Cостояние тройничного нерва после блокады

[Natacha]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Меня зовут Наталия, мне 53 года. Прошу Вас, помогите мне хоть чем-нибудь.
С 2000 года страдаю от невралгии тройничного нерва слева. МРТ головного мозга от 28.08.2000 года выявила лишь легкую симметричную водянку боковых желудочков. Боли начались со 2-й ветви, потом подключились 1-я и 3-я ветви. Лечилась амбулаторно и несколько раз в стационаре. Финлепсин, амитриптилин, диклофенак, антигистаминные, элениум, ИРТ. После каждого курса лечения вскоре болевой синдром
возобновлялся. В феврале 2001 года мне сделали спирт-новокаиновую блокаду в Гас-серов узел. На некоторое время боль отступила, но постепенно примерно через 2 года стала изредка появляться и появилось сильное жжение по всем ветвям и в языке. Ощу-щение постоянно бегающих волн по ходу нерва, дерганье и жжение в языке. Есть участки онемения : скуловая кость, губы с левой стороны. Рот очень плохо открывается, где-то на два пальца. Диагностические парацентез уха и прокол гайморовой полости патологии не выявили. Компьюторное исследование головного мозга от 11.04.2007 г.
новообразований не выявило. В настоящее время никакого лечения не принимаю, а состояние ухудшается.
Помогите пожалуйста советом есть ли какие-нибудь лекарственные средства или методы лечения, приемлемые в моем случае. Но спирт-новокаиновую блокаду я больше не перенесу.

[IVR]

Компьютерное исследование гол.мозга в данном случае не показательно. МРТ от 2000 г. - устарело. Необходимо
провести:
1.Тщательный неврологический осмотр для выявления возможных с-мов выпадения,
2.МРТ гол.мозга без и с в/в контрастированием с акцентом на мосто-мозжечковый угол слева для уточнения причины болевого синдрома и гипостезии.
3.При выраженном болевом синдроме можно попробовать габапептин.
Но сначала необходимо провести нейровизуализацию ( МРТ) для исключения опухоли мосто-мозжечкового угла ( бывают медленнорастущие опухоли, и на КТ Вы ничего не увидите)!

[Natacha]

Сообщение от IVR

Компьютерное исследование гол.мозга в данном случае не показательно. МРТ от 2000 г. - устарело. Необходимо
провести:
1.Тщательный неврологический осмотр для выявления возможных с-мов выпадения,
2.МРТ гол.мозга без и с в/в контрастированием с акцентом на мосто-мозжечковый угол слева для уточнения причины болевого синдрома и гипостезии.
3.При выраженном болевом синдроме можно попробовать габапептин.
Но сначала необходимо провести нейровизуализацию ( МРТ) для исключения опухоли мосто-мозжечкового угла ( бывают медленнорастущие опухоли, и на КТ Вы ничего не увидите)!

Уважаемый доктор, большое спасибо за консультацию! В конце января я пройду МРТ .
По получении результата разрешите пожалуйста снова с вами связаться .

[Natacha]

По вашей рекомендации я сделала МРТ головного мозга. Врач, проводивший исследование, руководствовался ею. Заключение приведу дословно.

(При исследовании головного мозга - срединные структуры не смещены.
желудочковая система не расширена. Субарахноидальные пространства расширены незначительно. Отмечается локальное расширение периваскулярных пространств в области таламуса. В проекции мосто-мозжечковых углов очагов патологического изменения интенсивности сигнала не выявляется. Отмечается асимметрия просвета позвоночных артерий.
Закл: МРТ признаков дополнительных образований в проекции мосто-мозжечковых углов не выявлено. Асимметрия просвета позвоночных артерий).

Результаты исследования имеются на СD/
Прошу Вас, дайте пожалуйста мне совет.
__________________________________________________ _______________
Cостояние тройничного нерва после блокады
________________________________________
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Меня зовут Наталия, мне 53 года. Прошу Вас, помогите мне хоть чем-нибудь.
С 2000 года страдаю от невралгии тройничного нерва слева. МРТ головного мозга от 28.08.2000 года выявила лишь легкую симметричную водянку боковых желудочков. Боли начались со 2-й ветви, потом подключились 1-я и 3-я ветви. Лечилась амбулаторно и несколько раз в стационаре. Финлепсин, амитриптилин, диклофенак, антигистаминные, элениум, ИРТ. После каждого курса лечения вскоре болевой синдром
возобновлялся. В феврале 2001 года мне сделали спирт-новокаиновую блокаду в Гас-серов узел. На некоторое время боль отступила, но постепенно примерно через 2 года стала изредка появляться и появилось сильное жжение по всем ветвям и в языке. Ощу-щение постоянно бегающих волн по ходу нерва, дерганье и жжение в языке. Есть участки онемения : скуловая кость, губы с левой стороны. Рот очень плохо открывается, где-то на два пальца. Диагностические парацентез уха и прокол гайморовой полости патологии не выявили. Компьюторное исследование головного мозга от 11.04.2007 г.
новообразований не выявило. В настоящее время никакого лечения не принимаю, а состояние ухудшается.
Помогите пожалуйста советом есть ли какие-нибудь лекарственные средства или методы лечения, приемлемые в моем случае. Но спирт-новокаиновую блокаду я больше не перенесу.


