#1
|
|||
|
|||
Тромбоцитопения. Кровотечение.
Добрый день!
Пол женский, 31 год, 165/58. Беременность 5 недель, было кровотечение, которое остановилось само, беременность сохранилась. После кровотечения проверила ОАК и коагуляцию. Анализ выявил тромбоцитопению, наличие незрелых гранулоцитов, небольшой лимфоцитоз. Тромбоцитопения не связана с беременностью, так как в мае сдавала ОАК и там тоже была тромбоцитопения. Летом делала УЗИ вн. органов - печень, селезенка в норме. С чем связана тромбоцитопения, что мне проверить еще? Стоит ли что-то принимать в связи с тем, что я беременна, для избежания повторных кровотечений? Кровотечение было неделю назад (около 30 гр), остановилось само, теперь просто выделения светло-коричневого цвета остались. Беременность вторая, первая беременность закончилась в 2011г. ПКС на 39 неделе, протекала отлично, проблем не было никаких. Есть ОАК от 2011 года через полгода после родов - там тромбоциты в норме. Не знаю, нужно ли его приводить. Основной вопрос: что еще надо проверить, чтобы понять, с чем связаны низкие тромбоциты? (что кровотечение могло не быть связано с уровнем тромбоцитов, я понимаю) К очному врачу (гематологу) записана на пн, очень бы хотелось подготовиться. Заранее огромное спасибо! ОАК от мая 2013г. : Исследование Результат Референсные значения Комментарий Клинический анализ крови Гематокрит 39.1 % 35.0 - 45.0 % Гемоглобин 13.3 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл Эритроциты 4.33 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 90.3 фл 81.0 - 100.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.7 пг 27.0 - 34.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл Тромбоциты 145 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 3.97 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 % Нейтрофилы сегментояд. 40 % 47 - 72 % Нейтрофилы (общ.число) 43 % 48.0 - 78.0 % Лимфоциты 46 % 19.0 - 37.0 % Моноциты 8 % 3.0 - 11.0 % Эозинофилы 3 % 1.0 - 5.0 % Базофилы 0 % 0.0 - 1.0 % Исследование Результат Референсные значения Комментарий СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч 0 - 20 мм/ч Мочу также сдавала - норма Анализы крови от ноября 2013г. (мочу тоже сдавала, норма): № Исследование Значение Ед. измерения Нормальные значения БИОХИМИЯ 1 Гомоцистеин 7.3 мкмоль/л 5.0 - 15.0 ГЕМОСТАЗ 2 АЧТВ 28.0 сек. 22.4 - 35.0 3 Тромбиновое время 19.2 сек. 14.0 - 21.0 4 Протромбиновое время 12.3 ++ сек. 9.8 - 12.1 5 Протромбиновый индекс по Квику 81 % 70 - 130 6 Фибриноген 2.80 г/л 1.8 - 4.0 7 D-димер 0.21 мкг/мл < 0.50 8 МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.00 0.8 - 1.14 (Смотри текст) Для здоровых людей, не принимающих антикоагулянты 9 Антитромбин III 94 % 75 - 125 ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 2 Гемоглобин 132 г/л 117 - 155 3 Эритроциты 4.36 x10*12/л 3.8 - 5.1 4 Гематокрит 40.3 % 35 - 45 5 Средний объем эритроцитов (MCV) 92 фл 80 - 100 6 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 30.3 пг 27 - 34 7 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 328 г/л 300 - 380 8 RDW-SD 44.4 фл 37 - 47 9 RDW-CV 13.3 % 11 - 14.5 10 Нормобласты 0.00 10*9/л 0 - 0 11 Нормобласты % 0 % 0 - 0 12 Тромбоциты 159 -- x10*9/л 180 - 320 выполнено 13 Фракция незрелых тромбоцитов 2.9 % 1 - 10.3 14 Средний объем тромбоцитов 12.2 ++ фл 7.4 - 10.4 15 Ширина распределения тромбоцитов по объему 15.4 + фл 10 - 15 16 Тромбокрит 0.19 % 0.15 - 0.4 17 Лейкоциты 5.0 x10*9/л 4.5 - 11.3 18 Незрелые гранулоциты 0.05 + 10*9/л 0 - 0 19 Незрелые гранулоциты % 1 ++ % 0 - 0 20 Нейтрофилы 2.49 x10*9/л 1.8 - 7.7 21 Нейтрофилы % 50 % 45 - 75 22 Эозинофилы 0.11 x10*9/л 0.02 - 0.30 23 Эозинофилы % 2 % 1 - 5 24 Базофилы 0.02 x10*9/л 0 - 0.07 25 Базофилы % 0 % 0 - 1 26 Моноциты 0.26 x10*9/л 0.09 - 0.60 27 Моноциты % 5 % 3 - 11 28 Лимфоциты 2.08 x10*9/л 1.20 - 3.00 29 Лимфоциты % 42 ++ % 19 - 37 30 Ретикулоциты 24.9 10*9/л 22.0 - 83.0 31 Ретикулоциты % 0.570 % 0.2 - 2.07 32 Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 33.10 пг 28 - 36 33 Фракция незрелых ретикулоцитов 2.5 % 2.4 - 17.5 34 Скорректированный подсчет ретикулоцитов 0.51 % 0.4 - 2.1 35 Индекс продукции ретикулоцитов 0.5 % Смотри текст <2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга; >2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга. 36 СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час 0 - 20 (что сдала много лишнего я догадываюсь. видимо, перенервничала ) |
#2
|
||||
|
||||
В обоих анализах нет тромбоцитопении, которая бы могла обьяснить кровотечение; норма тромбоцитов во всем мире 150-400 (вне зависимости от того, что написано на бланке); в майском анализе тр. 145 могли быть из-за точности подсчета - их считают +/-7...10%, "незрелые гранулоциты" могли быть "Палочкоядерные нейтроф." - иногда разницу углядеть очень сложно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Большое Вам спасибо за ответ!
Надо ли мне что-то еще сдать иди сделать, чтобы проверить, что все хорошо, или можно больше ничего не делать? Спрашиваю именно с точки зрения возможных изменений показателей крови, по поводу беременности и кровотечения вы на мои вопросы ответили Еще раз спасибо! |
#4
|
||||
|
||||
по результатам етих анализов ничего больше делать не нужно, пр-т железа и фолиевую с проф. целью принимаете?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Огромное спасибо, Вы мне очень помогли.
Фолиевую - принимаю, про то, что железо тоже нужно, узнала только сегодня, после прочтения Ваших тем. Теперь тоже буду принимать. Если я правильно поняла, рекомендуемая Вами схема приема - ферретаб по 1 т за полчаса до еды 1 раз в день с витамином С, правильно? |
#6
|
||||
|
||||
можно ферретаб или любой др. препарат железа в дозе 35-60 мг в день, вместо витамина С можно витамин-С-содержашие продукты (соки, фрукты и тп)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |