Рецидивирующая молочница, гипоплазия матки и гирсутизм

[torba]

Здравствуйте!

Пол: Ж
Возраст: 31 год
Вес: 60 кг
Рост: 164 см

Первые месячные: 12 лет, нерегулярные, периодичностью 28-45 дн., обильные и сильно болезненные. Половая жизнь с 18 лет.
Прием контрацептивов: Диане-35, Линдинет, Ярина. На фоне приема контрацептивов - нормализация менструального цикла, безболезненность месячных.
Последняя менструация: 4 марта 2016 г. После родов менструация безболезненная, нерегулярная (цикл 35-40 дней).
Беременности:
- первая - февраль 2007 г., аборт на 8-9 неделе Б, без видимых осложнений. заБ на фоне отмены Диане-35, ППА.
- вторая - роды 31 января 2014 г. на сроке 39,5 недель, ЕР, эпизиотомия, прокалывание пузыря, эпидуральная анастезия и окситоцин, роды за 6 часов. 3720 гр / 53 см, 8/9 Апгар
- третья - октябрь 2015 г., осложненная появлением острого цистита. По назначению врача приняла Монурал, на следующий день после гинекологического осмотра на УЗИ резкая боль и кровотечение. Отслойка плаценты. Срок 5-6 недель. Б не сохраняла. Медикаментозный аборт. Без осложнений.

Заболевания:
Гинекология:
- рецидивирующий кандидоз влагалища (с 15 лет);
- гипоплазия матки (с 16 лет - ниже результаты УЗИ). но были также другие врачи, которые мне сказали, что с гипоплазией матки я бы не родила столь крупного ребенка 3720 гр и 53 см.
- фоликулярная киста в ноябре 2006 г.
- хламидиоз (обследована декабрь 2007 г., пролечена, повторный анализ - отриц. результат)
- эрозия шейки матки (лечение в 2010 г радиоволновым методом, успешно); на данный момент послеродовая эрозия шейки матки есть.
- гирсутизм (поставили диагноз врачи на сохранении при осмотре во время Б. другие врачи такого диагноза никогда не ставили).
- бактериальный вагиноз (если верно помню название) июль 2013 г. после приема антибиотиков. Принимала Неопенотран.
Гастроэнтерология:
- гастрит, рефлюкс;
Неврология:
- шейный остеохондроз
Прочее:
ветрянка в детстве, ОРВИ, грипп, ангина.

Заболевания у близких родственников: мама - рассеянный склероз, папа - инфаркт (42 года), родной брат - краниостеноз и эпилепсия; сахарный диабет у бабушек с обеих сторон.

