#1
|
|||
|
|||
Проблема с ЖКТ.
Здравствуйте!
Вопрос касается девушки-подростка 13 лет. Если надо переместить в Педиатрию, извиняюсь и прошу помощи модератора. Девушка 2001 г рождения, рост 165, вес 68 кг, проблемы с ЖКТ с октября. Учится в 3-х школах, но всухомятку не питалась. Фастфудов избегаем. Месячные с 12 лет, регулярно. Физкультурой дополнительно к школьной регулярно последние 1,5 года не занимается, до того- спортклуб. Вернулись с каникул из Европы-начался понос, лечились бактисубтилом, энтеродезом. Состояние улучшилось. С такими же симптомами заболели еще двое в семье. У девочки-вторая волна диареи. Обратились к районному педиатру. Назначение: бактисубтил, линекс, хилак-форте, кагоцел, диета. Улушение, через несколько дней-третья волна диареи. Сдаем по рекомендации педиатра копрологию, жесткая диета. Копрология в норме. Понос прекращается, боль в животе остается. Локализация боли-слева от пупка. Ноябрь сдаем анализ на дисбактериоз (незначит дисбиоз); кишечную флору, консультируемся у гатроэнтеролога, рекомендованного знакомыми, в платной клинике. Назначено дообследование:анализы крови, анализ мочи, УЗИ. Лечение: нормоспектрум, тыквеол, энгистол. Начинаем лечиться-понос, боли усиливаются. Пытаемся остановить диарею традиционно бактисубтилом с энтеродезом. В дни ответственных мероприятий разово принимали имодиум, периодически но-шпу. Через неделю повторная консультация с результатами анализов. Начало декабря. Новое назначение: нормофлорин, энтерол, дополнительные анализы крови. Без улучшения. Обратились в районную поликлинику, направлены к гастроэнтерологу с предварительным диагнозом: диффузные изменения поджелудочной железы, селезенки, неполн перегиб стенок желчного пузыря. Заключение гатроэнтеролога: спастический колит. Назначено: стол 5, тримедат 200 мг 2 р/д, закофальк 1таб/1р/д. В случае болей разово дюспаталин. Принимаем лекарства, боли не ослабевают. Курс не пропили. Дело к Новогодним каникулам, обращаемся за коррекцией назначения. Направлены на гастроскопию. ДЗ катаральный терминальный эзофагит, хр. гастродуоденит. Назначение: де-нол 1т 2р/д, маалокс-гевискон-на ночь. Лечимся, боли сохраняются. Через месяц направлены в поликлин при детск больнице. На словах при пальпации: наверно, все-же колит. ДЗ после осмотра гастроэнтеролога: синдром раздраженного кишечника постинфекционный. Рекомендации: стол 5( мы и так с октября на кашах-пюре-киселях, разово яблоко тертое, банан), бифиформ 1к 2р/д, вобэнзим 1т 3 р/д, тримедат 100 мг 3р/д, тенотен 1т 3р/д. Биохимия крови, ректороманоскопия. Принимаем 10 дней. Лучше не становится. Сегодня опять понос. Добавила сама бактисубтил. От болей ребенок просыпается ночью, стабильные утренние боли таковы, что утром в школу идти не может. Во второй половине дня-заметное улучшение. Психоэмоционально ребенок позитивен, но боли портят качество жизни. В школы ходим через раз. Ректороманоскопию пока не делали. Надо ли? Визит к врачу назначен на сл неделю. Хотелось бы услышать диф диагноз, рекомедации. Результаты обследований постараюсь прикрепить. Да, хеликобактер отрицательный, как и многое другое. Спасибо) |
#2
|
|||
|
|||
Сегодня были у гастроэнтеролога, биохимия идеальная, получили направление на госпитализацию. Боли у ребенка продолжаются. Просыпается часа в 3-4 ночи от боли и все утро мучается.
Как долго можно пить но-шпу без последствий? Надо ли делать колоноскопию? Рекомендации по диагностике? |
#3
|
||||
|
||||
Колоноскопия!!!!!
DIARRHEA это имеющий место первичный диагноз,но чтобы разобраться в причинах,нужно, как минимум знать алгоритм диагностики [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо, Doctor, наконец-то есть первый ответ)
Диарея 12/02 случилась однодневная, а так стул нормальный с декабря. Жалобы на боли. Ссылка полезна. Хочется надеяться, что алгоритм диагностики у доктора, направившего на госпитализацию, есть. Но боюсь, что поиск идет вслепую. А касательно но-шпы и колоноскопии? |
#5
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, должны ли быть изменения со стороны крови при синдроме раздражённого кишечника?
|
#6
|
||||
|
||||
Нет специфических изменений в обшем или биох. анализе крови, которые бы указывали на диагноз "синдром раздражённого кишечника"
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Итого: была госпитализирована, дообследована, ничего не найдено.
Д/з: синдром раздраженного кишечника. Рекомендации: 1. Диета - с этим соглашусь, но мы ее придерживаемся последние полгода. 2. Нормализация учебной нагрузки. 3. Тримедат курс 14 дней - два курса уже пропито, эффекта не заметили. 4. Панкреатин. При болях принимать но-шпу не более 2-х таблеток за раз и 4-х в день. Сейчас: ребенок по-прежнему мучается от боли, но-шпа мало помогает. И? Всей семьей к психотерапевту? |
#8
|
||||
|
||||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Психотерапия входит в стандарт лечения данного заболевания,так как. специфического лечения НЕТ!
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#9
|
|||
|
|||
Продолжение следует.
Прошло время.
Сейчас 16 лет, рост 167, вес 70 кг, упорными стараниями снижен на 8 кг за 7 месяцев. Нагрузка уменьшена, осталась только общеобразовательная школа. Все проблемы с ЖКТ остались. Утренние боли, хронические поносы. В школу ребенок почти не ходит. УЗИ брюшной полости 2018 - без патологий. Последние курсы лечения: мезим 10000, де-нол, бифиформ; сейчас - альфанормикс, мезим, смекта, риофлора. Субфебрилитет. Анализ кала: мышечные волокна, мыла, непереваренная клетчатка, крахмал. Анализы: IgG, AT Helicobacter pylori, AT Shigella sonnei+flexneri, AT Yersinia pseudotuberculosis - не выявлено и норма; AT Yersinia enterocolitica IgG - 32,5 (>=22-обнаруж), Ig M - 1,81 (реф 0,45-1,78), пролактин 20 (реф 2,1-18,4) - после курса достинекса, назначенного гинекологом-эндокринологом, https://forums.rusmedserv.com/showth...50#post2681350 Посоветуйте, пожалуйста, как улучшить качество жизни ребенку? |