Помогите расшифровать диагноз (подозрение на онкологию)

[vermishel]

Добрый день!

Большая просьба, помогите расшифровать диагноз, пожалуйста, я человек непосвященный в медицинские термины. Доктора напрямую ничего не говорят, сказали, возможно это все таки онкология.

Жидкость в плевре опять набралась, готовимся в больницу.

Мужчина, возраст 53 года, нахождение в больнице с 30.07.2009 по 28.08.2009. очень большая потеря веса.

Выписку прилагаю:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[doctor101]

Кто Вы,и чья это выписка.

[vermishel]

Сообщение от doctor101

Кто Вы,и чья это выписка.

Это выписка мужа.
Буду очень признательна за помощь.

Прошу прощения, убрала шапку и подпись с выписки, я думаю фамилии (врачей и пациента) ничего не значат в данной ситуации.
Московская больница 61.

Сразу добавлю, ни одного анализа "на руки" не отдали, сейчас делаем повторные.
Разговоры с докторами, к сожалению, весьма расплывчатые, на прямые вопросы не отвечают почему-то. Не могу понять причину таких недомолвок, и от этого становится еще тяжелее.

Может я ошибаюсь, но мне кажется, если есть заболевание, то его надо лечить как-то, а никакого лечения не назначено вообще. Ну, а если нет его (заболевания, в смысле), то так бы и сказали, и Слава Богу.

[doctor101]

1-если Вы жена,то имеете право на получение объективной медицинской информаци.
2-Причина недомолвок Ваших врачей непонятна.
3-Посторонний виртуальный врач,не может быть ПЕРВЫМ,кто разъясняет состояние пациента,по многим объективным и субъективным причинам.
4-То,что указано в диагнозе,лечению до выздоровления,к сожалению,невозможно.
5-Адекватная терапия,в руках онкологов.

[vermishel]

Сообщение от doctor101

1-если Вы жена,то имеете право на получение объективной медицинской информаци.
2-Причина недомолвок Ваших врачей непонятна.
3-Посторонний виртуальный врач,не может быть ПЕРВЫМ,кто разъясняет состояние пациента,по многим объективным и субъективным причинам.
4-То,что указано в диагнозе,лечению до выздоровления,к сожалению,невозможно.
5-Адекватная терапия,в руках онкологов.

Большое спасибо!
Вот и мне казалось, что должны были хоть какую-то информацию дать, пусть не мужу, хотя бы мне. И районный онколог толком ничего не говорит. Наверное, надо найти другого доктора, уже занимаемся этим.

Никто не хочет первым "выносить приговор". А время упускается.

Еще раз большое спасибо! Теперь хоть знаем в каком направлении двигаться!

[DrOncologist]

Сообщение от vermishel

Большое спасибо!
Вот и мне казалось, что должны были хоть какую-то информацию дать

это их обязанность по закону. пациент имеет полное право знать свой диагноз, лечение и прогноз.

[Annabella]

Еще очень нужны анализы плевральной жидкости, проводилось ли УЗи плевральной полости, и как муж себя сейчас чувствует?
А также, снимки.

[vermishel]

Сообщение от Annabella

Еще очень нужны анализы плевральной жидкости, проводилось ли УЗи плевральной полости, и как муж себя сейчас чувствует?
А также, снимки.

Все это делалось, но ни одного анализа, как я уже писала, ни мужу, ни мне даже не показали. На все вопросы был один ответ - "в вашей ситуации, все в пределах нормы".
Снимки только рентгеновские, постараюсь их как-то отцифровать. УЗИ попробуем завтра сделать, напишу сразу.

Чувствует не важно, пульс 110-130 (при нормальном давлении 115 на 80), постоянная усталость и сильная слабость, полное отсутствие аппетита, сильные боли в спине (после пунктирования здорово искривился позвоночник в левую сторону, в сторону больного легкого, теперь, как буква "С"). По вечерам все время поднимается температура где-то 37.2-38.0.

Еще раз спасибо всем, кто откликнулся. Только сейчас благодаря вашим ответам и вопросам начинаю адекватно смотреть на проблему, а то от этой неизвестности просто руки опускались.

[Annabella]

Уменьшение объема грудной клетки произошло не вследствие пункций, как таковых, а потому, что уменьшен объем больного легкого, и оно не занимает всю плевральную полость, там была жидкость, ее удалили, вот и половина грудной клетки уменьшилась.
Надо обязательно разыскать хоть какую-то гистологию, потому что, без гистологического исследования, говорить о диагнозе злокачественного новообразования некорректно.
Опишите боль подробнее, придет Марк Азриельевич, и обязательно Вам даст совет.

[vermishel]

Annabella, спасибо. Я постараюсь сегодня что-то из анализов раздобыть.

[vmark]

Ответьте, пожалуйста, подробно и точно на следующие вопросы:
1. Физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
2. Где болит, куда отдает? Характер боли.
3. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
4. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
5. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?

[vermishel]

Сообщение от vmark

Ответьте, пожалуйста, подробно и точно на следующие вопросы:
1. Физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
2. Где болит, куда отдает? Характер боли.
3. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
4. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
5. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?

Хотела вчера взять копии анализов, в частности плевральной жидкости, и даже уже хотели дать копии, но взяли карту, а данного анализа там вообще нет.... из подслушанного разговора докторов поняла, что либо вообще его забыли сделать, либо потеряли. В результате вообще ничего не дали.

