Ребенок в инфекционке, диагноза нет

[LinaLiLi]

Здравствуйте, мальчик 7,5 лет.
Болеет с 27 декабря. Была не большая температура, красное горло, прозрачные сопли. Лечение симптоматическое, полоскание горла, мирамистин, ингалипт. 1 января на небе перед язычком была ярко-красная мелкоточечная сыпь, по картинкам в интернете на скарлатину похожа. Держалась дня 3, высокой температуры не было, сыпи в других местах не было. Горло полоскали, к моменту прихода врача прошла полностью. Сопли стали желтыми, густыми. Лечили изофрой, ринофлуимуцилом, синупредом. Без улучшений, температура в норме. 8 января начали пить клацид, пили 7 дней. 14 января закончили пить клацид. Врач на следующий день выписала в школу, все катаральные явления ушли. 17 января к ночи появилось не много сыпи под шеей сзади, на вид аллергического характера, температура в норме. 18 после школы сыпь была под шеей сзади и спереди сантиметров на 10 вниз. Сыпь мелкоточечная. К вечеру стало больше - спина по пояс и грудь. Врач сказала, что это крапивница, назначила супрастин по полтаблетки 2 раза в день. Горло смотрела, сказала, что чистое, скарлатины не видит. В школу ходить разрешила. На следующий день в школе на уроке физкультуры в зале ребенок переохладился, пока сидел. Ноги были холодные до колен. Одновременно сыпи стало больше - полностью грудь-живот, спина. Сыпь сухая, мелкоточечная, похожа на мурашки, но красная. 20 числа еще появилась такая же сыпь на лице (щеки-лоб), за ушами. На руках на задней поверхности плеча, на передней поверхности бедер. Похожа на фолликулярный кератоз. В сгибах коленей и локтей, в паху - чисто. 21 числа вечером заметили увеличенный подчелюстной лимфоузел слева, температура в норме. 22 января поднялась температура 37,5, появились шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы.
23 января сдали ОАК - гемоглобин 132, тромбоциты - 335, лейкоциты 18,5, нейтрофилы (палочкоядерные) - 3, (сегментоядерные) - 77, эозинофилы - 10, лимфоциты - 5, моноциты - 5, СОЭ - 11. Начали колоть цефотаксим, 1 гр 2 раза в день (5 дней).
УЗИ от 25.01 (были жалобы на боли в животе часа в 3 ночи, несколько дней подряд, снимались ношпой. Печень КВР 94, ККР 50мм. Рисунок не изменен желчные протоки не расширены. НПВ 11, печеночные вены 4-5 мм, VPortae 7 мм, Холедох 2 мм. Желчный - 26 на 13, сокращен, грушевидный. Стенка 33 мм. Поджелудочная головка 14 мм, тело 7 мм, хвост 16 мм. селезенка 79 на 40 мм. Диагноз: ДЖВП, реактивный панкреатит, спленомегалия.
26.01 - цитомегаловирус - IgM - отрицательно, IgG(количественно) - 266,30 Ед/мл (положительный); Эпштейн-Барр капсидный белок IgM 0,22 (отрицательный), IgG 0,47 (отрицательный).
28.01 на 5 день уколов цефатоксима сдали ОАК: тромбоциты 340, лейкоциты 16,2, нейтрофилы (палочкоядерные) 1, (сегментоядерные) - 78, эозинофилы 6, базофилы 1, лимфоциты 9, моноциты 5, СОЭ 18.
В этот же день поднялась вечером температура 38,2. Кожа поверх сыпи уже начала шелушиться, лицо красное, отекшее, веки красные, склеры красные. Педиатр отменила цефатоксим, назначила суммамед. Выпили на ночь, утром температура 38,2, лицо красное, отекшее. Кисти стали шелушиться, тыльная сторона ладоней красная с трещинками.
Узи от 29.01 - слева в подчелюстной области лимфоузел 42 на 14 мм, пониженной эхогенности с гипоэхогенными очагами неправильной формы. Множественные лимфоузлы до 16-18 мм с обеих сторон, справа - единичный до 26 мм со сниженной эхогенностью. Закл - признаки острого лимфоаденита (слева с признаками абсцадирования подчелюстного лимфоузла)
Дали направление в хирургическое отделение. Там не приняли, хирург гноя не увидел. Отправили к педиатрам. Те спрашивали про горло, похоже на скарлатину. Дали направление в инфекционное отделение.
Поступили 29.01. Диагноз - подозрение на инфекционный мононуклеоз, иерсениоз. На момент поступления - красные склеры, веки, губы потресканые, шелушащиеся, лицо, руки, сыпь осталась местами, лицо, тело, волосяная часть головы с шелушением. Пальцы рук облазили кусками. Назначено - цефтриаксон - 2 р в день, супрастин 2 р в день. в ОАК лейкоциты 18, СОЭ - 40. На узи печень увеличена. Бумаги все в карте, в руки не дают, подробно написать не могу. Во время уколов цефтриаксона ночью температура поднималась до 38,6. На 6 день добавили амикацин 2 раза в день. Температура после 1 укола снизилась до нормальной. 2 дня кололи цефтриаксон+амикацин одновременно. Температура была норма - до 37,3. После 7 полных дней от цефтриаксона отказалась в связи с несовместимостью цефтриаксона и амикацина. Амикацин прокололи 5,5 дней, появилась новая сыпь на попе, ниже мест укола и по ногам, сухая кожа и похоже на болячки. Амикацин отменили. Анализы все отрицательные - мононулеоз, цитомегаловирус антитела G не большой титр, иерсениоз, что-то гепретическое брали, гельминты. ОАК от 5.02 - лейкоциты 16, СОЭ - 30. После амикацина назначили кларитромицин по 150 мг 2 раза в день, ингаверин 60мг 1 раз в день. Пропили 2 дня. Температура утром вчера 37,1, на ночь до 37,7. Утром сегодня нормальная. Кровь от вчера - лейкоциты 18,5, СОЭ - 11, лимфоциты 11. Моча в норме. У ребенка жалоб нет. Сыпь и шелушение прошло. Руки красноватые и сухие с тыльной стороны ладони. Ладони и пальцы с небольшим остаточным шелушением. Лицо чистое, склеры глаз красноватые. Делают капельницу глюкоза, рингер, с рибоксином. 3 дня прокололи эссенциале форте. 2 дня капали реамберин. Лежим 2 недели, отделение взрослое, врач взрослый инфекционист. Детский приходил смотреть 1 раз, сказала, что похоже на мононуклеоз, это еще до анализом. Лечащий врач так и говорит - что же у вас такое, что же еще назначить?

