гепатит в

[alexich]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Помогите разобраться в ситуации.
Мужчина , рост 173, вес 87кг.

Нbsag-отриц (2015, 2016, 2017, 2018, 2019годы)
ДНК гепатита В- не обнаружено(чувств 50ме/мл)2018,2019годы
АнтиНВs-2 Me/ml
АнтиHDV total-отрицательно
Анализ на гепатит С - отрицательно.

УЗИ печени: не увеличена, контуру ровные, четкие, эхоструктура нормальная, звуковпроводимость нормальная, сосудистый рисунок не изменен, структура паренхимы однородная, внутри печеночные желчные протоки не расширены.НПВ 19мм,портальная вена 10мм, печеночные вены 7мм , кровоток не изменён.в 5 сегменте обнаружено образование в четкими неровными контурами(гемангиома- подтверждается 2-мя УЗИ).
Желчный пузырь без патологий.
Селезёнка без патологий.
Почки и мочевой пузырь -без патологий.
Поджелудочная железа: контуры ровные, четкие, эхогенность повышена, структура диффузно- неоднородная.вирсунгов проток 1 м.
ОАК в норме: тромбоциты 238,СОЭ 3, гемоглобин 166.
Глюкоза из вены 5.4ммоль/л
Холестерин 4.2 ммоль/л
АСТ 39( обычно 27- 31)
АЛТ 70( постоянно скачет то 40 то 65 то 70 то 80)
Бывают боли в спине, и как будто ребра болят справа, при движении усиливаются. Ходил к неврологу она поставила диагноз правосторонняя торакалгия)
А теперь вопросы.
1. Может ли у меня протекать оккультный гепатит В?
2. Если у меня он есть может ли он так влиять на показание АЛТ при ДНК отрицательно , либо искать повышение АЛТ в другом месте?
3. На фиброскан врач не направляет, так как у меня нет к этому показаний -она права?
4. Может ли оккультный гепатит В при данных условиях привести к фиброзу или того хуже циррозу, были ли вами зарегистрированы случаи
5. Можно ли подцепить вирус Д при НВsAg отрицательно( оккультном гепатите)?
Заранее благодарю за ответы.

[easl]

HBcAb - ?

[alexich]

Сообщение от easl

HBcAb - ?

Положительно

[easl]

Сообщение от alexich

А теперь вопросы.
1. Может ли у меня протекать оккультный гепатит В?
2. Если у меня он есть может ли он так влиять на показание АЛТ при ДНК отрицательно , либо искать повышение АЛТ в другом месте ?
3. На фиброскан врач не направляет, так как у меня нет к этому показаний -она права?
4. Может ли оккультный гепатит В при данных условиях привести к фиброзу или того хуже циррозу, были ли вами зарегистрированы случаи
5. Можно ли подцепить вирус Д при НВsAg отрицательно( оккультном гепатите)?

А теперь ответы:
1. У вас оккультная (скрытая) HBV-инфекция;
2. Следует искать повышение АЛТ в другом месте, например, в избыточном весе (жировая болезнь печени? ваш ИМТ=29);
3. В данной ситуации наиболее информативна биопсия печени;
4. Нет;
5. Можно.

[alexich]

Сообщение от easl

А теперь ответы:
1. У вас оккультная (скрытая) HBV-инфекция;
2. Следует искать повышение АЛТ в другом месте, например, в избыточном весе (жировая болезнь печени? ваш ИМТ=29);
3. В данной ситуации наиболее информативна биопсия печени;
4. Нет;
5. Можно.

Большое спасибо вам за ответ.
Ещё вопросик. А можно ли мне сейчас поставить прививку от гепатита В, чтобы как минимум не зацепить D?
И нужен ли постоянный контроль за уровнем ДНК гепатита B?

[easl]

Сообщение от alexich

1. А можно ли мне сейчас поставить прививку от гепатита В, чтобы как минимум не зацепить D?
2. И нужен ли постоянный контроль за уровнем ДНК гепатита B?

1. В протоколах этой опции нет, а вот смысл есть.
2. Нет.

[alexich]

Сообщение от easl

1. В протоколах этой опции нет, а вот смысл есть.
2. Нет.

Большое спасибо за ответ.
Прививку постараюсь поставить и навсегда забыть об этой заразе.

[alexich]

Здравствуйте Юсиф Мусаевич.
1. Были ли в вашей практике случаи цирроза при хороших узи. УЗИ делаю уже каждый месяц у 3-х разных врачей и все говорят что печень хорошая и никакой специальной диеты можно не соблюдать.
Стал часто наблюдать за собой: язык нормальный, налета нет, сосудистых звёздочек по телу не замечаю, аппетит хороший, моча светложелтая, кал похож на темно жёлтую глину, иногда темнее, оформлен, поносов нет, живот не болит отрыжки кислым нет,, иногда отрыжка воздухом, особенно когда быстро поешь или попьешь.Кожные покровы не жёлтые, глаза тоже, ногти не слоятся, соволосы не выпадают.
2. Может ли при такой картине на УЗИ печень болеть. Болит будто бы не сама печень а ребра, то жгут, то ноют, обычно болит со стороны спины вдоль позвоночника с правой стороны. Боли усиливаются при ходьбе. Пробовал есть жирную пищу, жареное- боли не провацируются этим скорее всего, особенно становится хорошо когда выпьешь бутылочку вина( но я его сейчас совсем не употребляю). Врачи не каких отклонений не видят не по ОАМ, не по ОАК, а то что АЛТ под 70 и общий билирубин под 15.8 они списывают на лишний вес и неправильное питание.
3.Могут ли все 3 специалиста не увидеть на УЗИ жировой гепатоз, мне много про него говорили при ИМТ-30.
4. Можно ли правильным питание и похудение справиться с этим жировым гепатозом. За 2 месяца похудел до 86.7 кг. Питаюсь дробно, часто, много пью. Больше пока худеть боюсь так как на фоне этого начала кружиться голова до обеда, после обеда становится лучше ,а к вечеру вообще как батарейка.
5. Может ли меня так исподтишка поддалбливать это оккультный гепатит В.Нужнотли постоянно его контролировать, сдавать на HBSag. Может иммунитет у меня упасть и вирус восстановиться, хотя простудными заболеваниями и гриппом не болею, хотя дома вся семья отболела, некоторые "особо маленькие" на второй круг пошли.
5. Нужно ли принимать Эссенциале и прочие "фуфломицины" для восстановления печени.