Спленэктомия, надо ли?

[Juli85]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли в моем случае альтернативы лечения Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, кроме удаления селезенки? Диагноз поставлен в 2 года, сейчас мне 27, состояние после регрессивной беременности, планируем новую. Кровотечения нет, тромбоциты 10-20 тыс., на терапию дексаметазоном и преднизолоном реакция есть, но кратковременная, раньше тромбоциты увеличивались до 150, сейчас максимум до 90, после прекращения лечения сразу же падают. В повседневной жизни жалоб нет, хотелось бы узнать, как ИТП может повлиять на беременность и есть ли новые методы лечения без оперативного вмешательства? Заранее благодарны за ответ!

[anikaa]

да не новые, очень даже старые... терапию внутривенным иммуноглобулином Вам не предлагали?

[Juli85]

говорили, что это шаг после операции, если не поможет. Можно провести такое лечение и до? Сколько курсов? Может, необходимо сдать какие-то доп. анализы, слышала, есть анализ на антитела к тромбоцитам, но ни разу его не сдавали, есть ли смысл проверить их наличие?

[anikaa]

Определение антител к тромбоцитам не влияет на тактику и потому не обязательно. Обязательным является обследование на ВИЧ и вирусный гепатит С.

С учетом стажа заболевания неплохо бы посмотреть костный мозг, лучше-трепанобиоптат. Но это тоже не обязательно.

уточните: есть ли кровточивость? если есть-то какая и при каком количестве тромбоцитов?
Часто ли болеете инфекционными заболеваниями?
Обследовались ли ревматологом для исключения системных заболеваний соединительной ткани?
Какими-то еще заболеваниями страдаете или нет?

выложите общеклинический и биохимический анализы крови.

В общем случае: если нет кровотечений то лечить первичную ИТП не нужно. Достаточно наблюдать.

Основные терапевтрические опции при ИТП , кроме стероидов, включают в\в иммуноглобулин, Мабтеру, спленэктомию. При наличии показаний, то есть геморрагического синдрома.

[Juli85]

ВИЧ и гепатит С отрицательный, других заболеваний нет, инфекционными болею не чаще обычных людей, 1-2 раза в год. У ревматологов не наблюдалась. Костный мозг исследовали в детстве, пункция из грудной клетки на тот момент тромбоциты вырабатывались в норме. Кровоточивости нет, тромбоциты сейчас 10 тыс. Анализы во вложении.
Подскажите, какие шансы у меня без операции выносить ребенка и как можно попробовать Мабтеру, как последнюю возможность перед операцией, которую очень не хочется делать. Какова ее стоимость и где можно получить назначение.