|
#61
15.03.2021, 12:11
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день!
Получила сегодня анализы. Подскажите, пожалуйста, может быть, нужно увеличить количество принимаемого железа?. Так как ферритин не поднялся, даже стал немного меньше..  И еще можно ли вопрос по статинам. Очный кардиолог говорила, что ЛПНП у меня должны быть ниже 1,8. Правильно ли я понимаю, что нужно увеличить дозировку Роксеры? Но насколько? Анализы 12 марта 2021: Ферритин 26.5 мкг/л (20 - 159) Железо 11.7 мкмоль/л (6,6 - 26,0) Трансферрин 2.55 г/л (2,00 - 4,00) ОЖСС 58.1 мкмоль/л (40,1 - 80,1) Коэффициент насыщения трансферрина железом 18.2 (20,0 - 55,0) Холестерин 4.02 ммоль/л (0,00 - 5,20) Триглицериды 1.21 ммоль/л (0,90 - 2,50) ЛПВП 1.40 ммоль/л (1,00 - 2,50) ЛПНП 2.38 ммоль/л (0,00 - 3,40) ЛПОНП 0.2* ммоль/л (0,0 - 0,15) Общий анализ крови: Hb 136 г/л (115 - 142) RBC 4.38 *10^12/л (3,8 - 5,2) Hct 41.5 % (36 - 42) Цветовой показатель 0.93 (0,85 - 1,05) СОЭ по Панченкову 20 мм/час (2 - 15) WBC 7.4 *10^9/л (4,0 - 9,0) GR 56.3 % (48 - 78) GR# 4.1 *10^9/л (2 - 6) LY 36.4 % (20 - 37) LY# 2.8 *10^9/л (0,9 - 3,5) MO 7.3 % (3 - 11) МО# 0.5 *10^9/л (0,1 - 0,6) MCH 31.1 пг (27 - 34) МРV 10.2 фл (7,4 - 10,4) MCV 94.7 фл (78 - 100) MCHC 328 г/л (300 - 370) Plt 268 *10^9/л (180 - 340) Pct 0.273 % (0,1 - 0,4) РDW 15.8 % (10 - 20) RDW 13.1 % (11,5 - 14,5) 
|
|
#62
15.03.2021, 12:45
|
||||
|
||||
|
Давайте оценим Ваш индивидуальный риск на текущий момент:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106 (см. прикрепленные внизу темы таблицы) и поймем точно целевые значения ЛПНП. По железодефициту посоветуюсь с Коллегами.
|
|
#63
15.03.2021, 13:31
|
|||
|
|||
|
Если соотносить с таблицами текущие данные давления и холестерина на фоне приема лекарств, то риск низкий, по SCORE 0% (по серой таблице 1)
 Или же нужно подставить максимальные значения, которые были когда-то?.. (тогда риск высокий, т.к. давление бывало 190/100, включая по СМАД в октябре 2020г, холестерин 8.2, ЛПНП 6.12, и тогда по SCORE - 1%, а по серой таблице - 6) Из доп.факторов - - талия 95 см., - дед умер в 39 от инфаркта, у отца - инсульт в 55. - по УЗИ незначительные дилатация полости левого предсердия и незначительная гипертрофия МЖП, недостаточность митрального и трикуспидального клапанов 1-2 ст. - ангиомиолипомы почки (если это относится к хроническим болезням почек) - были десять лет назад немного повышены Липопротеин (а) - 30,76 мг/дл (<30) и Аполипопротеин В - 167,9 мг/дл (75-150)
|
|
#65
15.03.2021, 14:14
|
|||
|
|||
|
Перименопауза, менструации редкие, три последних были:
26 февраля 2021 г., 6 декабря 2020 г., 19 августа 2020 г., Идут по 4 дня, обильные.
|
|
#66
15.03.2021, 14:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Раз приближается климакс, то я за увеличение дозы розувастатина и принятие целевым уровнем ЛПНП 1,8 ммоль/л.
|
|
#67
15.03.2021, 14:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, Александр Иванович, с железом поняла, увеличу и через месяца три снова проверю ферритин.
А по Роксере - увеличиваю дозировку до 15 мг, верно?
|
|
#69
18.05.2021, 07:32
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Александр Иванович!
Подскажите, пожалуйста, что можно уменьшить из препаратов (и нужно ли) - давление сейчас постоянно 100/60 - пульс 77-80. Утром: Л-тироксин 75 мкг Амлодипин 2,5 мг., Обед: Железо Ideal Iron от Thompson 50 мг., Витмин С и Д Вечер: Кандесартан (Гипосарт) 32 мг., Роксера 15 мг, Метформин 500 мг. + мезим форте перед едой, + энтеросгель через час после приема пищи. И еще вопрос, который не поняла, где лучше задать - в гинекологии или в теме ковида. Можно ли написать его здесь? А если нужно, перенаправьте, пожалуйста, в нужную тему! с 8 мая заболела, начало было резким (сильнейший озноб, ломота в ногах и головная боль, боль в глазах). Температура держалась в пределах 38,2 - 38,6, изредка была 37,8. Затем присоединилась диарея. Кашля/насморка не было, небольшая заложенность носа и осиплость голоса. 12 мая вызывала врача на дом, взяли мазок на ковид, легкие чистые. Сегодня узнала, что коронавирус у меня обнаружен. Лечусь симптоматически, лежу и пью, температуру не сбивала. Принимаю витамины Д и С, пару дней назад добавила мезим форте и энтеросгель. Сегодня улучшение - температура 36,6. Но сильная слабость, диарея и легкий сухой кашель (изредка). Следующий мазок на ковид будет 24 мая. За десять дней болезни похудела на 5 кг. На следующий день после начала болезни у меня начались месячные, очень обильные, как, впрочем, обычно. Но до сегодняшнего дня продолжается небольшое темное кровотечение, и это меня беспокоит. Скажите, пожалуйста, может ли это быть связано с ковидом и нужно ли сейчас начинать принимать какие-то препараты, чтобы остановить кровотечение? Последнее посещение гинеколога было в январе 2020 г., небольшой эндометриоз, перименопауза. гормоны от 24 янв 2020 г.: ФСГ - 52,2 МЕ/л., ЛГ - 31,3 МЕ/л последние месячные: 9.05.21- по сей день 6-9.04.21 г., 26.02 - 1.03.21 г., 6-9.12.20 г., 19-22.08.20 г.
