Тремор

[AndrewKobets]

Коллеги! Нужна подсказка. Пациентка 73 года. Жалобы на тремор правой руки, возникающий во время еды, беспокоит около 3- х лет. В неврологическом статусе: ЧН- слабость конвергенции. Рефлексы, чувствительность - без достоверных нарушений. Тремор покоя, кинетический, постуральный отсутствует. Возникает только тремор правой руки в положении флексии в локтевом суставе (при поднесении предмета ко рту). Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Письмо не нарушено. Ходьба, мышечный тонус без изменений, постуральных нарушений нет. Последние 1,5 года отмечает периодические эпизоды ощущения "сна наяву". Будто, во время бодрствования, всплывают картики сна, но ранее не виденного. Направлена к психиатру с ДЗ: психогенный тремор. Заключение психиатра - пат. не выявлено. Дообследуется по эндокринке. Обеспокоена тремором, т. как не может нормально принимать пищу, кушать в компании. Подскажите, пожалуйста, дальнейший диагностический поиск, терапию.

[AndrewKobets]

Отметила хорошую реакцию на анаприлин в суточной дозе 50 мг. 20 утро+20 обед+ 10 вечер. Титровал по принципу эскалации. Исчез позиционный тремор в положении флексии в правом кубитальном суставе, практически минимализирован кинетический тремор при поднесении предметов ко рту.