#1
|
||||
|
||||
Папиллярный рак ЩЖ
Женщина 35 лет, рост 166 см, вес 60 кг.
В октябре 2020г начались тянущие боли справа на шее, отдающие в нижнюю челюсть и ухо. Проведено УЗИ ЩЖ, в правой доле обнаружен узел с неровными краями, кальцинатами и усиленным кровотоком, размером 15×13×15 мм. ТТГ, Т4 и Т3 в норме, кальцитонин <2. 9.11.20г. проведено пунктирование узла. Заключение: подозрение на папиллярный рак. 17.11.20г. проведена тиреойдэктомия ЩЖ. Заключение: неинкапсулированный папиллярный рак, классический вариант, с признаками инвазии в капсулу органа. В собственно ткани железы очаговый аутоиммунный тиреоидит. рT2N0M0 2 ст. Через 4 дня после операции начала принимать тироксин 100мкг. Через месяц вернулись аналогичные боли справа, но меньшей интенсивности. При пальпации обнаружен увеличенный л/узел плотный, безболезненный, подвижный. 28.12.20г. проведено пунктирование л/узла. Заключение: гиперплазия лимфоидных элементов. 11.01.21г. при пальпации л/узел без изменений. На 25.01.21г. назначена сцинтиграфия. 15.01.21г. проведено УЗИ (требуют для сцинти)- правая, левая доли и перешеек не определяются. Региональные л/узлы увеличены. Слева подчелюстной до 13×7 мм, структура сохранена. Справа подчелюстные до 15×7 мм. Утолщенный корковый слой. Каротидитий (не могу разобрать...) справа до 22×12мм: утолщен корковый слой. Усиления кровотока в узлах не выявлено. Анализы от 17.12.20г. на тироксине 100 мкг: ТТГ 0,198 мЕд/л (0,4-4,0) Анализы от 12.01.21г. на тироксине 100 мкг: ТТГ 0,116 мЕд/л (0,4-4,0) Т4 св 13,96 пмоль/л(9,00-19,05). 1. Будет ли информативна сцинти всего через 2 мес. после операции и всего 2х недель отмены тироксина? Во многих обсуждениях Тиронет сцинти проводится через 6 мес. после операции и минимум 3-4 недели отмены тироксина. 2. Могут ли так быстро появиться метастазы или это все же реакция на оперативное вмешательство? |