|
#1
25.02.2014, 22:56
|
|||
|
|||
|
анализы на ЦМВ, ВЭБ, ВГП 6 типа
Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов.
Ребёнок 11 месяцев - на момент сдачи анализов (рождён на 41 неделе (роды стимулированы мефипристоном) 54 см 4160 гр, с рождения на смешеанном вскармливании. Атопический дерматит с 1.5 месяцев. 25 ноября - темепратура под 40, плохо сбивается, белая лихорадка - никаких катаральных проявлений нет - только слегка розовое горло. Температура держится 3 суток. 3 декабря - температура под 40, плохо сбивается, белая лихорадка - никаких катаральных проявлений нет - только слегка розовое горло. 6 декабря поступаем в больницу, диагностируют двусторонний катаральный отит, назначают антибиотики - цефатоксин 5 суток. 8-ого на теле появляется сыпь, характерная для розеолы. 13 декабря - ноявляется насморк., средняя температура 37.5.который перетикает 25 декабря - острый обструктивный бронхит. антибиотик аугментин 7 суток 10 января - появляется храп во сне 3 февраля - температура под 40, острый фарингит, воспаляется левый подчелюстной лимфоузел. антибиотик зиннат 5 суток 14 февраля на консультации иммунолога получаем направления на анализы (огромное количество) на ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 6 типа, со словами, "что часто инфицирование этими вирусами происходит одновременно" при сдаче, у ребёнка не смогли взять кровь из вены, взяли капилярную - со словами "что смогут, те анализы и сделают" вот результат от 19 февраля: по ЦМВ ЦМВ ПЦР - отриц. ЦМВ авидность - 71,8 % (реф.значения 30-50 первичная инфекция, меньше 30- низОв) ЦМВ lgG - отриц. по ВЭБ: ВЭБ авидность 98,2 % (реф.значения больше 50 - высОв) ВЭБ ПЦР - отриц. ВЭБ LgG -капсид - отриц. по ВПГ 6 типа: ВПГ ПЦР слюна - положительно ВПГ 6 lgG ПЦР - отрицательно Вопрос такой: ориентируясь по данным результатам, нужно ли досдавать следующие анализы, назначенные иммунологом, или и так всё ясно, и , самое главносе, что именно ясно? по ЦМВ: ПЦР моча, lgM по ВЭБ: lg-M-капсид, LgG к раннему и ядерному антигену по ВПГ 6 типа: ПЦР кровь и очень интересует вопрос, как может быть высокая авидность, если lgG не обнаружены? ЗЫ: если это важно, есть несколько анализов крови в динамике 
|
|
#2
26.02.2014, 10:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Собсно обследование не дало четких ответов, так как не попали в панель сделанных исследований- Ig M , стоить ли делать их сейчас тоже вопрос... Клинических четких данных о какой-то то одной инфекции не описано Как сейчас самочувствие у ребенка?есть ли жалобы?
|
|
#3
26.02.2014, 22:25
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, спасибо за внимание к моему вопросу.
После последнего "рецидива" температура нормализовалась. До этого в промежутках между держалась температура около 37.0. Сейчас чётко 36.6. но...храпит, поэтому посетили ЛОРа - аденоиды и гланды сильно увеличены, по словам врача "нехарактерно для такого малыша, как-будто вам уже года 2". каждый вечер вскакивает крапивница на щеках и руках (первый раз появилась на третий день последней болезни за день до приёма антибиотика, перед этим ничего нового из продуктов/лекарств не давали). В остальном ребёнок бодр и весел, если не считать перманентные покраснения атопических пятен,бледность кожных покровов, утренней отёчности лица. В больнице делали рентген, в выписке была фраза: корни лёгких перекрыты, чтобы разобраться сделали УЗИ - вилочковая железа увеличена в полтора раза - иммунолог сказала вариант нормы, селезёнка - в норме, даже загиб желчного пузыря разогнулся, а вот печень увеличена и зернистая По анализу крови, который сдали в день с иммуноглобулинами: HGB 119 HCT 0,357 WBC 18.1*10(9) RBC 4.48-10(12) PLC 528*10(9) PCT 0.465*10(?) MCB 80 MCH 26.6 MCHC 334 RDW 13.5 MPV 8.8 PDW 12.9 LIM 14.9*10(9) БАЗОФИЛЫ 2 ЭОЗИНОФИЛЫ 2 ПАЛОЧКОЯДЕРНЫЕ 1 СЕГМЕНТОЯДЕРНЫЕ 11 ЛЕЙКОЦИТЫ 81 МОНОЦИТЫ 3 СОЭ 3 судя по тромбоцитам, думаю, пробирку плохо взболтали, вернее поздно, так как брали много пробирок из пальца... можно ли доверять таким результатам?. В динамике, сравнивая с предыдущим анализом: уменьшились моноциты с 7 до 3 ( до этого в декабре были 10, и с каждым анализом увеличиваются лимфоциты и лейкоциты. т.к. к иммунологу запись долгая, да и дорогая, хочется прийти "во все оружия", а не получить очередные направления... посоветуйте, пожалуйста, как быть... честно, колоть ребёнка ещё раз жалко, но и оставлять всё это на самотёк не хочется, пора бы уже прививки дальше делать
|
|
#4
27.02.2014, 00:48
|
||||
|
||||
|
Здорового ребенка "колоть" не нужно, на сегодня смысла повторять сдавать еще раз анализы на ЦВМ, ВЭБ, и герпес 6 типа-нет.
