребенка еще одному врачу. И я пишу выше что он нам сказал Ваш мениск раз долбает ее хрящ. Вам надо делать артроскопию показания для этого есть . Рекомендую смотреть колено . Также никакой пластики он не предлагал и вообще советовать подумать надо ли она нам в будущем. Вот такие дела. Еще прошу учесть что дома ее смотрел ни один врач т к пациента 16 лет принимают во взрослом травм пункте и если надо то ложат в больницу тут же ( т е во взрослую) , а если считают что дома пациент вылечится то отправляют под наблюдение детского ортопеда ( т е в детскую больницу) . Второй вариант как раз наш. С той только разницей что детский ортопед когда увидел нашу ногу отправил нас обратно ложиться во взрослую больницу. Во взрослой ложиться не особо хотели , но я на стояла т к было понятно что в детской никто лечить не будет. Пролежав неделю выписали опять же под наблюдение детского ортопеда только тот как увидел МРТ сразу отказался нас лечить . Дал направление в область , но там тоже отказались лечить мотивировав тем ,что ей 16 лет это мол взрослый. Пришлось самой искать врача который мог бы нам помочь . Врач лечил но сразу сказал что артроскопию не делает пришлось проконсультироваться еще у хирурга артроскописта чтобы хоть что то представлять о травме. Печально то что все врачи говорили о пластике как о само самом разумеющемся хотя никто этим не заниматся. А получилось то что получилось. Чего все это пишу? Нет не жалуюсь не ругаюсь просто хочу чтобы поняли что я полоумная мамаша и не маразматика. Просто мнений наслышалась не отряжающих действительное положение вещей. Если б дело касалось меняя бы всеужерешила , но у дочери вся я подчеркиваю вся жизнь впереди, а травма ее не рядовая и опасная в последствиях ( конечно угрозы жизни нет как говорят врачи в таких случаях) . Ошибиться мне нельзя. Все вопросы которые я указала выше связанные с мениском остаются . Я понимаю Кирилл Александрович что лутше всего надо смотреть пациента , но я ведь там прошу просто немного мне рассказать что может быть , а что нет. Вот такие пироги.
P.S. Как жизнь?
Бьет ключом и все по голове.
Очень актуально для меня сейчас. Да и раньше

[Dr.Nikolaev]

Если вы решили что я на основании вашего рассказа и противоречивого мнения коллег, без данных обследования и без осмотра девочки смогу полностью взвесить все за и против и принять правильное решение, тогда вы слишком хорошего мнения обо мне. В таком случае опыта мало, необходимо еще и обладать даром предвидения.