Ревматоидный артрит?

[ilkam]

Здравствуйте!
Прошу помощи для своей мамы, проживающей в маленьком городе, где в связи с пандемией даже к терапевту попасть практически невозможно((

1) 67 лет
2) пол женский
3) Рост 165
4) Вес 59
5) пенсионерка
6) не курит
7) Хронических заболеваний не было
8) Травм и аварий тоже
9) Полтора месяца назад заболели колени, через неделю запястья, суставы начали опухать, позже боль распространилась на стопы. Косточки на руках увеличены в 2 раза.
В конце сентября смогла попасть на прием к терапевту.
20.09 сдала анализ на СРБ - 14,7 мг/л (норма 0-5), был назначен кетопрофен, его принимает до сих пор, ухудшение налицо, по ночам мучительные боли. Затем поликлинику закрыли в связи с очередной волной Ковида.
Знакомый терапевт по телефону рекомендовала сдать еще анализы и с ними искать ревматолога, результаты от 04.10:
Антикератиновые антитела IgG (АКА) 320 (норма <10)
Антиперинуклеарный фактор IgG 160 (норма <10)
Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду IgG >200 (норма 0-30)

Ревматолога в самом городе нет, терапевты принимают трое на 70 тыс.чел., вся поликлиника на карантине.

Может быть есть возможность хотя бы назначить пока что-то вместо кетопрофена, он явно не помогает?

Какие еще нужны исследования, чтобы можно было поставить точный диагноз? На рентген она попытается записаться, но вероятно это еще 1-2 недели ожиданий, время уходит... Она уже две недели почти не спит от боли. Прошу помочь.

[NadezhdaDoc]

Да, у пациентки вероятнее всего дебют ревматоидного артрита. Это серьезное ревматологическое заболевание, нужен осмотр ревматолога и дальнейший подбор терапии под наблюдением ревматолога. Нужно подобрать базисный противовоспалительный препарат( как правило, терапия первой линии это метотрексат при отсутствии противопоказаний) для уменьшение активности заболевания и предотвращения деструкции суставов. Такой препарат не назначит вам терапевт и заочно он тоже не назначается. Такая терапия подбирается и назначается на длительный(как правило пожизненный) прием. И подействует она не сразу - как правило для реализации эффекта требуется несколько месяцев. На это время(пока не подействовал основной препарат) пациенту назначают НПВС(это может быть тот же кетопрофен - суточная доза до 200мг\сут или другие НПВС - например мелоксикам содержащие 15мг/сут). В ряде случаев, когда эффекта от НПВС недостаточно назначается терапия кортикостероидными гормонами.