Гинекологические обследования в прошлом: в связи с нерегулярным циклом месячных назначали Дюфастон. Снимок турецкого седла - без отклонений. Тестостерон - на верхней границе нормы. Гормоны щитовидной железы - в норме. Более точные данные по результатам анализов не сохр.
УЗИ: 18 лет 31 день менстр. цикла. Матка в срединном положении, контуры четкие, ровные 44х29х35. Размеры шейки матки 28х20х23. Цервикальный канал: 2,0 мм. Правый яичник 29х16. Левый яичник 28х20. С анэхогенными включениями 3-4мм. Заключение: гипоплазия матки I ст.
УЗИ: 19 лет 21 день менстр. цикла. Матка в срединном положении, контуры четкие, ровные 45х32х40. Размеры шейки матки 28х25х27. Цервикальный канал: 5,0 мм. Правый яичник 28х21х23. Левый яичник 26х18х20. С анэхогенными включениями 4-6мм. Заключение: гипоплазия матки I ст.
УЗИ: 20 лет Матка в срединном положении, контуры четкие, ровные 44х29х37. Размеры шейки матки 26х23х24. Цервикальный канал: 2,0 мм. Правый яичник 30х19х22. Левый яичник 28х17х24. С анэхогенными включениями 4-5мм. Заключение: гипоплазия матки I ст.
УЗИ: 21 год Матка в срединном положении, контуры четкие, ровные 43х26х33. Размеры шейки матки 26х23х23. Правый яичник 33х20х21. Левый яичник 32х19х22. С анэхогенными включениями 5-6мм. Заключение: гипоплазия матки I-II ст.
УЗИ: 21 год 15 день менстр. цикла. Матка в срединном положении, контуры четкие, ровные 47х30х33. Размеры шейки матки 28х26х27. Цервикальный канал: 2,0 мм. Правый яичник 34х20х22. Левый яичник 28х17х21. С анэхогенными включениями 4-6мм. Заключение: эхогенные признаки органов малого таза без видимой патологии
УЗИ: 22 года 15.11.2006 33 день менстр. цикла. Матка в срединном положении, контуры четкие, ровные 44х27х33. Размеры шейки матки 27х23х23. Цервикальный канал: 2,0 мм. Правый яичник - отмечено анэхогенное образование 30х30. Левый яичник 33х20х22. С анэхогенными включениями 5мм. Заключение: гипоплазия матки I ст. Киста небольших размеров (фолликулярная). Лечение: Фолиевая к-та, дикловит 1тх1р.д., св. Бетадин 7 дн, вит.Е200х2р 10 дн.
УЗИ: 22 года 12.12.2006 25 день менстр. цикла. Первая БЕРЕМЕННОСТЬ - на узи не установлена, т.к. маленький срок. Матка в срединном положении, контуры четкие, ровные 44х27х35. Размеры шейки матки 27х24х24. Цервикальный канал: 2,0 мм. Правый яичник 33х22х21. Левый яичник 33х19х20. С анэхогенными включениями 4-7мм. Заключение: эхо-признаки, гипоплазия матки I ст., признаки поликистоза.

Особенности:
- повышенная волосатость на ногах и руках, есть волосы на животе, немного волос на груди. там где раньше использовалась бритва волосы густые и черные растут. хотя у меня после 30 лет и на голове волосы стали почти черными (возможно это особенность от дедушки досталась. его мама была черная как смоль).
- клитор не увеличен, на гинекологическом осмотре диагноз гирсутизм не ставят.
- я огромный любитель сладкого и часто грешу этим

Проблемы:
- Первое, что меня сильно беспокоит, это рецидивирующая молочница, которая все время возвращается, начиная с 15 лет. Появилась она впервые наверное, когда у меня был сильный фурункулез в подростковом возрасте и я принимала много антибиотиков. С тех пор наверное постоянно меня сопровождает. В последние года КАЖДЫЙ РАЗ ПЕРЕД НАЧАЛОМ МЕНСТРУАЦИИ ЗА 3-4 ДНЯ НАЧИНАЕТСЯ ЗУД В ОБЛАСТИ ВЛАГАЛИЩА, я бы даже сказала первый дискомфорт я ощущаю в области анального отверстия, который дальше переходит на интимную зону и потом как восходящая инфекция поднимается во влагалище.
Очень сильная молочница была во время беременности (тогда же начались с 5-6 недели запоры), из-за этого я сильно поравалась во время родов. Молочницу лечила Пимафуцином во время Б. Помогало на время, потом снова возвращалась. После родов "как бабки отшептали". НИ РАЗУ НЕ БЫЛО МОЛОЧНИЦЫ в течение 1 года и 7 месяцев, пока не вернулись менструации. Грудью еще кормила и сидела на жесткой диете (т.е. сладким не грешила в этот момент). И вот снова каждый раз перед началом менструаций у меня зуд, пока не выпью флуконазол или Пимафуцин или не проставлю свечи Пимафуцин.
Очень хочу избавиться от молочницы, не хочу опять в следующую Б мучаться с молочницей и порваться во время родов. Дайте совет какие обследования нужны и т.д.
Повторюсь: молочница появляется 1) стабильно перед менструациями 2) если часто и много грешу сладким; 3) при частом употреблении магазинных помидор 4) каждый раз при приеме первой таблетке антибиотиков (любых), при этом некоторые стали вызывать неукротимый понос, который можно остановить только убрав антииотик.

