#1
|
|||
|
|||
Макроаденома гепофиза. Соматотропинома?
Здравствуйте уважаемые врачи!
Немного о себе. Девушка, 29 лет. Рост 156, вес 60 кг. Прибавка в весе за последние 2-3 года около 13 кг. Слабости как таковой нет, спортом стараюсь заниматься 2-3 раза в неделю, отмечаю у себя растерянность и иногда чувство, что все плывет. Около полугода назад начались боли в голове. С течением времени они становились более частыми (на данный момент голова болит практически каждый день), преимущественно с левой стороны. Боль отдает в левый глаз, висок и шею. В последние дни отмечаю боль в горле слева. Зрение сильно не испортилось, во время приступов головной боли имеется некоторое сужение поля зрения с левой стороны, но осмотр у офтальмолога патологии не выявил. Правда осмотр был стандартный. Месячные регулярные, принимаю Три-регол более 3-х лет. В 2014 году была операция по резекции яичника, ранее был удален правый яичник. После операции были проблемы с месячными, но при приеме Три-регола все восстановилось. 15.04.19 было сделано МРТ головного мозга. Заключение: Макроаденома гипофиза с признаками инфралатероселярного роста слева с инвазией кавернозного синуса. 17.04.2019 было сделано МРТ с контрастом. Заключение: Макроаденома гипофиза с признаками инфралатероселярного роста слева с иннвазией пещеристого синуса. Заключения прикрепила, по необходимости загружу снимки, если они более информативны. Результаты анализов: Пролактин, сыворотка: 1034,6 мМе/л (референсный интервал: 88,20-483,84) Глюкоза (фторид): 5,2 ммоль/л (нома 4,1-5,9) Т4 свободный: 0,95 нг/дл (норма 0,80-2,10) Т3 свободный: 2,86 пг/мл (норма 2,38-4,37) ТТГ: 4,640 мкМЕ/мл (нома 0,27-4,2) АКГТ: 16,9 пг/мл (норма 7,2-63,6; при стрессе - до 100,0) СТГ: 97,00 нг/мл (норма 0,06-5,00) ИФР-1 (Соматомедин С) 488 нг/мл (норма 117-329). ЛГ: 0,10 мМЕ/мл ФСГ: 0,10 мМЕ/мл Кровь сдавалась на 26 день цикла. К районному эндокринологу попасть сложно, явок нет. Прошу вас прокомментируйте какое возможно лечение в данном случае. Только оперативное, или возможно лечение медикаментозно. Если операция, то насколько вероятно, что потребуется трепанация. В Ярославле такие операции не делают, как я понимаю только по квоте в Москве и Санкт-Петербурге. |