Сообщение от IVR
Компьютерное исследование гол.мозга в данном случае не показательно. МРТ от 2000 г. - устарело. Необходимо провести:
1.Тщательный неврологический осмотр для выявления возможных с-мов выпадения,
2.МРТ гол.мозга без и с в/в контрастированием с акцентом на мосто-мозжечковый угол слева для уточнения причины болевого синдрома и гипостезии.
3.При выраженном болевом синдроме можно попробовать габапептин.
Но сначала необходимо провести нейровизуализацию ( МРТ) для исключения опухоли мосто-мозжечкового угла ( бывают медленнорастущие опухоли, и на КТ Вы ничего не увидите)!

[Vyacheslav]

Сообщение от Natacha

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Меня зовут Наталия, мне 53 года. Прошу Вас, помогите мне хоть чем-нибудь.
С 2000 года страдаю от невралгии тройничного нерва слева. МРТ головного мозга от 28.08.2000 года выявила лишь легкую симметричную водянку боковых желудочков. Боли начались со 2-й ветви, потом подключились 1-я и 3-я ветви. Лечилась амбулаторно и несколько раз в стационаре. Финлепсин, амитриптилин, диклофенак, антигистаминные, элениум, ИРТ. После каждого курса лечения вскоре болевой синдром
возобновлялся. В феврале 2001 года мне сделали спирт-новокаиновую блокаду в Гас-серов узел. На некоторое время боль отступила, но постепенно примерно через 2 года стала изредка появляться и появилось сильное жжение по всем ветвям и в языке. Ощу-щение постоянно бегающих волн по ходу нерва, дерганье и жжение в языке. Есть участки онемения : скуловая кость, губы с левой стороны. Рот очень плохо открывается, где-то на два пальца. Диагностические парацентез уха и прокол гайморовой полости патологии не выявили. Компьюторное исследование головного мозга от 11.04.2007 г.
новообразований не выявило. В настоящее время никакого лечения не принимаю, а состояние ухудшается.
Помогите пожалуйста советом есть ли какие-нибудь лекарственные средства или методы лечения, приемлемые в моем случае. Но спирт-новокаиновую блокаду я больше не перенесу.

Уважаемая, Наталья!
Пока Вам не ответили, могу проконсультировать вас. Значимых изменений по описанию МРТ, представленному вами, нет.
Алкоголизации (спирт-новокаиновая блокада) тройничного нерва в настоящее время не применяются. В лечении невралгии тройничного нерва есть два подхода - консервативный и при, неэффективности, оперативный.
Остановимся на первом.
Препаратом выбора ( с которого начинают лечение) является карбамазепин (финлепсин) - разумная доза до 600 мг в сутки ( до 3-х таблеток в день - по 1 три раза), начинать нужно с половины таблетки и каждые 3 дня прибавлять по половине. При достижении хорошего обезболивающего эффекта остаетесь на достигнутой дозе. При недостаточном эффекте целесообразно добавить препарат лирика (прегабалин), начинать следует с 75 мг на ночь, каждые 3-5 дней прибавляя по капсуле (75 мг) - разумная доза - до 300-450 мг в сутки (можно использовать капсулы по 150 мг), лирика может вызывать в начале головокружение, сонливость, пошатывание однако со временем это проходит и при постепенном наращивании дозы эти явления минимальны.

[TARIKAFR]

Уважаемая, Natacha. Описаная Вами картина позволяет усомнится в диагнозе типической первичной невралгии тройничного нерва. Ваш возраст, отсутствие чёткого приступоподобного течения болезни, поражение сразу 3х веток, зоны онемения, наличие подёргиваний языка, резистентность к карбамазепину, и особенно наличие возможного моторного дефицита с трудностью открытия рта, незначительное расширение желудочковой системы в описи МРТ 2000 - всё это мне позволяет с большой долей вероятности усомнится в первичности невралгии, а значит, что нужно искать причину, что задача очень нелёгкая, тем более по интернету.
Для этого нужно как минимум данные неврологического осмотра. Без него - не обойтись.

А проводилась ли Вам дифдиагностика этой невралгии / рассеяный склероз, саркоидоз.../?
Расскажите все Ваши жалобы и чётко опишите боли, в начале болезни и сегодня. А также выставьте, пожалуйста, данные всех Ваших обследований, как вот анализы крови, рентген лёгких, если имеется и т.д. Не забудьте о двух МРТ /2000 и 2009/.
Во всяком случае очная консультация с дотошным осмотром мне видится необходима. Мы сможем только сориентировать поиск, что также немало, но это никогда не заменит полноценного клинического обследования.

[IVR]

Уважаемая Наташа! Отсутствие патологических сигналов по данным МРТ радует, однако все-таки не исключает наличия другой неврологической патологии, кроме невралгии тройничного нерва. Необходим подробный анамнез заболевания, данные неврологического статуса ( с подробным описанием состояния ЧМН, чувствительной сферы и т.д.), и , возможно, дополнительные обследования. Согласна с Tarikafr - заочное консультирование в данной ситуации затруднено.
В плане терапии - при неэффективности финлепсина ( хотя нужно выяснить, какие дозы применялись - необходимо как минимум 400-600 мг/сутки) можно подключить габапептин либо прегабалин ( лирика).

[Natacha]

Я очень благодарна всем специалистам вошедшим в мое положение и дающим мне определенные советы. Попробую собрать необходимые сведения еще раз буду просить вас обратить на них внимание и по возможности дать окончательно совет. С уважением Наташа.