Показаний посещения иммунолога вы не указываете. Чем-то переболели, может быть и какой из этих инфекций.Сдача анализов на этом этапе уже будет иметь только академический интерес. Цитата:
Вопросы о вакцинации , анализ крови попросим оценить педиатров, позову их в тему
|
|
#5
27.02.2014, 09:30
|
||||
|
||||
|
Я бы рекомендовала только общий анализ крови, и консультацию дерматолога по поводу атопического дерматита. Далее решать вопросы с вакцинацией.
|
|
#6
27.02.2014, 16:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
то есть если за эти три месяца ( с ноября по февраль) у нас была активная стадия одного из этих вирусов или, допустим, какой-то иной опять же допустим, энтеровирус, то сейчас иммунная система уже восстановилась от этого "удара"? и пригодна для прививок? как определить готовность иммунной системы адекватно воспринимать прививку? в данном случае меня больше интересует не "побочка", а появление "иммунитета" от прививки
|
|
#7
27.02.2014, 16:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
значит, приведённый анализ крови, скажем так, не очень для вакцинации?
|
|
#8
27.02.2014, 16:32
|
||||
|
||||
|
Ну вообще то ДЕРМАтитами занимаются ДЕРМАтологи. Я так поняла, что анализ на фоне болезни сдан?
|
|
#9
27.02.2014, 17:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 нет, анализ сдан через 12 дней, после того, как педиатр сказала "здоров" (нормализация температуры, горла и подчелюстного лимфоузла) скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что кровь "вирусная" и скорее всего и фарингит и лимфаденит был вирусной природы, а антибиотик мы пропили впустую?
|
|
#10
27.02.2014, 20:17
|
||||
|
||||
|
Скорее всего, но сейчас это утверждать нельзя.
|
|
#11
05.03.2014, 23:13
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток.
не прошло и трёх недель - и мы опять заболели( 3-его марта - поднялась температура 37,8, горло красное, ЛУ не увеличены сегодня (на третьи сутки) температура начала подниматься до 40, появилась горошинка зашейного ЛУ ребёнок хорошо ест, не отказывается, когда температура до 38 - весел и активен, чуть капризен, после 38 начинается "белая лихорадка" сдали анализ крови, т.к. педиатр настаивает на антибиотиках (это будет 4-ый курс за три месяца) получили такие результаты Гематокрит 31.4 * % 33.0 - 41.0 Гемоглобин 10.9 * г/дл 11.3 - 14.1 Эритроциты 3.90 * млн/мкл 4.10 - 5.30 MCV (ср. объем эритр.) 80.5 фл 71.0 - 84.0 RDW (шир. распред. эритр) 13.8 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содержание Hb) 27.9 пг 24.0 - 30.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 251 тыс/мкл 206 - 445 ТРОМБОЦИТЫ ПО МАЗКУ - 257х10^9/L Лейкоциты 12.6 тыс/мкл 6.0 - 17.5 Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 33 % 16 - 45 Нейтрофилы (общ.число) 36 % 17.0 - 51.0 Лимфоциты 50 % 45.0 - 70.0 Моноциты 12 * % 4.0 - 10.0 Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % < 1.0 Другие формы 0 % СОЭ (по Панченкову) 19 * мм/ч < 10 Уважаемые врачи, что скажете-посоветуете в свете предшествующих событий? К чему рост моноцитов и нейтрофилов? или мне лучше в другой раздел, например, педиатрию?
|
Линейный вид
