Лейкопения, низкий ферритин

mavrikiy1 · #1 25.02.2015, 12:13

Доброго времени суток, уважаемые врачи!

Помогите разобраться с анализами, пжл.
Вот предыдущая тема моя -
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=222020

Жен, мне 33 года, вес 65 кг., рост 173 см.
Хронические заболевания- гипотиреоз, принимаю L-тироксин 100 ед. постоянно, с 2012 года, сдаю анализы ТТГ и СВ. Т4 один/два раза в год, делаю Узи раз в год (все в норме, по узи диагноз - диффузные изменения щитовидной железы), последний анализ от 15.02.15

Исследование Результат Референсные значения
Т4 свободный 15.5 пмоль/л 9.0 - 22.0 пмоль/л
ТТГ 1.04 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л

Появились проблемы - стало мучить частое учащенное сердцебиение, после небольшой физической нагрузки, сильная слабость, постоянная усталость, стала плохая память, периодически стала мучить боль - "как будто бы сердце", я сделала ЭКГ, диагноз "Синусовая аритмия сердца", терапевт, правда сказала, что ничего страшного, причем была спокойна когда делали и сдала ОАК - очень снижены лейкоциты 2,6 при норме с 4,5-... и снижен гемоглобин-116, при норме со 120-... (Этого ОАК нет на руках пишу со слов медсестры). Повторно через неделю был сдан ОАК + Железо.

Исследование	Результат	Референсные значения
Железо	14.20 мкмоль/л	8.95 - 30.43 мкмоль/л
Латентная железосвяз. способность	54 мкмоль/л	20 - 62 мкмоль/л
Ферритин	12 мкг/л	10 - 120 мкг/л

Исследование	Результат	Референсные значения	Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит	39.7 %	35.0 - 45.0 %
Гемоглобин	12.7 г/дл	11.7 - 15.5 г/дл
Эритроциты	4.65 млн/мкл	3.80 - 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.)	85.4 фл	81.0 - 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр)	13.1 %	11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.)	27.3 пг	27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)	32.0 г/дл	32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты	224 тыс/мкл	150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты	3.23 тыс/мкл	4.50 - 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), %	49.6 %	48.0 - 78.0 %	При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, %	40.2 %	19.0 - 37.0 %
Моноциты, %	7.1 %	3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, %	2.5 %	1.0 - 5.0 %
Базофилы, %	0.6 %	< 1.0
Нейтрофилы, абс.	1.60 тыс/мкл	1.56 - 6.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс.	1.30 тыс/мкл	1.18 - 3.74 тыс/мкл
Моноциты, абс.	0.23 тыс/мкл	0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс.	0.08 тыс/мкл	0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс.	0.02 тыс/мкл	0.00 - 0.20 тыс/мкл
Исследование	Результат	Референсные значения	Комментарий
СОЭ (по Вестергрену)	2 мм/ч	< 20

Подскажите, исходя из анализов-есть деффицит железа? Может ли мое плохое самочувствие связано с этим? И что делать с пониженными лейкоцитами? Очень сильно мешает работе такое состояние, постоянно хочется спать....

**Dr.Vad** · #2 25.02.2015, 18:57

Дефицит железа имеется, рекомендуется пробный курс пр-том железа в течение 2-3 мес. (отдельно от приема тироксина с инт. 3 ч и более)

mavrikiy1 · #3 28.03.2016, 13:13

Доброго времени, суток!

В продолжении моей темы-симптомы те же, усталось, вялость, постоянное головокружение, и в течении года- лейкопения, лейкоциты не поднимались выше 3,8.
Последний анализ

