|
#1
29.08.2015, 03:12
|
|||
|
|||
|
11 летняя история наблюдений за HBV
Здравствуйте, доктор.
В 2004-м при плановом обследовании был выявлен HBsAg. После доп. исследований врачом было рекомендовано наблюдение и периодический контроль. Биопсия и эластомерия не была показана при тех уровнях вирусной нагрузки и значениях АЛТ, АСТ. Но последние результаты говорят о том, что наверное, надо предпринимать действия. Прокомментируйте, пожалуйста, динамику заболевания, если можно. Можно ли по ней понять, когда реально произошло "приобретение" ХГB, может еще в детстве? И смущает один момент: Если лаборатория в заказе указывает срок исполнения HBV DNA количественный - 5 дней, а результат приходит на следующий день, это нормально? Мужчина, 40 лет, рост 183, вес 78. Не пью больше 20 лет, не курю больше 7 лет. 09.2004 HBsAg (+) 11.2004 HBV DNA (п/колич.) - (2+)1:10 Anti–HBc IgM (-) Anti-HBc IgG (+) Anti-HBe (+) HBeAg (-) АЛТ - 42.0 АСТ - 36.0 ГГТ - 30.8 ЩФ - 174.5 Общий белок - 73.1 Альбумин - 48.0 Глобулины - 25.1 Холестерин - 4.9 Билирубин общий - 13.5 Билирубин непрямой - 9.3 Билирубин прямой - 4.2 ЛДГ - 264.5 Тимоловая проба - 1.0 05.2005 Anti–HDV IgG (-) HBV DNA (кач.) - НЕ ОБНАРУЖЕНО АЛТ - 35.0 АСТ - 28.0 ГГТ - 19.0 ЩФ - 130.0 Билирубин общий - 12.4 09.2005 Anti–HСV IgG (-) АЛТ - 50.0 (0-40)! АСТ - 32.0 ГГТ - 19.0 ЩФ - 132.0 10.2005 HBV DNA (кач.) - НЕ ОБНАРУЖЕНО АЛТ - 45.0 (0-40)! АСТ - 29.0 12.2005 АЛТ - 54.0 (0-40)! АСТ - 35.0 ГГТ - 19.0 ЩФ - 138.0 11.2006 HBV DNA (п/колич.) - (1+)1:1 АЛТ - 53.0 (0-40)! АСТ - 34.0 ГГТ - 19.0 ЩФ - 75.0 06.2007 HBV DNA (п/колич.) - (4+)1:1000 HBV DNA (колич.) - 5.6*10^3 К/мл (Ан. чувств. 500 К/мл) АЛТ - 53.0 (0-40)! АСТ - 37.0 ГГТ - 19.0 ЩФ - 69.0 02.2008 HBV DNA (колич.) - <500 К/мл (Ан. чувств. 500 К/мл) АЛТ - 33.0 (0-41) АСТ - 28.0 (0-45) ГГТ - 16.0 (5-50) ЩФ - 69.0 (40-150) 10.2008 HBV DNA (п/колич.) - (2+)1:10 АЛТ - 25.0 (0-41) АСТ - 24.0 (0-45) ГГТ - 16.0 (5-50) ЩФ - 67.0 (40-150) 07.2011 HBV DNA (колич.) - 4.8*10^3 К/мл (Ан. чувств. 500 К/мл) АЛТ - 16.0 (<41) АСТ - 20.0 (<37) ГГТ - 11.0 (<49) ЩФ - 75.0 (40-150) 11.2012 АЛТ - 16.0 (<41) АСТ - 22.0 (<37) ГГТ - 14.0 (<49) ЩФ - 57.0 (40-150) Глюкоза в крови - 4.7 (<6.1) (НАТОЩАК) 05.2013 HBV DNA (колич.) - 300 МЕ/мл (150 – 1*10^8) HBV DNA (колич.) - 520 К/мл (250 – 1*10^8) АЛТ - 13.6 (10-40) АСТ - 20.6 (15-40) ГГТ - 15.2 (<49) ЩФ - 68.0 (53-128) Т3 свободный - 4.4 (2.63-5.7) Т4 свободный - 13.1 (9-19.1) ТТГ - 3.64 (0.40-4.00) 08.2015 HBV DNA (колич.) - 2,0*10^4 МЕ/мл (150 – 1*10^8) HBV DNA (колич.) - 3,4*10^4 К/мл (250 – 1*10^8) АЛТ - 30.0 (10-40) АСТ - 25.7 (15-40) ГГТ - 20.4 (<49) ЩФ - 66.0 (53-128) Т4 свободный (FT4) - 12.3 (9-19.1) ТТГ (TSH) - 2.21 (0.40-4.00) Спасибо. 
|
|
#2
29.08.2015, 20:17
|
|||
|
|||
|
Сегодня дополнительно сдал HBsAg (кол.), HBV генотип, HBeAg, Anti-HBe.
Так-же есть развернутый ОАК, в котором практически все значения в пределах референса (кроме RDW CV, % = 11,9 при норме 12,0-13,6). Наверное нужно сделать эластометрию и со всеми этими результатами попробовать получить назначения.
|
|
#4
03.09.2015, 23:48
|
|||
|
|||
|
HBsAg - 2441 МЕ/мл
HBV генотип - D HBeAg (-) Anti-HBe (+) Эластометрия - F0-F1 Специалист, делавший эластометрию на основе истории исследований за 11 лет сказал, что по-идее течение благоприятное и следовало бы ожидать самостоятельной элиминации, но почему-то произошел скачек вирусной нагрузки... Что бы Вы порекомендовали в такой ситуации? И еще, если можно повторю предыдущий вопрос - если как в недавних анализах, так и в анализах, сделанных в 2004 году HBeAg (-), Anti-Hbe (+), о каком минимальном сроке инфицирования и протекания заболевания можно предположить? Ведь сероконверсия наступает не сразу. Пытаюсь понять когда и где я мог получить заболевание при том, что не было хирургических вмешательств, переливания, использования игл... Или частое посещение разных стоматологий или незащищенные контакты, которых тоже были единицы, т.к. всегда потенциально опасался ЗППП.
|
Линейный вид
