#1
|
|||
|
|||
Перелом н/3 плечевой кости. Признаки восстановления функции лучевого нерва.
Здравствуйте! Мне 27 лет, 12.01.12 случился перелом плечевой кости. в течение 8 часов после перелома, был произведен остеосинтез плечевой кости с помощью пластины и 5 шурупов. Врачи назвали эту операцию "срочной", после моего согласия. болей во время перелома не ощущал, разгибатели кисти прекрасно работали до операции. Врачи предупреждали о возможном выпадении функции лучевого нерва.
8 дней проходил в стационаре с повязкой, затем наложили торако-брахиальную повязку. 20.01.12 выписали, повязка была снята 01.03.12 (7 недель после остеосинтеза) по сегодняшний день получал лечение - прозерин, нейромидин, актовегин, электрофорез с прозерином, парафиновые ванны (с помощью них почти полностью разогнул/согнул локоть), массаж руки. на данный момент прошло 3 месяца после перелома (операции),признаков улучшения разгибателя кисти нет. зато есть масса других - 1) покалывание в обл-ти 1-2 пальцев (хотя оно на протяжении 3 месяцев наблюдается) 2)при постукивании пальцами в обл-ти 1 (рис.1) "простреливает" (активное покалывание) в обл-ти 1-2 пальцев 3) в последние 10 дней заметил что могу выполнять частичное сокращение мышцы (плечелучевая, видно внешне как двигается, когда рука выпрямлена) в обл-ти 3. очень неоднозначные выводы у врачей. хирург который делал говорит, что нерв не трогал, его ассистент говорит что слишком мало времени для восстановления, нужно ждать. нейрохирург указывает на ревизию, после 3-х месяцев, другой нейрохирург на операцию в германию. пожалуйста помогите с выводами. эмг, фото руки, скан рентген прилагаю |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
|||
|
|||
большое спасибо! Ваше мнение очень важно для меня
|
#4
|
|||
|
|||
Открытые и ятрогенные повреждения лучевого нерва являются основанием для возможно более ранней операции на нерве, хотя сроки вмешательства могут быть различными. Так, у пациентов, оперированных по поводу закрытых переломов, важно выяснить, когда «повисла кисть» - до или после операции. В последнем случае (если пациент обратил на это внимание) показания к операции очевидны, даже если оперировавший хирург утверждает, что он «видел нерв, но не трогал его».
как-бы мой случай |
#5
|
|||
|
|||
рентген - 7 недель после операции
ЭМГ - 8 недель после операции рука левая |
#6
|
|||
|
|||
фото руки, 12 недель с момента остеосинтеза
фото руки, 12 недель с момента остеосинтеза
|
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Хотя именно после пластины неврит как раз можно формально считать показанием к ранней (то есть в ближайшие дни) ревизии. Однако ее уже не сделали. Разница в результатах ревизий в срок 3 или 5 мес. вряд ли есть. Так что спешить уже некуда. "Если хирург утверждает" - все-таки не стоит с ходу игнорировать. |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
|||
|
|||
Панацея - это сказочное лекарство от всех болезней, не очень понятно, в каком смысле Вы это слово употребляете.
Массаж не нужен. Необходимо поддерживать полную амплитуду движений в суставах кисти и пальцев. Хотя бы раз в день полностью разгибать их с помощью здоровой руки. |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
Также имеет место быть неполная амплитуда сгибания кисти. Возникают боли среди тех же сухожилий. Буду разрабатывать |
#15
|
|||
|
|||
Глубокая и поверхностная часть нерва
Уважаемые господа!
Пожалуйста подскажите возможно ли частичное восстановление нерва, имею ввиду Поверхностная ветвь приходит в себя, а глубокая ветвь (отвечающая за Разгибание кисти) в большей контузии, если учесть что контузия нерва произошла при установке пластины на нижнюю треть плечевой кости |