- второе, что я бы хотела уяснить для себя: во время второй Б, закончившейся родами, мне поставили диагноз ИЦН на основе того, что у меня шейка была на УЗИ 26-28 мм. Врачи на сохранении ни в какую не хотели и слышать, что она у меня была такая же и в 16 лет и в 25 лет. Я предлагала им посмотреть все УЗИ, они у меня сохранены (выше я написала результаты этих УЗИ). Так вот у меня вопрос: верно ли было ставить такой диагноз на основе лишь того факта, что шейка у меня во время Б всего 28 мм. Как я понимаю, чтобы поставить такой диагноз, нужно было смотреть в динамике?
Я бы не хотела в следующую Б снова ложиться под общий наркоз на зашивание шейки, особенно, если это не было нужно.

- касательно моей волосатости, которая также во время второй Б стала камнем преткновения и назначения мне кучи гормональных препаратов: то Утрожестана до Дексаметазона (последнее на сроке 21 неделя). От приема гормональных препаратов я отказывалась. Ничего не принимала, т.к. не считаю, что моя волосатость является проявлением гирсутизма. Я считаю, что это особенность моего организма, также как и небольшой размер матки. Правильно ли я рассуждаю или все-таки это отклонения, вместе с нерегулярными менструациями, которые нужно лечить?
К особенностям могу также добавить, что у меня короткие пальцы на руках (выбираю себе самые маленькие перчатки и те бывают большеваты, размер ноги 35-36, объем головы тоже небольшой 56 см (сужу по взрослым шапкам). Такие параметры чаще бывают у невысоких женщин рстом не выше 160 см. У меня при этом 164 см.

- прибавка в весе и аппетит
меня беспокоит сильный аппетит и прибавка в весе (за последний год я набрала уже 11 кг). я пока не могу понять у меня проблемы психологического плана либо это гормональное.

[torba]

Здравствуйте! месяц назад написала, боюсь, что моя тема потерялась среди сотни других. Очень жду ответ. Заранее благодарю!

[FilippovaYulia]

Вы не описываете ничего, что относилось бы к эндокринной патологии. Нерегулярные месячные и избыточный рост волос на теле у женщины с двумя беременностями не требуют никакого дополнительного обследования. "Гормональные причины" избыточной массы тела, во-первых, встречаются крайне редко, во-вторых, у Вас исключены.

[torba]

Спасибо!
а что касательно диагноза ИЦН во время беременности?
процитирую вопрос:
"- второе, что я бы хотела уяснить для себя: во время второй Б, закончившейся родами, мне поставили диагноз ИЦН на основе того, что у меня шейка была на УЗИ 26-28 мм. Врачи на сохранении ни в какую не хотели и слышать, что она у меня была такая же и в 16 лет и в 25 лет. Я предлагала им посмотреть все УЗИ, они у меня сохранены (выше я написала результаты этих УЗИ). Так вот у меня вопрос: верно ли было ставить такой диагноз на основе лишь того факта, что шейка у меня во время Б всего 28 мм. Как я понимаю, чтобы поставить такой диагноз, нужно было смотреть в динамике?
Я бы не хотела в следующую Б снова ложиться под общий наркоз на зашивание шейки, особенно, если это не было нужно."

[FilippovaYulia]

Для ответа на этот вопрос пригласим в тему гинекологов. Ни к чему "гормональному" ИЦН отношения не имеет.

[Nebolitt]

Здравствуйте! Обычно об ИЦН говорят, когда длина шейки матки, измеренная трансвагинально, составляет 25-26 мм и менее. При этом, длина шейки матки вне беременности значения не имеет.

[torba]

Сообщение от Nebolitt

Здравствуйте! Обычно об ИЦН говорят, когда длина шейки матки, измеренная трансвагинально, составляет 25-26 мм и менее. При этом, длина шейки матки вне беременности значения не имеет.

спасибо за ответ.
то есть в следующую Б тоже придется зашивать, если намеряют 26 мм? спрашивала у некоторых женщин, у кого врожденно шейка матки небольшая , зашивают далеко не всем. и даже пессарий не всем предлагают.