Рак желудка 4 стадия. Палиативная помощь

[Romasheva18]

Добрый день!

Я дочь пациентки.

Женщина 57 лет, диагностирован рак желудка 4 стадия, grade3, метастазы в брюшной полости, асцит+++, дренаж для отведения жидкости (от 700 до 1000мл в день). Состояние средней тяжести, доходит до туалета, остальное время лежит. Давление низкое 70/50.
Запоры
Получает химиотерапию с 15.04.2023г капецитабин 500мг 4т утром+4т вечером, 2 нед -1 нед перерыв- 2 нед.

Дополнительно: омез, панангин, слабилен, сидерал, церукал в/м, трамадол капсулы (2-3 в день)

Жалобы: слабость, рвота (купируется церукалом), постоянная тошнота, спазм пищевода, запор.

Спецпитание вызывает рвоту даже на церукале.

Питание скудное, ест с трудом, заставляем (кефир, печень куриная, детское мясное пюре. Вода до 600мл в день.

Задавала вопрос палиативному терапевту по поводу поддержки капельницами альбумина, раствора рингера. Она категорически против, аргументируя это: "у нее асцит, капельницы ее убьют".

Прошу поделиться мнением как в данной ситуации проводить детоксикацию? Адекватность отказа в капельницах. Если есть смысл в капельницах, как добиться их назначений? Можно ли что-то без назначения, а самостоятельно?

[Ninti]

Здравствуйте!

Не нашла общего анализа крови. Прикрепите.
Легкую степень ЖДА у пациентов с наличием изъязвлённой поверхности желудка размером 5 см онкоприроды не лечат сидералом. И никакими другими препаратами железа внутрь. Только в вену! Так Вы продлите жизнь немного и улучшите её качество.

Для питания надо поставить внутрижелудочный стент, если сужение в последнем выраженное. Или зонд (через нос) /что хуже переносится пациентами в разы/. В вену "кормить" - усиливать явления асцита.

Обсудите вариант со стентом с хирургом или эндоскопистом, кто смотрел маму.

[Romasheva18]

Сообщение от Ninti

Здравствуйте!

Не нашла общего анализа крови. Прикрепите.
Легкую степень ЖДА у пациентов с наличием изъязвлённой поверхности желудка размером 5 см онкоприроды не лечат сидералом. И никакими другими препаратами железа внутрь. Только в вену! Так Вы продлите жизнь немного и улучшите её качество.

Для питания надо поставить внутрижелудочный стент, если сужение в последнем выраженное. Или зонд (через нос) /что хуже переносится пациентами в разы/. В вену "кормить" - усиливать явления асцита.

Обсудите вариант со стентом с хирургом или эндоскопистом, кто смотрел маму.

Анализы прикрепила. К врачам хожу, прошу, чтобы хоть стент, хоть капельницы, а в ответ слышу: "Ждите, скоро умрет от кахексии". Здесь не врачи, здесь убийцы. Сидерал сами стали пить, капельницы не дают, а фельдшер, который готов приезжать и ставить без назначения отказывается.

[Romasheva18]

По поводу эндоскописта и хирурга, они в СПб, мы в Выборге, ездила туда, направляют по месту жительства. Пусть там решают и дают направление.

[Ninti]

ОАК когда сделан?
Располагайте результаты вертикально - неудобно читать.

[Romasheva18]

Сообщение от Ninti

ОАК когда сделан?
Располагайте результаты вертикально - неудобно читать.

За 4 дня до начала химиотерапии.

[Ninti]

ГЕМоглобин высок, пока препараты железа не нужны.

Аппетит резко снижен в результате кахексии, почечная недостаточность. Возможно, потому не стремятся ставить стент. Вопрос пары недель возможно, к сожалению. Крепитесь.

[Romasheva18]

Сообщение от Ninti

ГЕМоглобин высок, пока препараты железа не нужны.

Аппетит резко снижен в результате кахексии, почечная недостаточность. Возможно, потому не стремятся ставить стент. Вопрос пары недель возможно, к сожалению. Крепитесь.

Благодарю за ответы