Исследование	Результат	Референсные значения
АлАТ*	11 Ед/л	< 31
АсАТ*	16 Ед/л	< 31
Альбумин*	43.0 г/л	37.5 - 50.1 г/л
Билирубин общий*	14.6 мкмоль/л	3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой*	6.6 мкмоль/л	< 7.9
Гамма-ГТ*	18 Ед/л	< 32
Глюкоза*	5.2 ммоль/л	4.1 - 5.9 ммоль/л
Креатинин*	72 мкмоль/л	50 - 98 мкмоль/л
Мочевина*	3.4 ммоль/л	2.5 - 6.4 ммоль/л
Общий белок*	70 г/л	64 - 83 г/л
альфа-1-глобулины*	2.73 г/л	1.9 - 4.6 г/л
альфа-2-глобулины*	5.9 г/л	4.8 - 10.5 г/л
бета-глобулины*	8.4 г/л	4.8 - 11.0 г/л
гамма-глобулины*	10.0 г/л	6.2 - 15.1 г/л
Холестерин*	3.69 ммоль/л	3.37 - 5.96 ммоль/л
Фосфатаза щелочная*	49 Ед/л	40 - 150 Ед/л
Калий*	3.6 ммоль/л	3.5 - 5.1 ммоль/л
Натрий*	139 ммоль/л	136 - 145 ммоль/л
Хлор*	104 ммоль/л	101 - 110 ммоль/л

Исследование	Результат	Референсные значения
СОЭ (по Вестергрену)*	5 мм/ч	< 20
Гематокрит*	35.4 %	35.0 - 45.0 %
Гемоглобин*	12.0 г/дл	11.7 - 15.5 г/дл
Эритроциты*	4.40 млн/мкл	3.80 - 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.)*	80.5 фл	81.0 - 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр)*	12.9 %	11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.)*	27.3 пг	27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)*	33.9 г/дл	32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты*	213 тыс/мкл	150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты*	3.10 тыс/мкл	4.50 - 11.00 тыс/мкл

Есть еще общий анализ мочи- в норме.
Помогите разобраться, что может быть причиной низких лейкоцитов?
Какие препараты/доп. обследования рекомендуются?

Сопутствующие заболевания- гипотериоз (компенсированный)
ангиомиолиома 15 мм., нашли первично на УЗИ, у уролога еще не была

**Dr.Vad** · #4 28.03.2016, 15:00

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

рекомендуется пробный курс пр-том железа в течение 2-3 мес. (отдельно от приема тироксина с инт. 3 ч и более)

_______

mavrikiy1 · #5 01.07.2016, 10:35

Доброго времени суток, Вадим Валериевич!

В продолжении темы, пропила курс Феррум лек с 28.03 по сегодня, сдала анализы, анализы еще хуже (. Самочувствие не улучшается, слабость, сонливость, боль в горле постоянная, как будто бы затяжное ОРВИ, ко всему увеличился ТТГ, который в течении уже 5 лет, на фоне приема тироксина был в пределах 2,0. Какие,может быть, анализы еще сдать, какие мои дальнейшие действия? Была у терапевта, назначила рентген шейного отдела позвоночника, по которому обнаружился остеохондроз в начальной стадии, по поводу лейкопении отправила к гематологу. Прокомментируйте пжл.
Результаты исследований

Исследование	Результат	Референсные значения	Комментарий
СОЭ (по Вестергрену)	4 мм/ч	< 20
Исследование	Результат	Референсные значения	Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит	34.1 %	35.0 - 45.0 %
Гемоглобин	11.7 г/дл	11.7 - 15.5 г/дл
Эритроциты	4.21 млн/мкл	3.80 - 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.)	81.0 фл	81.0 - 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр)	13.0 %	11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.)	27.8 пг	27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)	34.3 г/дл	32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты	235 тыс/мкл	150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты	3.11 тыс/мкл	4.50 - 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), %	44.7 %	48.0 - 78.0 %	При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, %	43.1 %	19.0 - 37.0 %
Моноциты, %	9.0 %	3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, %	2.6 %	1.0 - 5.0 %
Базофилы, %	0.6 %	< 1.0
Нейтрофилы, абс.	1.39 тыс/мкл	1.56 - 6.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс.	1.34 тыс/мкл	1.18 - 3.74 тыс/мкл
Моноциты, абс.	0.28 тыс/мкл	0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс.	0.08 тыс/мкл	0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс.	0.02 тыс/мкл	0.00 - 0.20 тыс/мкл
Исследование	Результат	Референсные значения	Комментарий
Т4 свободный	14.0 пмоль/л	9.0 - 22.0 пмоль/л
ТТГ	4.22 мЕд/л	0.4 - 4.0 мЕд/л	Технология ARCHITECT, Abbott (США)

**Dr.Vad** · #6 01.07.2016, 16:48

у 30% людей феррум лек не усваивается, перейдите на тардиферон или в/в венофер 500 мг