[antibiotik]

По тому, что вы описали. не складывается впечатление об инфекционном мононуклеозе и иерсиниозе. Больше всего описанный случай похож на болезнь Кавасаки. Были ли у лечащего врача мысли по этому поводу?

[LinaLiLi]

Сообщение от antibiotik

По тому, что вы описали. не складывается впечатление об инфекционном мононуклеозе и иерсиниозе. Больше всего описанный случай похож на болезнь Кавасаки. Были ли у лечащего врача мысли по этому поводу?

У лечащего врача не было мыслей по поводу Кавасаки, я сама уже про него нашла информацию, как недели 2 пролежали. Но подумала, что ЭКГ делали в первый день при поступлении, кардиолог вроде видел результат, слушал, подумала, что, наверное, нагнетаю. Выписали нас на 3 день как температура стала нормальной на кларитромицине, считай, просто отправили домой при первой возможности. Поставили диагноз - инфекционный мононуклеоз неуточненной этиологии, общий анализ крови - лейкоциты 12,8, лимфоциты 17, тромбоцитов больше нормы, гемоглобин 144, эозинофилы 8, соэ 12 (не помню показателей, карта в стационаре). Я сразу вызвала домой врача из другого стационара и спросила про синдром Кавасаки. Она раньше работала в инфекционном отделении, сейчас педиатр в соматическом отделении. Сказала, что может быть, надо бы ребенка показать кардиоревматологу. И положила нас на дневной стационар в педиатрическое отделение. Кардиоревматолог на мое предположение по поводу Кавасаки охнула, типа вот вы загнули. Вчера сделали УЗИ сердца, сказали ничего плохого не видят, только дополнительную хорду. ЭКГ сделали, не знаю, что там. Какие нужно еще пройти обследования, чтобы исключить синдром Кавасаки? И что-то еще это могло быть, если у ребенка до сих пор глаза с красными прожилками, жалуется периодически на головную боль, температура поднимается до 37,2 - 37,4, потом опускается, много пьет, много лежит.

[LinaLiLi]

Опять у ребенка температура 37,7. Уже месяц болеет не известно чем