рецедив синовита при высоких показателях АНФ, 2560 при норме >160

[alenafilippova]

Ребенок , девочка, возраст 1год и 11месяцев, рост 85см, вес 11,5кг
История: в ноябре 2019г начала хромать на правую ногу, в начале января опух голеностоп, сделали узи , ренген. Узи показало синовит правого голеностопного сустава. Наблюдались у ортопеда и кардиоревматолога. Были проведены физио процедуры - электрофорез с дексаметазоном, магнитная терапия, компрессы с демиксидом. Большого улучшения не наблюдалось, отечность чуть уменьшилась, но сохранялась, а также сохранялась малоподвижность сустава.
10.03.2020 госпитализировались в кардиологическое отделение.
18.03.2020г были выписаны с диагнозом : артрит правого голеностопного сустава, период реконвалесценции.
Выписку с анализами прилагаю, в ней все показатели анализов.
По сути больших изменений во время госпитализации не произошло, выписали на основании уменьшения жидкости в голеностопном суставе.
Малоподвижность сустава сохранялась и небольшая отечность тоже.

Через месяц случился рецидив. Голеностоп вновь опух. Провели вновь физио терапию : электрофорез с дексаметазоном, магнитная терапия, компрессы с демиксидом. Ситуация не улучшилась, показатели узи были аналогичные самым первым, те вновь жидкость в суставе.
Сдали анализ на унтинуклеарный фактор (АНФ) , он оказался положительным с высокими показателями 2560 единиц, при норме менее 160.
Скажите, пожалуйста, если все показатели в норме - биохимия крови, общий анализ, узи сердца, экг, будет ли в данной ситуации оптимальным использовать для кратковременного применения гормональные средства , типа, преднизалона, чтобы снизить воспаление, а также уменьшить "активность" иммунной системы?
Или в данной ситуации нужен подбор базисной терапии , типа, метотрексата?
И как срочно?
Кардиолог говорит о стационаре, в тоже время в настоящий момент в условиях пандемии, предлагает подождать месяц, если нет изменений и ситуация стабильна.
С одной стороны, я согласна, самочувствие ребенка в целом удовлетворительное, температуры нет, подвижен, активен, аппетит не нарушен, отек визуально не увеличивается, не краснеет.
В тоже время очень сильно беспокоит высокий показатель анализа АНФ