БСГА ангина у ребенка

[ShtitsInna]

Добрый день! Мальчик, сейчас 4 года и 8 месяцев, вес 20кг, рост 112. В ноябре прошлого года заболел, температура, боль в горле, вызвали врача, диагноз - лакуларная ангина, назначен супракс, мазки и кровь не назначили. Через три дня лечения состояние ухудшилось, температура 40, сбивалась плохо, вызвали скорую, увезли с подозрением на инфекционный мононуклеоз в педиатрическую академию. Взяли анализы, по крови лейкоцитоз, соэ повышена, нейтрофилез, мазки из зева нормальные, срб 80, асло 479. Назначили цефтриаксон в/м, через три дня состояние улучшилось, антибиотик получал 11 дней. При выписке кровь нормальная, срб в норме, моча в норме, асло чуть снизился 460. Инфекционный мононуклеоз не подтвердился. Через 5 дней после выписки поднялась температура, вызвали врача, она увидела налеты в горле, назначили аугментин на 7 дней, состояние сразу нормализовалось, мазок сдали после однократного приема аб, он был отрицательный. Через 3 недели после второй ангины сдали асло, был 400, назначен бициллин 5 на 3 месяца, раз в месяц. С января по март получал бициллин 5, через две недели после окончания курса сдали асло, рф-все отрицательно. Моча, кардиограмма, узи почек и сердца в норме. Во время получения бициллина ребенок не болел, с марта по октябрь болел 1 раз легкой орви. 1 октября поднялась температура, насморка не было, боль в горле. Вызвали врача, диагноз ангина, сдали кровь и посев из зева. По крови соэ 40, лейкоциты 14,5, п/я 9. Врач назначила суммамед 200 мг один раз на три дня. Сразу после принятия аб ребенку стало легче, температура спала. Пришли на выписку, к этому времени пришел результат мазка-бгса значит.рост. Врач назначила ирс 19 в нос, имудон 7 дней и куф 5 дней. Сдали кровь до имудона и ирс, соэ 24, лейкоциты 6,8, лимфоциты 48, врач сказала, незначительный лимфоцитоз. После 5 дней лечения сдали экспресс мазок и посев, результат мазка на бгса положительный, посев в работе. Что делать? Антибиотики? Какие? Нужно ли проверять всех членов семьи, есть двое старших детей, у меня мазок на бгса отрицательный. Что вообще предпринять для лечения стрептококковой инфекции? Сейчас ребенок чувствует себя хорошо, горло не болит, не температурит. Очень надеюсь на помощь.

[ShtitsInna]

Все еще жду помощи...

[dobrada]

Ответ здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=341295
Сейчас ребёнок здоров? Если да, то ничего делать не надо.

[ShtitsInna]

Спасибо большое за ответ! Ребенок в принципе здоров был после первого дня приема суммамеда. Мы сходили к врачу, к заведующей поликлинникой, и она сказала, т.к.экспресс тест на бгса положительный, нужно еще пить антибиотики, назначила аугментин 400/5, по 6мл 2 раза в день на 7 дней, сегодня последний день принимаем, затем отофаг а 10 дней, потом сдать кровь на асло, и, если асло будкт повышенный, то колоть бициллин. А он же будет повышенным, если подтвержден бгса? Может сдать кровь, мочу, сделать кардиограмму и, если все будет в норме, успокоиться уже? Аугментин еше врач назначил по причине повышенной соэ, 24, хотя за 10 дней до этого было 40, остальные показатели в норме. Я так понимаю, мы зря пили антибиотик?

[dobrada]

отофаг не нужен
на АСЛО сдавать не надо - он естественно будет высокий и это не показание к Бициллину
если антибиотик пили более чем через 9 суток от начала болезни ,то зря

[ShtitsInna]

Спасибо огромное!!!

