#1
|
|||
|
|||
Лимфома? Тимома?
Здравствуйте! С октября 2014 года после проведенной лапораскопической фундопликации по поводу ГРЭБ, Кардиофундальной грыжи, Эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита стала периодически подниматься температура до 39-40 градусов. В послеоперационном периоде ставился диагноз: Синдром системного воспалительного ответа. В анализах крови в течении года постоянно лейкоцитоз (12-20), С-реактивный белок (от 10 до 130). Неоднократно консультирована ревматологом, иммунологом. Диагноз так и не ясен.
Последнее повышение температуры началось с 24 сентября 2015г и продолжается по сей день. Было выполнено УЗИ лимфоузлов, КТ легких, после которого была направлена к гематологу. Гематолог направила к торакальному хирургу для проведения медиастиноскопии с целью верификации образования средостения (либо биопсию пахового лимфоузла). Биопсия лимфоузла была запланирована на 9 ноября 2015г, но не состоялась из-за госпитализации 5 ноября 2015г по скорой помощи с температурой 40,5. В дальнейшем в биопсии лимфоузла заведующим хирургии было отказано без объяснения причины отказа. Анализ крови от 05.11.2015г: WBC - 37.17 HGB - 12.9 HCT - 38.6 MCV - 84.5 MCH - 28.2 PLT - 250 миелоциты - 1 юные - 6 палочкоядерные - 16 сегментоядерные - 72 эозонофилы - 0 лимфоциты - 2 моноциты - 3 СОЭ - 23 Биохимический анализ крови от 05.11.2015г: АЛТ - 52,8 АСТ - 54,4 Билирубин общий - 8,4 Билирубин прямой - 3,96 Креатинин -102,6 Глюкоза - 5,17 Мочевина - 5,19 Общий белок - 71,3 Альбумины - 50% Глобулины - 50% альфа1 глобулины - 4,1% альфа2 глобулины - 12,6% бетта глобулины - 14,8% гамма глобулины - 18,5% Щелочная фосфотаза - 187 ГГТ -132,4 Стоит ли настаивать на проведении биопсии пахового лимфоузла слева? Или стоит сначала провести медиастиноскопию? |