Подробно по вопросам:
1. в данный момент физическая активность сведена к минимуму, передвижение по квартире, максимум выход на улицу до ближайшей лавочки или до машины, если нужно куда-то перемещаться (пешком не реально, слабость и тяжело дышать), в основном сидяче-лежачий образ жизни. На большее просто нет сил, слабость.
До момента попадания в больницу практически никаких проблем и жалоб на здоровье вообще не было. Зубы прихватавало, голова болела, но не чаще, чем у других, т.е. никаких предвестников чего-то глобального. Аллергических реакций замечено не было.
За месяц до больницы (в июле) начал повышаться пульс 110-130 (давление было в норме 120 на 80). Вот именно с этой проблемой и пошли к кардиологу. Диагноз: ИБС и тахикардия. Когда вдруг стало тяжело дышать, попросили сделать снимок грудной клетки, оказалось, что левого легкого вообще не видно на снимке, сказали - жидкость, срочно в больницу. Поехали в больницу, выписка выше.

2. В данный момент ноющая боль с левой стороны в районе нижних ребер. (в четверг были у пульмонолога, простукиванием и прослушиванием она определила, что жидкость уже набралась до лопатки, снимок не сделали, аппарат был сломан).
Так же беспокоит боль в спине с районе левой почки. Не знаю, как бы поточнее описать, но постараюсь, заранее извиняюсь за сумбурность. Как уже писала выше, очень искривился позвоночник (в левую сторону), и боль какая-то плавающая, т.е. если не двигаться, то вроде и ничего, но при малейшем движении начинает отдавать в районе левой почки и поясницы (колющая), потом сменяется просто ноющей болью по всей спине (похожа на мыщечную боль). Иногда отдает колющими болями в районе ключицы правой и левой.

3. Беспокоит:
- высокий пульс 110-130 (давление 120 на 80), т.е. как только он поднимается начинается как бы трясти из нутри, учащается частота вдохов-выдохов и становится тяжело дышать,
- отдышка,
- силная слабость,
- отсутствие аппетита, сильная потеря веса (очень мало есть),
- по вечерам поднимается температура 37.2-38.0, утром и днем температура нормальная,
- стул, мочеиспускание нормальное, кашля нет.

4. обезболивающее:
- анальгетики (пенталгин, анальгин) - сказали пить при боли и повышении температуры - не скажу, что очень помогает притупить боль, но от температуры спасает (принимает 2 месяц, по 1 таблетке 1-2 раза в день, обычно день и вечер),
- кетонал - только выписали, пьет меньше суток, дозировка: 1-2 таблетки 2-3 раза в день (утро-день-вечер). Эффект есть, не 100%, где-то часа на 3, точнее пока сказать не могу.

5. Предписанные препараты:
- эссенциале форте - по 2 капсулы 3 раза в день - про эффект ничего сказать не могу, печень никогда не беспокоила и не болела и сейчас не чувствуется,
- предуктал - по 1 таблетке 2 раза в день - в сочетании с эгилоком снижают пульс, но и давление понижается тоже до 84 на 50, не очень комфортное состояние,
- эгилок - по 1 таблетке 2 раза в день
- анаприлин - по 1 таблетке только при очень высоком пульсе, если предуктал и эгилок не дали никакого эффекта - пока пить не приходилось,
- пенталгин или анальгин - по 1 таблетке при повышении температуры или сильной боли - боль особо не снимает, но облегчает общее состояние, при температуре помогает,
- кетонал - по 1-2 капсуле 2-3 раза в день при сильной боли - полностью боль не убирает, но часа на 3 очень облегчает состояние.

Постаралась максимально точно и подробно описать, надеюсь понятно получилось.

[vmark]

1. Уточните бралась ли жидкость на исследование или нет. Это важно.
2. Необходимо ставить вопрос о повторной плевральной пункции.
3. Необходима консультация кардиолога.
4. Для начала я бы назначил следующую схему: дексаметазон 8мг (1мл) внутримышечно утром, трамал по 50мг 10-22, кетонал по 100мг 7-15-23.
5. У меня не будет доступа в интернет до конца октября. Поэтому я могу предложить госпитализироваться в наше отделение. Для этого необходимо прийти на консультацию в ГКБ №11 со следующими документами (без больного): паспорт, страховой полис (оригиналы), направление от онколога в ГКБ №11 для проведения симптоматической терапии в отделение паллиативной помощи, выписка из больницы.
Телефон по которому Вы должны позвонить и кому позвонить (т.к. я в отпуске), написал в личном сообщении.

[vermishel]

vmark, спасибо вам огромное, честно говоря, вы первый, кто так подробно распрашивал обо всем. Очень жаль, что я так поздно нашла ваш форум, столько времени потеряли.
Всю информацию получила.

Были в ОКД №1, диагноз подтвердили, к сожалению, метастазы в печени и в лимфе (сегодня анализ подтвердил это). Сказали, рак легкого.

У меня остался только один вопрос, почему на снимке не видно опухоли, как таковой? Или это такой вид опухоли? Разве так бывает?

Ждем приема химиотерапевта, может быть еще есть какая-то возможность чем-то помочь.

[vmark]

Мне тоже не совсем понятно, на основании чего поставлен диагноз рак лёгкого.
Как сейчас с болью и одышкой?
Какую схему терапии получает?