[ShtitsInna]

Добрый день! Поднимаю тему, к сожалению. Прошел месяц после второго курса антибиотиков, аугментина, ребенок все это время был здоров, ходил в садик. 2 дня назад пришел из сада с температурой, сегодня 3й день болезни, температура поднимается до 39, легко сбивается свечкой цефикона, вчера был врач, поставил диагноз ринофарингит, врач сказал, что налетов нет. Но я сама вчера и сегодня видела белую точку в углублении, горлр красное. Мои дейсивия-завтра сдатт кровь клинику, экспресс-тест на бгса и посев с миндалин? Если опять тест положительные, то антибиотики нудны, правильно? Если экспресс отрицательный, то симптоматическое лечение? И ждать рещультата посева. В правильном направлении мыслю? Спасибо заранее.

[dobrada]

белая точка в горле не повод искать БГСА
лечить как ОРВИ

[ShtitsInna]

Спасибо огромное за быстрый ответ!

[ShtitsInna]

Добрый день! Очень прошу, посмотрите анализы, сдали вчера, сегодня 5й день болезни, температура поднимается до 39, легко и часов на 6-7 сбивается цефиконом/нурофеном, пока лечим как ОРВИ, или уже антибиотики принимать? Врач будет только завтра утром. Спасибо!!!
Референтные
значения
Название теста Результат Ед. измер. Комментарий
WBC (лейкоциты) 13,5 * 10^9/л 5,0 - 12,0
RBC (эритроциты) 4,19 10^12/л 3,70 - 4,90
HGB (гемоглобин) 117 г/л 110 - 140
HCT (гематокрит) 34,4 % 32,0 - 42,0
MCV (средний объем эритроцита) 82.1 фл 73 - 85
MCH (среднее содержание HGB в
эритроците) 27,8 пг 25,0 - 31,0
MCHC (средняя концентрация HGB в
эритроците) 339 г/л 320 - 370
PLT (тромбоциты) 206 10^9/л 160 - 390
RDW (распределения эритроцитов по
объему) 13,7 % 9,7 - 16,7
PDW (распределения тромбоцитов по
объему) 16,4 фл 9,7 - 16,7
MPV (средний объем тромбоцита) 9,1 фл 3,6 - 11,0
PCT (тромбокрит) 0,19 % 0,12 - 0,36
NEUT (нейтрофилы) 7,43 10^9/л 1,50 - 8,50
LYMPH (лимфоциты) 5,27 10^9/л 1,50 - 7,00
MONO (моноциты) 0,7 10^9/л 0,0 - 0,8
EOS (эозинофилы) 0,14 10^9/л 0,00 - 0,70
BASO (базофилы) 0,000 10^9/л 0,000 - 0,100
Палочкоядерные 1 % 0,5 - 5
Сегментноядерные 54 % 25 - 60
LYMPH (лимфоциты) 39 % 25 - 60
MONO (моноциты) 5 % 2 - 10
EOS (эозинофилы) 1 % 0,5 - 7
BASO (базофилы) 0 % 0 - 1
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
метод Панченкова 42 * мм/час 4 - 12

[dobrada]

кровь "неоднозначная"
как ребенок себя чувствует, что кроме температуры беспокоит?

[ShtitsInna]

Ничего не беспокоит. Сейчас была врач, на завтра назначили срб и асло. Антибиотики пока не назначили. Врач сказала, что горло на стрептококковую инфекцию не тянет, лимфоузлы в норме. Под подозрением синдром маршалла. Я в шоке.

[dobrada]

Почему в шоке? Этот синдром доброкачественный, самопроходящий.
Хотя на него не очень то и похоже
Бывают афты?
периоды повышения температуры имеют чёткую периодичность? каждые 4 недели например?

[ShtitsInna]

Афты были с января по март, после курса исмигена ни разу не было, болел в мае, летом и в сентябре не болел, потом в октябре, теперь сейчас. В октябре температура спала сразу после приема суммамеда. Сейчас самая высокая 39, нурофен дала утром, до сих пор температуоы нет

[ShtitsInna]

Сдали сегодня срб 30 и асло 891, назначили бициллин 3 раз в неделю 4 раза и бицилоин 5 раз в месяц 6 раз, синдром маргалла, я так понимаю, отпадает. Действительно ли при таком асло нужен бициллин? Сегодня уже укололи. Что еще можно сделать, чтобы вылечить стрептококковую инфекцию? Врач сказала, что 3х раз бициллина котопые мы кололи с января по март было недостаточно.