|
|
#70
18.05.2021, 08:04
|
|||
|
|||
|
Анализ крови от 17 мая:
эозинофилы 1 % (0 - 5) базофилы 0 % (0 - 1) юные 0 % (0 - 1) миелоциты 0 % (0 - 1) нейтрофилы палочкоядерные 2 % (1 - 6) нейтрофилы сегментоядерные 75 % (48 - 78) лимфоциты 18 % (19 - 37) моноциты 4 % (3 - 11) Гемоглобин Hb 130 г/л (115 - 142) Эритроциты RBC 4.17 *10^12/л (3,8 - 5,2) Гематокрит Hct 39.8 % (36 - 42) Цветовой показатель 0.94 (0,85 - 1,05) СОЭ по Панченкову 38 мм/час (2 - 15) Лейкоциты WBC 7.4 *10^9/л (4,0 - 9,0) гранулоциты / абсолютное кол-во GR# 5.77 *10^9/л (2,00 - 6,00) лимфоциты / абсолютное кол-во LY# 1.33 *10^9/л (0,90 - 3,50) моноциты / абсолютное кол-во МО# 0.30 *10^9/л (0,10 - 0,60) среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците MCH 31.2 пг (27 - 34) средний объем тромбоцита МРV 10.9 фл (7,4 - 10,4) средний объем эритроцита MCV 95.5 фл (78 - 100) средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHC 326 г/л (300 - 370) Тромбоциты Plt 163 *10^9/л (180 - 340) тромбокрит Pct 0.178 % (0,1 - 0,4) широта распределения тромбоцитов РDW 15.9 % (10 - 20) широта распределения эритроцитов RDW 13 % (11,5 - 14,5)
|
|
#71
18.05.2021, 10:04
|
||||
|
||||
|
Я не гинеколог. По поводу кровотечения из половых путей лучше обратиться к гинекологу очно.
Если требуется уменьшение гипотензивной терапии, то я бы может немного уменьшил кандесартан (до 24 мг) с готовностью вернуть дозу обратно. Мезим перед едой не нужен никому и никогда.
|
|
#72
18.05.2021, 11:09
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Александр Иванович!
Поэкспериментирую с гипосартом 24 мг. Спасибо за комментарий по мезиму - меньше принимать "полезностей" я только рада. А по гинекологии - меня сейчас с ковидом очно принимать отказываются, поэтому придется тогда ждать, когда придет отрицательный пцр на ковид.. И еще хочу поделиться радостью - сейчас пришел еще анализ по холестерину, который вчера сдавала. По ЛПНП на 15 мг. роксеры достигла даже чуть ниже целевого! И глюкоза нормализовалась. 17 мая 2021: Холестерин 2.60 ммоль/л (0,00 - 5,20) Триглицериды 1.24 ммоль/л (0,90 - 2,50) ЛПВП 0.94 ммоль/л (1,00 - 2,50) ЛПНП 1.41 ммоль/л (0,00 - 3,40) ЛПОНП 0.2 ммоль/л (0,0 - 0,15) Глюкоза 5.22 ммоль/л (4,22 - 6,11)
|
|
#73
18.05.2021, 14:14
|
||||
|
||||
|
По гинекологии, если будет значимое кровотечение, то ковид или не ковид - это показание для неотложной госпитализации.
По ЛПНП - молодец! Так держать!
|
|
#74
25.05.2021, 10:58
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, уменьшение кандесартана до 24 мг. ничего не изменило.
Давление последние четыре дня: 22 мая: утро - 100/56-62 (верхнее/нижнее-пульс) день - 95/55-62 вечер - 100/60-77 23 мая: утро - 103/60-57 день - 94/55-70 вечер - 95/55-54 24 мая: утро - 100/58-60 день - 102/56-66 вечер - 100/58-60 25 мая: утро - 110/67-67 день - 90/50-58. Может быть, ковид попутно меня от гипертонии вылечил, как побочный эффект?.. Или это следствие того, что я похудела на 6 кг. (вес теперь 70 кг.)Правильно ли я понимаю, что можно попробовать понизить дозировку еще на 8 мг. и принимать вечером 16 мг. кандасартана (конечно, под контролем давления и с готовностью вернуться к прежней дозировке)?
|
Линейный вид
