|
#1
15.09.2017, 23:03
|
|||
|
|||
|
Рецидив рака прямой кишки + солитарный МТС печени + МТС по брюшине
Доброго времени суток, уважаемые консультанты форума!
Очень надеемся на вашу помощь!Пишу от лица мужа с его разрешения. Мужчина, 36 лет, рост 181см, вес 61кг, В феврале 2017г был установлен диагноз: рак прямой кишки (метастаз не было,вот только на УЗИ, во время обследования в марте, в проктологии сказали, что на печени гемангиома - как нам объяснили - это типа "родинки" и опасности она не представляет. Это же было сказано и другим УЗИстом в сентябре (капиллярная гемангиома) К концу марта сделали МРТ (результаты ниже). С 29.03.17 по 20.04.17 лучевая терапия (результаты ниже). 5 мая 2017г была проведена лапароскопически ассистентировнная экстрипация прямой кишки (оперирующий хирург делал всё возможное, чтобы сделать органосохраняющую операцию, но увы, опухоль была расположена слишком низко к сфинктеру и на опытный глаз хирурга вросла в клетчатку). Исходя из визуального осмотра+результаты МРТ+возраст пациента было принято решение о экстрипации прямой кишки с выводом постоянной колостомы. Диагноз после операции и гистологии:Аденокарцинома прямой кишки Г2 с инвазией в мышечный слой на всю толщину, без врастания в клетчатку. Л/р со слабой лимфоидной инфильтрацией в строме слизистой оболочки. Оперировались НЕ в онкодиспансере, т.к. там, мягко говоря, отношение к пациентам "скотское"! Послеоперационный период был тяжелый: долго не работал желудок (темно-зеленая рвота, ставили зонд)+сильное вздутие живота Оперирующий врач (дай Бог ему здоровья) рекомендовал ПЭТ через 3-6 мес. (сделали в Казани), химиотерапия не показана (кстати, на вопрос у лечащего онколога о целесообразности ПЭТ был получен ответ, что он нам совсем не нужен!!! Страшно подумать, что было бы, если бы мы его послушали...) Дальше всё было хорошо. Примерно через 2 мес после операции начались проблемы с животом: чувство распирания/переполненности+тяжесть, потом отсутствие стула, изжога и бурление в кишечнике (еще был отрезан копчик на 2 см - он у него сплошной) муж перестал кушать, очень сильно похудел, хотя после операции начинал набирать вес! Оперирующий врач (к онкологу ходим только для галочки)назначил Тримедат по 1/3 раза в день За год нужно было пройти 3 курса (не успели даже один) После очередного визита в отделение колопроктологии с чувством распирания и отсутствием стула (оперирующий врач был в отпуске) сделали рентген (результаты ниже) и отправили в хирургию для лечения спаек и киш. непроходимости. Нас там прокапали (выписка ниже), от операции отказались Вчера сделали ПЭТ-КТ, результаты ошеломили (хотя и оперирующий врач сразу после операции нас предупредил о возможности рецидива из-за возраста и хирург в хирургии) Заключение ПЭТ: С/п БПЭ прямой кишки по поводу Са. В ложе удаленной прямой кишки начиная от промежности в проксимальном направлении определяется бугристое мягкотканное образование поперечником 49*38мм с вертикальным размером 65мм с СУЛмах19,2, сливающийся с нижними отделами брюшины., местный Рец.ЧКН (Что такое ЧКН?), солитарный метастаз в печени, Мтс по брюшине (минут за 30 до ПЭТ, по незнанию, муж съел 4 ириски Меллер, врач сказал, что это не хорошо, но не критично. К тому же,муж и так практически ничего не ест (пробовали жидкое питание Нутридринк - результат тот же, что и после обычной еды) По поводу МТС спрашивала - не может ли это быть наша гемангиома, на что получила ответ, что нет, т.к. гемангиомы не накапливают это вещество, а вот УЗИсты легко могли перепутать МТС с гемангиомой). Врач ПЭТ сказал, что нам нужны химия и операция, а вот что сначала, а что потом - это решение за хирургом и химиком. Ума не приложу как они будут обсуждать нашу проблему, ведь хирург в одном конце города и никакого отношения к онкоцентру не имеет, а химики у нас только в онкоцентре. В понедельник идем к оперировавшему нас хирургу. Уважаемые врачи, выскажите, пожалуйста, свое мнение по нашей ситуации, подскажите как нам действовать дальше: сначала операцию, а потом химию или наоборот?