Абсолютная нейтропения

[ChriSanta]

Добрый день, Вадим Валерьевич,

буду благодарна за ваше мнение:
женщина, 54 года, рост 164 см, вес 67 кг.

ОАК:
Гематокрит: 36,2 % (35-47)
Гемоглобин : 12,3 (11.7-16)
Эритроциты: 4,31 (3,80 -5,30)
МСВ: 84,0 (81-101)
РДW : 16,1 (11,6-14,8)
МЧ: 28,5 (27-34)
МЧЦ: 34 (31-36)
Тромбоциты: 386 (150-400)
Лейкоциты: 5,84 (4,50-11)
Палочк. нейтрофилы: 3 % (1-6)
Нейтрофилы сегмент.: 20% (47-72)
Нейтроф. (общ. число) 23% (48 -78)
Лимфоциты: 58% ( 19-37)
Моноциты: 15% (3-11)
Эозонофилы : 4% (1-5)
Базофилы: 0%
Нейтроф. абсолют.: 1,34 (1,56-6,13)
Лимфоциты абсол.: 3,39 (1,18 - 3,74)
Моноциты абс.: 0,88 (0,20-0.95)
Эозонофилы абс: 0,23
СОЭ -2
Глюкоза- 5,2 (4,1 - 5,9)
Холестерин: 3,42 (4,20-7,38)

Смущает абс. нейтропения и повышенное кол-во моноцитов. С чем это может быть связано?

Из анамнеза: удалена щитовидка (на гормонозависимой терапии, текущее ТТГ -0.272). Эндокринологом скорректирована доза гормона.
Последние несколько лет в ОАК наблюдается относительный лимфоцитоз, а в 2-х послед. анализах добавился и относит. моноцитоз. Последний год увеличиваются то одни лимфоузлы, то другие без УЗИ патологии.

Уважаемый доктор, помогите, пожалуйста, разобраться с анализом крови.

[Dr.Vad]

абс. число моноцитов в норме, учитывая невысокий гемоглобин, нейтропения может быть вследствие железодефицита: сделайте железо, ожсс и ферритин, цифры выложите здесь.

[ChriSanta]

Уважаемый Вадим Валерьевич,

согласно вашей рекомендации выше были сданы анализы.

Рез-ты следующие:

Сывороточное железо: 5.2 (10.7 - 32.2)
ОЖСС - 67.5 (45 -63)
Ферритин -4.4 (15-150)

Уважаемый доктор, прокомментируйте, пожалуйста, и посоветуйте, что можно предпринять с учетом вышеуказанной ситуации и результатов данного анализа.

Заранее большое спасибо!!!

[Dr.Vad]

У Вас имеется дефицит железа, показан прием пр-та железа-2 в дозе 50-80 мг в день в течение 3-4 мес.

[ChriSanta]

Уважаемый Вадим Валерьевич,

согласно вашей рекомендации (см. ниже) был проведен курс приема железа-2 в дозе 50 -80 мг вдень в течение 3 месяцев.

Рез-ты следующие:

Сыворот. железо - 25.2
Латентная железосвязвы. способность - 29.5
ОЖСС - 54.7
Ферритин -29.0

Подскажите, пожалуйста, необходимо ли нам дальнейшее лечение?

Также мы сдали ОАК:

Гематокрит: 41.9 %
Гемоглобин : 140
Эритроциты: 4,66
МСВ: 90,0
МЧЦ -334
МЧ: 30
Тромбоциты: 350
Лейкоциты: 6.91
Палочк. нейтрофилы: 1 %
Нейтрофилы сегмент.: 35%
Лимфоциты: 50%
Моноциты: 11%
Эозонофилы : 3%
Базофилы: 0%
СОЭ -2

Уважаемый, Вадим Валерьевич, смущает повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы. Подобные изменения в ОАК уже на протяжении последних 5 лет. При этом отмечается периодическое увеличение лимфоузлов...
Стоит ли волноваться и искать причину?

