Повышенные тромбоциты

[Arevik15]

Здравствуйте! После кесарево в 2007 (мне 29 лет) году с обильным кровотечением, стала замечать в анализах крови повышение тромбоцитов до 650, остальные показатели в норме. В 2011 году была проведена биопсия костного мозга, официального результата анализа мне не предоставили, только в отчете доктора была отмечено - эсенциальная тромбоцитемия. Мутация жак2 отрицательно. В дискуссиях со мной доктор использует 2 термина - и тромбоцитемия и тромбоцитоз, говорит что это редкое заболевание и что тромбоциты будут расти. Стала принимать аспентер по назначению врача, 1 таб, 75 мг 1 раз в день. Тромбоциты уже в течение года держаться в количестве около 600. Общее состояние нормальное, только частые головные боли и утомляемость. Вопрос мой заключается в следующем - в случае Жак 2 отрицательный и с таким количеством тромбоцитов - 600, подтверждается ли диагноз тромбоцитемия? Планирую вторую беременность, хотелось бы знать какие существуют риски и какие анализы необходимы перед беременностью. Спасибо Вам большое. С уважением, Аревик.

[Dr.Vad]

железодефицит исключен? ОАК полностью, ферритин?

[Arevik15]

Наблюдалась у гематолога в Бухаресте, но в прошлом году делала анализы и в Ташкенте, постараюсь привести и перевести на русский яз все анализы.

Первый оак в Румынии 2010:
Тромбоциты 591*10^3/ul (120-400)
Гемоглобин 13.30
Эритроциты 4,34
Гематокрит 39.90
Железо 113 ug/dl (35-150)
Все остальные показатели тоже в норме

Второй оак в Румынии 2011:
Такие же показатели, тромбоциты 599 mii/ul (150-450)

Третий анализ 2011, уже под наблюдением гемотолога:
Тромбоциты 611
Плакетарная агрегация - все в норме
Анализ на мутацию Жак 2 - отрицательный
Анализ биопсии (перевожу)- биопсия костного мозга (прокол иглой в зоне таза, со спины) - гиперплазия, редкие большие формы
Это все, что было написано в графе биопсия, мне не хочется верить в этот изъяснение, но это уже мое личное мнение. Я могу ошибаться.
Назначили аспентер по одной таблетке в день, 75 мг

Четвертый анализ 2012
Тромбоциты 638, все остальное без изменений

Следующий анализ в 2012 был сделан в Ташкенте:
Тромбоциты 504 (180-320 * 10^9/л)
Остальные показатели в норме:
Гемоглобин 127
Эритроциты 4,2
Лейкоциты 6,1
Лимфоциты 32
Общий белок 74
Алт 0,4
АСТ 0,32
Глюкоза 5,2
Холестерин 4,6
Кальций 2,27
Тимоловая проба 0,7
Nr лебетокс 1,03
Nr эхитокс 1,04
Л/э 0,99
Гематокрит 43%
два показателя на которые не обратили внимание:
Эуглобулиновый фибринолиз > 240 (170-240)
ортофенотролиновый тест 11 мг/мл (до 3мг/мл)

Анализ крови на торч инфекции:
Токсоплазмоз Jg g 0,091 отр (норма 0,19)
Вирус Герпеса Jg G 0,220 отр (0,21)
Цитомегаловирус Jg G 1,375 полож (норма 0,21) не знаю, может ли это влиять на тромбоциты и вообще как понимать этот показатель, можно ли планировать беременность с таким уровнем
Хламидии Jg g 0,082 отр (0,26)
Уреаплазма Jg g 0,092 отр (0,26)
Микоплазма Jg g 0,079 отр (0,30)

Также проводилось узи верхнего живота - селезенка не увеличена, заключение - эхокартина хр холецистита
Узи почек - соли в почках
Узи молочных желез - в норме
Исследование головного мозга - в норме
Гинекологические исследования абсолютно все какие возможно- все в норме
Исследование гормонов иммуно- ферментный анализ - все в норме

Последний анализ крови в Румынии в апреле 2013:
Тромбоциты 591 mmc

Про себя могу добавить: возраст 29, рост 160, вес 62, не курю, не пью, роды кесарево сечение в 2007, беременность без проблем, в срок, но с обильным кровотечением во время операции, абортов не было, инфекционных заболеваний не было.
Как видно из анализов, железодеффицитной анемии не наблюдается, анализ на ферритин как я полагаю мне не делали, обязательно сделаю его согласно вашей рекомендации.
Очень хочется разобраться в этой ситуации, гематлог в Румынии не рекомендует рожать и вообще настраивает очень негативно. Очень прошу вас посоветовать мне какие исследования мне еще нужно пройти с целью планирования беременности да и вообще что бы разобраться в диагнозе? Спасибо Вам большое заранее.
С уважением,
Аревик

[Dr.Vad]

бывают и ЯК-2 негативные полицитемии...Во всем мире женщины с тромбоцитемией беременнеют и рожают под наблюдением гинекологов и гематологов, может в Румынии не умеют или не хотят связываться...

[Arevik15]

Значит это все таки тромбоцитемия... А я все надеялась на вторичный тромбоцитоз вследствии кесарева с кровотечением... На счет докторов у меня тоже такое мнение сложилось, что может не хотят рисковать... В таком случае побеспокою вас с вопросом - продолжать ли принимать назначенный аспентер или нужно заменить лекарство? спасибо за поддержку на счет возможности забеременеть, это очень важно для меня. Спасибо,
С уважеием,
Аревик

[Dr.Vad]

Диагноз Вам подтвердить/опровергнуть не могу - просто полагаю, что тромбоцитемия на основании того, что врачи нашли в костном мозге. Вопрос об аспирине - обсудите с леч. врачом.

[Arevik15]

Спасибо большое!