Может еще какие-нибудь обследования сделать? ПС: муж практически ничего не ест (хотя после операции начинал набирать вес), боюсь начинать химию, т.к. при химиотерапии нужно хорошо питаться, а он не может кушать. Но и метастаз в печени оставлять очень не хочется (на ПЭТ сказали, что в одну операцию смогут убрать только рецидив и спайки). А как же печень? Ведь нельзя, чтобы в нее попал воздух, а разве он может не попасть во время полостной операции? ведь лапароскопия нам не подойдет, да? ППС: лучевую он перенес хорошо, только полысел в месте облучения и гемоглобин был 170 (верхняя граница нормы в Инвитро), после ЛТ - 157 (норма г/н 130-180). Заранее спасибо Вам за помощь!!! хттпс://яди.ск/и/ЫдоХИрце3Мвм6о - обследование 
|
|
#2
15.09.2017, 23:14
|
|||
|
|||
|
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - обследование 1стр
2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - обследование 2стр 3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - Рентген легких 13.03. 4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - МРТ описание март 5. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - МРТ снимок1 6. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - МРТ снимок2 7. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - МРТ снимок3 8. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - МРТ снимок4 9. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - Лучевая 1стр 10. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - Лучевая 2стр
|
|
#3
15.09.2017, 23:19
|
||||
|
||||
|
Проверьте написание ссылок - все на кириллице, кроме последней, совет на будушее: не нужно бежать впереди паровоза и выкладывать всевозможные данные обследований, если/пока Вас об етом не попросил консультант
|
|
#4
15.09.2017, 23:22
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо огромное за ответ! Часто читала на форуме и у всех просят все имеющиеся документы, вот и выкладываю всё что есть! Первый раз ссылки выкладываю, поэтому накосячила. Уже всё исправила. Больше пока ничего не выкладывать из документов?
|
|
#6
17.09.2017, 02:26
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, не обессудьте, пожалуйста, за излишнюю назойливость. Просто понедельник-вторник для нашей семьи будут решающими (встреча с абдоминальным хирургом и химиком), и мы можем не дождаться ответа проф. консультантов и ошибиться в выборе лечения... Не раз видела Ваши советы в этой ветке, которые потом поддерживали проф. консультанты, но чуть позже. Вадим Валерьевич, выскажите, пожалуйста свою точку зрения по нашему диагнозу, я понимаю, что выбор за нами. Что всё-таки сначала делать операцию или химию? Из других тем почитала ссылки про метастазы в печень (которые Вы советовали) - стало понятно, что нужна хирургия, но(!) врач ПЭТ сказал, что невозможно вырезать рецидив+спайки и еще печень за один заход, а до этого наталкивалась на инфу, что нельзя чтобы воздух попал в печень (простите за мою темноту, но у подруги оперировали свекровь. после операции врач вышел и сказал, что в печень попал воздух и она скоро умрет. Ровно через 6 мес (как и сказал врач)свекровь умерла). И как Вы относитесь к РЧА? Просто, читав ваш форум, сразу после операции я приставала к оперирующему врачу с вопросом о химии (ведь знала же, что она очень нужна в силу молодого возраста и труднодоступностью опухоли), но хирург сказал, что она нам не нужна и , к сожалению, я пошла у него на поводу, (ох, как я сильно жалею об этом..). Вадим Валерьевич, если ответите - спасибо Вам огромное, если нет - то я всё пойму, ведь данный вопрос не по Вашему профилю.
|
Линейный вид