Заранее большое спасибо,
Кристина

[Dr.Vad]

У Вас ликвидирована анемия: гемоглобин с 123 (норма 122-153) поднялся до 140 г/л; нейтрофилы повысились в абс. цифрах с 1.34(=5.83х0.23) до 2.49(=6.9х0.36) (норма 1.8-6.5). Если Вы продолжите лечение пока ферритин не станет более 50 (еше 1.5-2.5 мес), уверен, что количество нейтрофилов нормализуется и в процентном соотношении, просто их восстановление занимает больше времени, чем гемоглобин.

[ChriSanta]

Уважаемый Вадим Валерьевич, добрый день,

я пересдала ОАК спустя 3 месяца после последнего к вам обращения(переписка ниже) и получила след. результаты:

Гематокрит: 43,6 % (35-47)
Гемоглобин : 147 (
Эритроциты: 4,75 (3,80 -5,30)
МСV: 92 (80-100)
МЧ: 30,9 (27-34)
МЧЦ: 337 (300-380)
Цветовой показатель: 0,93
Тромбоциты: 325 (180-320)
Лейкоциты: 7,51 (4,50-11,3)
Незрелые гранулоциты: 0.02 (0 -0,09)
Незрелые гранулоциты % 0,3% (0-0,6)
Нейтроефилы сегмент.: 33% (47-72)
Нейтроф. 2,51 (1,60 -7,90)
Лимфоциты: 53% ( 19-37)
Моноциты: 10,8% (3-11)
Эозонофилы : 2,5% (1-5)
Эозинофилы - 0,19
Базофилы: 0,02
Базофилы 0,3%
Лимфоциты абсол.: 3,98 (1,20 - 3,00)
Моноциты абс.: 0,81 (0,09 -0.60)
Эозонофилы абс: 0,23
СОЭ -2

Уважаемый Вадим Валерьевич, уже на протяжении последних 2-х лет наблюдаю периодический абсолютный моноцитоз у умеренное повышение абсолютных величин лимфоцитов до 4.3

Буду признательна, если вы сможете прокомментировать !
Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

норма лимфоцитов до 4.0, моноцитов до 0.9, у Вас нет ни абс. моноцитоза, ни лимфоцитоза

[ChriSanta]

Добрый день, Уважаемый Вадим Валерьевич,

позвольте к Вам обратиться и уточнить ваше мнение касательно моего ОАК:

Гематокрит: 41,5 % (35-47)
Гемоглобин : 142
Эритроциты: 4,59 (3,80 -5,30)
МСВ: 90 (80-100)
МЧ: 30,9 (27-34)
МЧЦ: 342 (300-380)
Цветовой показатель: 0,93
Тромбоциты: 273 (180-320)
Лейкоциты: 7,28 (4,50-11,3)
Нейтрофилы сегмент.: 25% (47-72)
Нейтроф. 1,82 (1,60 -7,90)
Нейтроф. палочкояд: 1% (1-5%)
Нейтроф. палочкояд.: 0.07 (0.04 - 0.3)
Лимфоциты: 61% ( 19-37)
Моноциты: 10,0% (3-11)
Эозонофилы : 3% (1-5)
Эозинофилы - 0,22
Базофилы: 0,00
Базофилы 0,0%
Лимфоциты абсол.: 4,44 (1,20 - 3,00)
Моноциты абс.: 0,73 (0,09 -0.60)
СОЭ -2

Уважаемый Вадим Валерьевич, уже на протяжении последних 2-х лет наблюдаю периодический абсолютный моноцитоз и умеренное повышение абсолютных величин лимфоцитов до 4.4.
Абсолютное кол-во лимфоцитов колеблется от 3.7 до 4.5, а моноцитов от 0.6 до 1.1 от анализа к анализу.

Также наблюдаю периодическое безболезненное увеличение лимфоузлов, а также беспричинную лихорадку до 39 С ночью разово с периодичностью в 1 раз в 3-6 месяцев.

Буду признательна, если вы сможете прокомментировать !
Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

Заболевания крови у Вас нет, почему бывают повышения температуры до 39С 1 раз в 3-6 мес. желательно обратиться к любому очному специалисту для выяснения причины.