|
#1
14.10.2018, 19:52
|
|||
|
|||
|
Можно ли отложить прием АБ до получения результата анализа на стрептококк?
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу вашего мнения.
Мальчик, 2 г 2 мес, 12 кг, родился в 40 недель путем КС, посещает детский сад. В 7 мес перенес отит, принимал аугментин. Прививки https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=408711с Коррекция железодефицита https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=410901 До сих пор было два эпизода ОРВИ с соплями и невысокой температурой, розеола. Последние три недели ребенок капризный, сопли, 23 сентября однократно поднималась температура до 39С, в эту у ночь прорезалась одна пятерка, режутся еще три. 11 октября ближе к полуночи поднялась температура 39,5С, ребенок проснулся в тяжелом состоянии, сильно плакал, сбили нурофеном, после чего заснул. К пяти утра 12 октября температура поднялась до 39С, сильное беспокойство, плач, сбили нурофеном. Далее в течение суток температура три раза поднималась до 40С, переносил тяжело, сбивали поочередно нурофеном и эффералганом. Между пиками лихорадки пил, ел, мочился регулярно, температура держалась в районе 38С, чувствовал себя нормально. Сопли почти прошли, только ночью булькает. Кашля, рвоты, сыпи, диареи нет, глазки чистые. Утром 12-го обнаружила на кончике языка бледно-желтую приподнятую бляшку 4-5мм в диаметре. К вечеру появилась красная каемка, сегодня утром снова просто бледная. Миндалины красные, на левой похожие бляшки. Глотает без усилий, не морщится. 13-го попали на осмотр к врачу. Уши в порядке, легкие чистые, живот без особенностей, ОАМ хороший, подчелюстные узлы увеличены, горло красное, бляшки, как на языке. Сдали ОАК и мазок из горла на стрептококк. После получения результатов ОАК врач сказал, что это бактериальная инфекция в горле, а какая конкретно – покажет результат мазка (будет готов через 3 дня). До этого времени прописал принимать сироп Цефуроксим, а там видно будет. В настоящее время самочувствие ребенка неплохое, последний подъем температуры был прошедшей ночью ( 38,5С), упала сама. Ест, играет, пьет, мочится регулярно, стул обычный, но спит плохо, просыпается с плачем, скандалит периодически, как обычно при зубах. Вопросы: 1.Можно ли с учетом результатов анализов отложить прием антибиотиков до получения результата мазка из горла (3 дня)? Местная специфика такова, что при плохом горле всегда сразу назначают антибиотики. Если есть возможность избежать их неоправданного применения – буду счастлива ею воспользоваться. 2.Следует ли исключить что-либо, кроме отита и ИМВП? Спасибо! 
|
|
#3
15.10.2018, 00:15
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Однозначно можно подождать. Стрептококковые ангины в этом возрасте бывают достаточно редко. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=341295 Скорее вирусный процесс, анализ крови нормальный, повышение с-реактивного белка отдельно от других белков острой фазы не говорит,что это бакпроцесс.
|
|
#5
18.10.2018, 15:48
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Сегодня получила результат мазка из горла. Будьте добры, подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что патогенных бактерий не выявлено, незначительное присутствие кокков не требует внимания, и антибиотикотерапия не нужна? На данный момент ребенок чувствует себя хорошо, последний подъем температуры был 14 октября. Спасибо!
|
|
#6
19.10.2018, 00:05
|
||||
|
||||
|
Грамм-положительные кокки в кластерах - вероятнее всего, стафиллококки - являются частью условно-патогенной флоры. При отсутствии клинических проявлений, хорошем самочувствии лечения антибиотиками не требуют.
|
Линейный вид
